Hnisanie očných viečok - absces flegmónu a očných viečok
Hnisanie očných viečok predstavuje ďalšie typy akútnych infekcií, ktoré sa môžu objaviť na očných viečkach - klinické prejavy sú podobné ako v situáciách, keď sú hnisavé miesta iné ako očné. Vo väčšine prípadov sú tieto infekcie spôsobené infekciou hemolytickým Staphylococcus aureus; akékoľvek riešenie spojitosti sa objavilo na úrovni očného viečka, uprednostňuje očkovanie tohto patogénu.
Flegmón očných viečok
Flegmón očných viečok je difúzne hnisanie - akútny zápal bunkového tkaniva, pri absencii nekrózy; flegmón nemá tendenciu obmedzovať (infekcia sa šíri); infekcia sa zvyčajne vyvíja v podkoží alebo v spojivkových medzerách. Väčšinou, flegmón je spôsobený streptokokovou infekciou, a oveľa menej často stafylokokovou alebo anaeróbnou infekciou.
Regionálne šírenie infekcie je implicitne spôsobené zvýšenou virulenciou patogénov podieľajúcich sa na jej vzniku. Je ovplyvnený celkový stav pacienta, pacient má vysoké horúčky a zimnicu. V prvej fáze, v mieste naočkovania mikróbov sa objaví zápalový edém (minimálne rana, odreniny, štípanie) - tiež sa na začiatku pozoruje prítomnosť léznej lymfangitídy a regionálnej lymfadenopatie. Ak je zápalový proces lokalizovaný difúzne, povrchovo sa pozoruje prítomnosť difúzneho hnetenia kože, ktoré sa pri stlačení stáva bolestivým.
Niekoľko dní po naočkovaní, miestne zápalové príznaky sú zvýraznené a v rane je tvorba hnisu a výskyt procesov nekrózy tkanív; lokálna bolesť sa tiež zhoršuje; pacient má stále vysokú horúčku, zimnicu, poruchy trávenia, nechutenstvo, nervovú podráždenosť - viditeľne je ovplyvnený celkový stav pacienta; ak sa v tomto okamihu nezasiahne, je ohrozený život pacienta.
Asi po týždni evolúcie, flegmón vyvíja lokálne procesy nekrózy; nekrotizujúci proces vytláča regionálne anatomické útvary a prispieva k vzniku závažných komplikácií - krvácaní (z dôvodu poškodenia regionálnych ciev), nekróza svalových šliach alebo dokonca penetrácia septického procesu do určitých kĺbov. Celkový stav pacienta zostáva vážny, ale jeho intenzita klesá. Pokiaľ doteraz nebol vykonaný žiadny chirurgický zákrok na vypustenie hnisavého odberu, pokožka nad zápalovým ložiskom vzlietne a rozbije sa, umožnenie odtoku zeleného hnisu spolu s viacerými fragmentmi nekrotického tkaniva.
V poslednej fáze vývoja sa flegmón dá vyliečiť, zostanú však po ňom začarované jazvy a dokonca aj funkčné následky.
Keď je flegmón umiestnený na úrovni očného viečka, očné viečka sú viditeľne opuchnuté a prekrvené a ich pokožka je teplá a získava lesklý vzhľad. Z dôvodu postupného zvýrazňovania edému už nie je možné otvoriť štrbinu očných viečok (pacient už nemôže otvoriť oči) . Infekcia sa môže ľahko rozšíriť na celú obežnú dráhu, čo vedie k vzniku orbitopalpebrálneho flegmónu.
Absces očných viečok
Absces je akútna infekcia, ktorú je možné lokalizovať dokonca aj do očného viečka - ide o presne definovaný hnisavý odber, ktorý sa vytvára v dôsledku poškodenia tkaniva spôsobeného určitými mikróbmi alebo parazitmi. Vo väčšine situácií, abscesy sú spôsobené stafylokokovou alebo streptokokovou infekciou - ale akékoľvek iné pyogénne činidlo môže viesť k výskytu takýchto purulentných zbierok. Absces je tiež známy ako ohraničený flegmón. Príznaky abscesov závisia vo veľkej miere od ich lokalizácie; keď má zápalový proces povrchovú polohu (podkožné bunkové tkanivo), je možné ľahko diagnostikovať absces. Pacient sa sťažuje na miestnu bolesť a funkčnú impotenciu; čím viac je oblasť očných viečok namáhaná, tým intenzívnejší je bolestivý pocit.
Pacient môže mať miernu horúčku; lokálne je možné identifikovať léziu, prostredníctvom ktorej došlo k inokulácii patogénov, léziu, ktorá bude obklopená diskrétnou edematóznou oblasťou. Asi po dvoch dňoch sa miestne príznaky zmenia - periférny edém sa zhoršuje a centrum lézie je načervenalé; pacient cíti pulzujúci pocit napätia - zatiaľ čo bolesť klesá na intenzite. Ak je lézia palpovaná, je zistená prítomnosť znaku fluktuácie - táto značka potvrdzuje miestnu zbierku hnisu.
Fluktuácia je charakteristickým znakom pre akýkoľvek odber kvapaliny. Po vytvorení hnisu má tepelná krivka príslušného pacienta oscilačný charakter; v periférnej krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov - čo naznačuje existenciu zápalového procesu v tele. Spravidla sa diagnostikuje hnisavý odber a evakuuje sa. Ak sa hnisavý odber chirurgicky neodstráni, môže absces spontánne fistulovať - fistulizácia sa vykonáva pomocou malých otvorov, ktoré nestačia na vypustenie celého množstva hnisu; to je tiež dôvod, prečo sa pri absencii chirurgického zákroku stane absces chronickým. Ak je hnis správne evakuovaný chirurgickou drenážou, lézia sa po niekoľkých dňoch priaznivo zahojí.
Absces očných viečok je vývojové štádium, ktoré nasleduje po flegmóne; ako som už spomínal, očné viečka sú opuchnuté a veľmi preťažené; pri palpácii očných viečok možno zvýrazniť znak fluktuácie; absces očného viečka môže fistulovať spontánne, ako každý iný absces.
Liečba
Hnisavé očné viečka budú liečené chemoterapiou (antibiotiká) podávané systémovo: penicilín, ampicilín alebo oxacilín; dávky antibiotika sa upravujú v závislosti od závažnosti infekcie. Ak infekcia ešte nie je lokalizovaná, odporúča sa aplikovať obklady namočené v antiseptických roztokoch (rivanol). . Keď sa objaví fluktuácia (lokalizačný znak hnisavého odberu), hnisavý odber sa narezá, evakuuje a vyčerpá.