Hnačka u detí príčiny, liečba, strava; Mestská princezná
Dobre, nehovorím teraz, čo píšete tu na obrazovku pre prípad, že by maličký začal mať zažívacie ťažkosti. Ja hovorím, zober si to, čo je tu napísané, a choď sa k pediatrovi spýtať, či by bolo lepšie neodporúčať diétu. Ďalej uvádzam súhrnný preklad článku z časopisu Uptodate o hnačkách, ktorý som overil aj u Iulie-Cristiany Balint-Boie, pediatra, rezidentného roku IV, IOMC Alfreda Rusesca. Dr. Balint-Boia hovorí, že z jej pohľadu je článok 100% správny. Urobil niekoľko poznámok navyše, tie vám ukážem na konci.
Hnačka u detí - prezentácia
Hnačka sa týka mäkkej alebo vodnatej stolice alebo stolice so zvýšenou frekvenciou a môže sa vyskytnúť aspoň raz v živote každého dieťaťa. Hnačka nie je choroba, je to príznak mnohých chorôb. Aj keď je hnačka častá a zriedka životu nebezpečná, je dôležité pochopiť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Hnačka môže viesť k dehydratácii, ktorá mení rovnováhu elektrolytov dieťaťa (voda, sodík, draslík, chlór). Dehydratácia sa môže stať osudnou, ak nebude liečená okamžite.
Konzistencia a frekvencia stolice
Konzistencia a frekvencia stolice sa u každého dieťaťa veľmi líši, v závislosti od jeho veku a stravovania. U dojčiat môže byť normálny počet stolíc za deň medzi 3 až 10. Dojčené deti vo veku niekoľkých mesiacov majú viac stolice za deň ako deti kŕmené sušeným mliekom. Staršie deti a malé deti majú 1 - 2 stolice denne. Konzistencia a farba stolice dieťaťa sa s vekom mení, takže stolica dieťaťa je hrubá a môže byť žltkastá, nazelenalá alebo hnedá. V prípade staršieho dieťaťa sa tieto vlastnosti stoličky líšia v závislosti od stravy. Prítomnosť krvi v stolici, čierna stolica, vodnatá stolica s hlienom sú dôležité zmeny, ktoré je potrebné okamžite zohľadniť.
Príčiny hnačky
Najbežnejšou príčinou akútnych hnačiek je vírusová infekcia. Medzi ďalšie príčiny patria bakteriálne infekcie, vedľajšie účinky antibiotík a infekcie, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym systémom. Existuje mnoho ďalších menej častých príčin.
Bakteriálne infekcie je niekedy ťažké odlíšiť od vírusových. Vysoká, pretrvávajúca horúčka, krvavé alebo slizničné hnačky sú charakteristické hlavne pre bakteriálne infekcie. Väčšina detí s bakteriálnymi infekciami nevyžaduje antibiotickú liečbu.
Parazitárne infekcie sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť u detí, ktoré nedávno konzumovali kontaminovanú vodu, alebo u tých, ktoré odcestovali do rozvojových krajín. Hnačky z parazitárnych infekcií sa môžu časom predĺžiť.
Hnačky spojené s liečbou antibiotikami sú stredne závažné, bez dehydratácie alebo chudnutia. Antibiotická liečba by sa vo väčšine prípadov nemala prerušiť a nemala by sa meniť strava dieťaťa. Hnačka zvyčajne zmizne po ukončení liečby antibiotikami.
Infekčná hnačka je bežným prejavom počas detstva, ale hnačka môže byť tiež príznakom neinfekčných chorôb, najmä ak trvá niekoľko týždňov: potravinové alergie, intolerancia laktózy, choroby tráviaceho traktu (celiakia, zápalové ochorenia) črevný).
Diéta pri hnačkách
O správnom spôsobe stravovania dieťaťa s hnačkou panuje veľa neistoty a dezinformácií. Deti, ktoré nejavia známky dehydratácie, môžu jesť rovnaké jedlá ako pred začiatkom hnačky a dojčiace matky by nemali prestať dojčiť.
Dehydrované deti potrebujú rehydratáciu, po ktorej sa budú môcť vrátiť k svojej bežnej strave. Väčšina detí s hnačkami toleruje výrobky z plnotučného kravského mlieka. Riedenie alebo vyhýbanie sa mliečnym výrobkom sa nevyžaduje, s výnimkou detí s preukázanou alergiou na kravské mlieko.
Medzi odporúčané potraviny patrí kombinácia komplexných sacharidov (ryža, zemiaky), jogurt, ovocie, zelenina a chudé mäso. Potraviny s vysokým obsahom tuku sú ťažko stráviteľné a je potrebné sa im vyhnúť.
Nie je potrebné obmedzovať stravu dieťaťa na tekutiny a jedlá so zápchou (banány, ryža, hrianky). Neobsahujú dostatok výživných látok a výhradná konzumácia tekutín môže dokonca predĺžiť hnačky („hladová stolica“).
Mali by ste sa vyhnúť jablkám, hruškám, višňovej šťave a iným sladkým nápojom. V prípade tekutín sú najlepšou voľbou perorálne rehydratačné roztoky.
Vo väčšine prípadov je možné pokračovať v obvyklej strave asi 3 dni po ukončení hnačky. Ak dieťa zvracia, mali by rodičia počkať asi 6 hodín od posledného zvratku a až potom mu dať jedlo. Poskytované jedlo nesmie byť dráždivé a dieťa nebude nútené jesť. Chuť dieťaťa môže byť znížená niekoľko dní po zvracaní.
Monitorovanie príznakov dehydratácie
U detí s hnačkami je častá mierna dehydratácia. Medzi príznaky a príznaky miernej dehydratácie patria: sucho v ústach, smäd, znížené močenie (jedna vlhká plienka za 6 hodín). V prípade závažnej dehydratácie: nedostatok sĺz pri plači, upchatie očí na očiach, nedostatok močenia.
Liečba: 1. Liečba orálnou rehydratáciou
Je to bezpečná, lacná a cenovo dostupná alternatíva k intravenóznej liečbe. Perorálny rehydratačný roztok obsahuje glukózu a elektrolyty (sodík, draslík a chlór), látky stratené pri hnačkách a zvracaní. Tieto riešenia neodstraňujú príčinu hnačiek, ale pomáhajú liečiť dehydratáciu, ktorá ju často sprevádza. Tieto výrobky sú dostupné vo forme prášku, vo vrecúškach, je možné ich kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu, môžu sa podávať doma stredne dehydrovaným deťom, osobám, ktoré odmietajú pravidelnú stravu, a osobám, ktoré majú zvracanie a/alebo hnačky. Perorálne rehydratačné činidlá sa môžu podávať v malom množstve, s lyžičkou, fľašou alebo pohárom, raz za 3-4 hodiny. Nedávajte deťom čistú vodu, pretože neobsahuje potrebné množstvo elektrolytov. V prípade detí, ktoré odmietajú piť tieto roztoky alebo ktoré okamžite po požití roztoku zvracajú, je potrebné starostlivo sledovať stupeň dehydratácie.
Liečba: 2. Lieky
Antibiotiká alebo antidiareály zvyčajne nie sú potrebné a môžu byť dokonca škodlivé pre kojencov a deti s hnačkami. Antibiotiká sa môžu zriedka použiť na preukázané alebo podozrenie na bakteriálne infekcie, najmä na hnačky, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po výlete. Odporúčané užívanie antibiotík nezmierni hnačky. Antibiotiká môžu mať navyše vážne vedľajšie účinky. Antidiarrheálne látky sa neodporúčajú u dojčiat a detí, pretože ich prínos neprevažuje nad rizikami liečby. Lieky proti hnačke môžu maskovať zhoršenie príznakov a oddialiť začatie liečby.
Hygiena a prevencia infekcií
Umývanie rúk je nevyhnutné a veľmi účinné pri predchádzaní šíreniu infekcie. Ruky si treba umyť veľkým množstvom vody a antibakteriálnym mydlom po dobu 15-30 sekúnd. Ak nie sú k dispozícii mydlo a voda, sú dobrou alternatívou dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu. Po výmene plienok alebo po kontakte so špinavými výkalmi, pred a po varení, po toalete, po odstránení odpadu alebo zhromaždení špinavej bielizne, po dotyku so zvieratami, ale aj po smrkaní a kýchnutí si umyte ruky.
Keď je potrebné okamžite ísť do nemocnice?
• vek dieťaťa je menej ako 6 mesiacov
• dieťa odmieta jesť a piť niekoľko hodín
• dieťa je staršie ako 6 mesiacov a má horúčku vyššiu ako 38,5 stupňov Celzia
• dieťa vykazuje príznaky strednej alebo ťažkej dehydratácie
• dieťa má v stolici krv alebo hlien
• dieťa je neobvykle pokojné alebo ospalé
• dieťa sa sťažuje na bolesti brucha
Preklad z Uptodate.com: Snehový tok
Iulia-Cristiana Balint-Boia, rezidentná pediatrička IV. Rokov, IOMC Alfred Rusescu, tiež hovorí, že:
- keď sa počet detských sedačiek zdvojnásobí (najmä u malých detí), dieťa musí ísť k lekárovi (pretože pre mnoho matiek je ťažké odhadnúť, či ide o hnačku alebo nie, a je neprijateľne veľa dojčených detí liečených, odstavených a zmenených) o zbytočných formuláciách bez laktózy)
- existuje niekoľko variantov rehydratačných solí, niektoré sú chutnejšie a deti ich ľahšie prijímajú
- Neodporúčam Imodium, či už je to dospelý alebo dieťa, ak nepoznáte pôvod črevnej infekcie, pretože spomaľuje pohyblivosť a ak máte baktériu, najmä tú, ktorá uvoľňuje toxíny alebo sa dostáva do črevnej steny, nechcete byť spomalený. U detí je Imodium úplne kontraindikované do 3 rokov so značnými vedľajšími účinkami.