Hnačka u detí

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Hnačka u detí

Hnačka sa vyskytuje, keď má vaše dieťa viac stolíc ako obvykle a konzistencia stolice je tekutejšia ako obvykle. Najbežnejšou príčinou je zápal sliznice gastrointestinálneho traktu alebo gastroenteritída spôsobená patogénmi.

Zvracanie je často ďalším príznakom tohto ochorenia (-> zvracanie hnačka). Príčinou hnačiek môžu byť navyše chyby vo výžive (najmä u dojčiat), alergie, dedičné ochorenie, cystická fibróza alebo celiakia, vrodená intolerancia potravy.

Hnačkové choroby postihujú deti (najmä kojencov) rýchlejšie a závažnejšie ako dospelí z dôvodu veľkého množstva tekutín, ktoré strácajú, pretože ich obsah vody v chudej telesnej hmote je o tretinu vyšší. Hnačka, najmä v kombinácii s vracaním a/alebo horúčkou, sa môže rozšíriť do šoku.

Patogénu

Pôvodcami hnačky v detstve sú hlavne vírusy a baktérie. Hnačky spojené s vírusmi sa vyskytujú častejšie v zime, zatiaľ čo bakteriálne hnačky sa vyskytujú častejšie v lete.

Tri štvrtiny všetkých hnačkových chorôb u detí do štyroch rokov sú spôsobené rotavírusom. Kojenci sa niekedy nakazia v pôrodnici.

Nasledujúce patogény sú však tiež zodpovedné za hnačky:

Vírusy: vírusy adeno, entero, astro a norwalk,
Baktérie: Salmonella (najbežnejší patogén pri otrave jedlom), Shigella, niektoré kmene E. coli (EHEC), Campylobacter jejuni, Yersinia, Colstridium difficile; zriedka vibrácie cholery alebo Staphylococcus aureus,
Jednobunkové organizmy (prvoky): Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica.

prenos

Patogény sa často prenášajú prostredníctvom potravín, ako sú vajcia, mäso, majonéza, mlieko, zmrzlina, voda, neumyté ovocie a šaláty. Nesprávnym skladovaním a spracovaním potravín sa prenášajú hlavne bakteriálne baktérie, ako je salmonella. Infekcia Rotavierenom sa vyskytuje takmer vzduchom (vdychovaním). Infekcia jednoduchým použitím toho istého WC (škôlka!) Je možná.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je zvyčajne 4 až 48 hodín.

Klinický obraz

Klinický obraz je nasledovný:

Existujú dve formy gastroenteritídy. Zápal je sprevádzaný bolestivými bolesťami brucha a slizkými až krvavými hnačkami, ale bez vracania alebo s gastrointestinálnymi ťažkosťami, ako sú hnačky a vracanie. Prvým znakom akútnej gastroenteritídy je strata chuti do jedla u detí. Bábätká sú vopred často uplakané, nemajú prílišné záujem o svoje prostredie a sú lenivé na pitie. Môžu sa vyskytnúť mierne až vysoké horúčky. Vracanie a hnačka sa môžu vyskytnúť veľmi náhle. Stolica páchne hnusne a horšie ako zvyčajne. Brucho je nafúknuté a je počuť živé zvuky čriev. Staršie deti sa sťažujú na silné, kŕčové bolesti brucha.

Závažnosť ochorenia závisí od množstva stratenej vody a súvisiaceho úbytku životne dôležitých solí (elektrolytov). Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie môže strata vody a elektrolytov viesť k dehydratácii tela a ohrozeniu života.

So stratou vody nastáva výrazná strata hmotnosti. Elasticita pokožky klesá. Zvýšený záhyb pokožky sa vyhladzuje pomalšie alebo sa dokonca zastaví. Oči sú lesklé a zasadené hlboko v očných jamkách. Dieťa je lenivé, apatické a omámené. Je možné pozorovať, najmä u dojčiat, že po období nepokoja (krik a kňučanie) náhle začnú byť apatickí. Pokoj, ktorý nastal, nie je znakom toho, že je všetko v poriadku, ale to, že strata vody (dehydratácia) už dobre pokročila. Ak je strata vody veľmi veľká, môže ísť dieťa do šoku a môže dôjsť k záchvatom.

Hnačka je u dojčiat vždy závažné ochorenie, ktoré môže byť bez liečby život ohrozujúce. Preto vždy vyhľadajte lekára, ak má vaše dieťa nevoľnosť a/alebo hnačku dlhšie ako 6 hodín alebo ak spozorujete u dieťaťa príznaky, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. U detí v škôlke nečakajte na lekára dlhšie ako 12 hodín, v prípade detí do 18 hodín, pokiaľ sa stav dieťaťa nezlepší. Hnačka a brušné kŕče môžu tiež naznačovať zápal slepého čreva. Povedzte svojmu lekárovi o farbe, zreteľnom zápachu a hliene alebo krvi v stolici.

Príznaky

Príznaky dehydratácie v dôsledku akútnej hnačky sa hodnotia podľa určitej schémy. Váš lekár z toho odvodí svoju terapiu.

Strata hmotnosti Príznaky Mierne dehydratovaná smäd a nepokoj (krik) Stredne dehydratovaná 5 - 10% potopený fontanel u dojčiat, apatia, sivá farba kože, ochabnutá pokožka, suché sliznice (jazyk), zriedkavé močenie, ťažká dehydratácia nad 10% telesnej hmotnosti Zapustené zásuvky, Zakalenie vedomia až do kómy, príznaky šoku

Hlavným cieľom akejkoľvek liečby gastroenteritídy je doplniť telo tekutinami (rehydratácia). Tiež je potrebné opäť dodávať elektrolyty a živiny. Poškodená črevná sliznica je diétou ušetrená.

terapia

Terapia závisí od veku dieťaťa, straty tekutín a od toho, či je hnačka sprevádzaná vracaním.

Neliečte hnačky u dieťaťa bez lekárskej pomoci. Váš lekár zaháji vhodnú liečbu. V prípade rozsiahlych strát vody je potrebné odkázať na kliniku. Možno bude potrebné nahradiť tekutinu kvapkadlom (intravenóznym prívodom tekutiny). Toto je obzvlášť potrebné, ak dieťa silno zvracia.

Vaše dieťa by malo Za 24 hodín vypite okolo 100 až 150 mililitrov tekutiny na kilogram hmotnosti. Váš lekár vám na tento účel predpíše roztok elektrolytu s glukózou (hroznový cukor). Vaše dieťa tento nápoj nemá rád, takže ho môžete miešať v čaji (fenikel, harmanček, mäta pieporná, bylinkový alebo čierny čaj). Ako prídavok je vhodný aj jablkový džús alebo džúsy, ktoré má inak rád. Ak všetky pokusy s týmito výrobkami zlyhajú, môžete si tiež pripraviť nápoj sami. Pridajte sedem čajových lyžičiek glukózy a jednu čajovú lyžičku soli do jedného litra tekutiny (čaj, ktorý má dieťa rád, perlivý sýtený). Možno bude potrebné spočiatku dať lyžicu každých päť minút. Potom pomaly zvyšujte množstvo dodanej kvapaliny (50 mililitrov každých 15 minút).

Komerčne dostupné liečivé potraviny sa môžu podávať už u novorodencov. Ryžová kaša má tiež upokojujúce účinky na žalúdok v prvých dvoch mesiacoch života. Od šiesteho až ôsmeho týždňa života môžete tiež kŕmiť mrkvovú polievku alebo mrkvu, od tretieho mesiaca môžete jesť surové jablká a banánový džem. Od štvrtého mesiaca života je povolená aj drvená mrkva a varené zemiaky.

Držte diétu dva dni po zlepšení hnačky. Potom prejdite na svoju obvyklú stravu.

U detí, ktoré už majú šesť mesiacov, sa pri hnačkách môže použiť nasledujúci stravovací plán. V prípade nenásytného zvracania a silnej dehydratácie však môže byť spočiatku potrebný prísun tekutín pomocou infúzií.

Možný stravovací plán na zvracanie hnačky:

Ak zvraciate, najskôr si dajte 1 čapík alebo čajovú lyžičku alebo kvapku antiemetika podľa predpisu lekára.
Hodinu žiadne jedlo ani tekutina!
Až po uplynutí tejto doby dávajte každých 15 minút 3 čajové lyžičky Coca-Coly (bez diétnej coly), čaju (pozri vyššie) alebo roztoku elektrolytu (s alebo bez čaju/džúsu alebo pripravené sami). Nepoužívajte však colu, ak máte silné hnačky. Dajte čaj, keď spíte, napríklad s fľašou.
Pri každom podávaní čaju si dajte tyčinku s praclíkom!
Nezačnite kŕmiť polievky, kým neprestanete zvracať (asi o 3 hodiny neskôr). Polievkou po lyžičkách tiež polievajte. Na polievku použite jasnú nízkotučnú mäsovú polievku s usadeninami (krupica, ryža, rebierka, písmená, škvrny, kaša, ryžová kaša). Vývar sa dá samozrejme podať aj čistý.
Možné sú aj ďalšie jedlá: banán a jablko (nastrúhané), zemiaková kaša (polovica vody, polovica mlieka), zemiaky s mrkvovou zeleninou (varené v nízkotučnom vývare), zemiaková polievka, ryža s ľahkou omáčkou (žiadne cibuľové omáčky kvôli plynatosti), sucháre, staré rožky, staré Biele pečivo, čučoriedkový džús alebo čučoriedkový kompót.
Ak je to možné, treba sa vyhnúť normálnemu mlieku. Najlepšie je liečivé jedlo.

Jedlo by malo byť chované malé a nemusí to byť nevyhnutne zvyčajné jedlo. 10 malých jedál je lepších ako 5 veľkých! Predpísané lieky na hnačku sa majú užívať iba v prípade, že pacient už nevracia.

Trvanie choroby

Trvanie choroby je zvyčajne 3 až 5 dní. V závažnejších prípadoch sa musí niekoľko týždňov podávať určitá ľahká strava (bežná strava, pri ktorej je znížený obsah tuku a laktózy), kým sa stolica chorého dieťaťa úplne neznormalizuje.

Pri gastroenteritíde sa komplikácie vyskytujú len zriedka. Môže sa však vyskytnúť črevná obštrukcia. U kojencov a novorodencov sa môže vyvinúť intolerancia bielkovín na kravské mlieko. Cez napadnutú črevnú sliznicu prichádza krv dieťaťa do styku s bielkovinami z kravského mlieka. Dieťa potom môže vytvárať protilátky proti týmto proteínom.

prevencia

Preventívnym opatrením proti hnačke je vyhnúť sa zatuchnutým, rozmaznaným a nedostatočne tepelne upraveným jedlám. Hydina, zmrzlina, smotana, majonéza a dezerty, ktoré sa pripravujú zo surových vajec (napr. Tiramisu), sú ohrozené salmonelou. Najmä v lete, keď nie je dostatočne chladené, sa patogénne zárodky množia výbušne.

Najlepšou ochranou, aby sa zabránilo obávaným infekciám patogénom EHEC (enterohemoragické E. Coli), je nepiť surové mlieko alebo nevarené mlieko priamo od poľnohospodára a vždy dobre konzumovať hovädzie mäso pred konzumáciou.

Šaláty a ovocie by sa mali vždy dobre umyť, pretože môžu prenášať aj patogény hnačky. Ak má dieťa alebo iný člen rodiny hnačky, je najvyššou prioritou hygiena (umývanie rúk, dezinfekcia toalety, spínač svetiel a kľučky dverí), aby sa zabránilo chorobe celej rodiny. Ako preventívne opatrenie proti hnačkám sa môžu deťom a batoľatám podávať lieky obsahujúce liečivé kvasinky.