Hnačka; (Hnačka), chronická - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

hnačka

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to chronická hnačka?

  • Chronická hnačka je, keď má človek mäkkú/tečúcu stolicu viac ako trikrát denne po dobu viac ako 4 týždňov.
  • Je to spôsobené zníženou absorpciou vody z potravinovej buničiny črevnou stenou, zvýšeným vylučovaním tekutiny črevnou stenou do stolice alebo neobvykle rýchlym črevným priechodom buničinou.
  • Pri rôznych črevných ochoreniach to môže byť založené na rôznych kombinovaných mechanizmoch.

frekvencia

  • Podľa populačných štúdií je asi 3–5% ľudí postihnutých trvalou alebo prerušovanou chronickou hnačkou.

Vyhodnotenie chronickej hnačky

  • U mladších ľudí sa predpokladá syndróm dráždivého čreva (Colon dráždivý) alebo chronické zápalové ochorenie čriev.
  • U starších ľudí je potrebné brať do úvahy rakovinu hrubého čreva.
  • U veľmi starých ľudí je to väčšinou zápcha. V takom prípade tvrdé pohyby čriev bránia miestu v čreve. Výkal pred touto blokádou je bakteriálne rozložený, skvapalnený a vylúčený (tzv. Paradoxná hnačka).

Čo môže byť príčinou?

Bežné príčiny, ktoré si vyžadujú liečbu

  • Črevné infekcie
    • Horúčka, iné príznaky infekcie, často po pobyte v zahraničí
  • Malabsorpcia mliečneho cukru (intolerancia laktózy)
    • Táto intolerancia sa vyskytuje častejšie u ľudí z južných šírok. Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktázy vo výstelke tenkého čreva. To má za následok neznášanlivosť mliečneho cukru, teda mlieka a mliečnych výrobkov. Intolerancia laktózy sa môže vyskytnúť aj dočasne po gastrointestinálnych infekciách a neliečenej celiakii.
    • Medzi príznaky patria kŕče, nadúvanie, plynatosť a vodnaté hnačky po konzumácii mliečnych výrobkov.
  • Zápcha ako príčina hnačky
    • Vyskytuje sa u detí a starších ľudí.
    • Zápcha, keď tvrdá stolica blokuje časť čreva. Stolicu pred prekážkou rozkladajú baktérie a vylučujú ju ako tekutinu.
  • Ulcerózna kolitída
    • Ulcerózna kolitída je najbežnejšia u mladých ľudí. Jedná sa o chronický zápal hrubého čreva, ktorý takmer vždy postihuje konečník. Môže zasahovať do pravej časti hrubého čreva alebo dokonca do celého hrubého čreva. Tenké črevo nie je ovplyvnené.
    • Hlavným príznakom je veľmi častá stolica (5–15-krát denne) so zmiešanou krvou, hnisom a hlienom. Často sú bolesti v konečníku podobné kŕčom a zhoršený celkový stav.
  • Crohnova choroba
    • Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí. Ide o segmentový zápal črevnej steny, pri ktorom má 25% postihnutých zápal v hrubom čreve. V 50% je postihnutých hrubé aj tenké črevo a v 25% sa zápal vyskytuje iba v tenkom čreve.
    • Príznaky sa líšia. Typické vlastnosti zahŕňajú hnačku bez krvi, pretrvávajúce kolické bolesti a análny absces a tvorbu fistúl okolo konečníka.
  • Potravinová intolerancia alebo alergia
    • U detí i dospelých. Často u ľudí so známymi alergiami.
    • Toto je zmenená reakcia na jedlo. Pri jedle sa príznaky objavujú v očiach, nose, pľúcach, koži a črevách. Medzi najčastejšie príznaky patrí hnačka, bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a malátnosť.
    • Ak existuje podozrenie na takúto alergiu, špecialista by mal starostlivo objasniť, či a na ktoré potraviny je niekto alergický.
  • Celiakia
    • Vyskytuje sa u detí i dospelých. Tenké črevo reaguje na lepok obsiahnutý v rôznych druhoch obilia.
    • Typickými príznakmi sú silné, páchnuce tučné stolice, nadúvanie a plynatosť. U niektorých detí sa môže vyskytnúť zakrpatenie a príznaky podvýživy.
  • Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) alebo rakovina konečníka (rakovina konečníka)
    • Toto ochorenie je často dlhodobo bez príznakov. Medzi najčastejšie príznaky patrí náhla zápcha alebo zmeny stolice.
    • Rakovina hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
    • Tento stav je častejší u žien ako u mužov.
    • Medzi typické príznaky patrí tras, strata hmotnosti napriek chuti do jedla, potenie a citlivosť na teplo, búšenie srdca, nepokoj, podráždenosť.
  • Vedľajšie účinky určitých liekov
    • z. B. preháňadlá, antacidá, antibiotiká
  • IBS (syndróm dráždivého čreva)
    • Tento stav je najbežnejší u dospievajúcich, ale môže sa vyskytnúť aj v dospelosti. Často sa spája s duševnými chorobami.
    • Vyskytujú sa opakujúce sa problémy v podobe zmeny správania stolice, bolesti panvy a plynatosti. Po defekácii a evakuácii plynov zvyčajne dôjde k dočasnému zmierneniu príznakov.
  • Zneužívanie preháňadiel
    • Postihnuté sú väčšinou ženy, ktoré používajú tieto prostriedky ako „prostriedky na chudnutie“.
    • Medzi príznaky patrí svalová slabosť, bolesti brucha, chudnutie, zvýšená hladina tekutín v tele, bolesti kostí a hnačky.

Zriedkavé príčiny

  • Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída)
    • Najbežnejšou príčinou je zneužívanie alkoholu (zneužívanie alkoholu).
    • Chronická, lesklá, mastná hnačka, opakované záchvaty silných bolestí brucha, chudnutie a chudnutie, u niektorých ľudí vzniká cukrovka.
  • Karcinoidový syndróm
    • Môže spôsobiť záchvaty začervenania a potenia („začervenanie“), hnačky, bolesti brucha.
  • Iné choroby
    • Mnoho ďalších chorôb môže spôsobiť hnačku vrátane podvýživy alebo väčších operácií na čreve.

Čo môžete urobiť sami?

  • Loperamid vykazuje dobrý symptomatický účinok. Je však potrebné sa vyhnúť pravidelnému používaniu.
  • Ak máte preukázanú intoleranciu laktózy, vyhýbajte sa mliečnym výrobkom, k dispozícii je veľa výrobkov bez laktózy.
  • Strava s vysokým obsahom vlákniny je vhodná pri podráždenom čreve a zápche. Takéto ošetrenie je ťažké vykonať v prípade hnačky.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

  • Chronickú hnačku by mal vyšetriť lekár; ochorenie sa dá obvykle dobre liečiť. Stav sa však môže aj zhoršiť. Včasná terapia môže udržať príznaky pod kontrolou alebo spomaliť ich vývoj.

Ako prebieha vyšetrenie?

Anamnéza (anamnéza)

Môžu vám byť položené nasledujúce otázky:

  • Odkedy máš tieto sťažnosti?
  • Mali ste v minulosti podobné bolesti?
  • Mať všeobecné príznaky?
    • Chudnutie, horúčka, nevoľnosť, zvracanie, malátnosť?
  • Máte v noci hnačky?
  • Je stolica zrnitá a bohatá, ľahká a páchnuca a pláva na toalete?
  • Je v stolici krv a hlien?
  • Stolička strieda tuhú a mäkkú konzistenciu?
  • Mali ste pred hnačkami zápchu?
  • Boli ste nedávno v zahraničí?
  • Bolí ťa žalúdok?
  • Ak sa príznaky vyskytnú v iných orgánových systémoch?
  • Podozrenie, že reaguje na mlieko?
  • Beriete pravidelne lieky?

Fyzikálne vyšetrenie

  • Na účely diagnózy sa brušné a análne a rektálne oblasti vyšetria na príznaky ochorenia a pozoruje sa celkový stav.

Ostatné vyšetrovania

  • Testovanie na chronickú hnačku môže zahŕňať širokú škálu: krvné testy, testy stolice, diagnostika zobrazovania a endoskopia.

Odvolanie na špecialistov alebo do nemocnice

  • Potom vás pošlú k špecialistom na gastrointestinálne choroby (gastroenterológia) alebo na detské choroby (pediatria) kvôli ďalšiemu objasneniu diagnózy.
  • Ak je váš celkový stav zjavne oslabený, budete hospitalizovaný.

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, lekársky a vedecký novinár, Viedeň
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hnačka, chronická. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.