Hodgkinov lymfóm - štádiá; Rizikové faktory - Kompetenčná sieť Malígny lymfóm e

Pre presnú klasifikáciu Hodgkinových lymfómov podľa normy GHSG je po vyšetrení nádorového tkaniva rozhodujúce určenie rozsahu nádoru v tele (štádiu) a prítomnosť zvláštnych rizikových faktorov. Týmto spôsobom je možné rozdeliť na rané, stredné a pokročilé štádiá a určiť následnú terapiu.

Fázy

Ak sú k dispozícii informácie z vyšetrení uvedených v histológii a diagnostike, je možné presne odhadnúť a klasifikovať šírenie lymfómu v tele. Toto sa deje podľa klasifikácie Ann-Arbor (viac informácií o glosári termínu Ann-Arbor klasifikácia).

Ann-Arborova klasifikácia (šírenie lymfómu)

I. etapa Zasiahnutie oblasti lymfatických uzlín alebo jeden lokalizovaný záchvat mimo lymfatického systému
Etapa II Zasiahnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice alebo lokalizované postihnutie mimo lymfatický systém a oblasti lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
Etapa III Zasiahnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín alebo orgánov mimo lymfatického systému na oboch stranách bránice
Etapa IV Nelokalizované, difúzne alebo diseminované postihnutie jedného alebo viacerých extralymfatických orgánov s postihnutím alebo bez postihnutia lymfatického tkaniva

Dodatočné označenie podľa všeobecných príznakov:

A. Nie sú žiadne príznaky B.
B. Existujú príznaky B (horúčka> 38 ° C a/alebo nočné potenie a/alebo strata hmotnosti)

Rizikové faktory a rizikové skupiny

Okrem histológie a šírenia nádoru v tele majú pre štúdie nemeckej Hodgkinovej študijnej skupiny (GHSG) veľký význam presne definované rizikové faktory.

  • Prítomnosť veľkého mediastinálneho nádoru meraného röntgenom hrudníka; nádor sa považuje za veľký, ak meria tretinu priečneho priemeru hrudníka alebo viac,
  • Extranodálne postihnutie - akékoľvek rozšírenie nádoru za lymfatické uzliny, slezinu, týmus, Waldeyerov hltan, slepé črevo a Peyerove plaky.,
  • vysoká rýchlosť sedimentácie (ESR) 50 mm/h pre A príznaky a 30 mm/h pre B príznaky,
  • sú ovplyvnené tri alebo viac oblastí lymfatických uzlín; Oblasti lymfatických uzlín nezodpovedajú oblasti lymfatických uzlín v klasifikácii Ann Arbor, ale niekedy zahŕňajú niekoľko lymfatických uzlín

lymfóm

Práva na obrázok: s láskavým dovolením nemeckej Hodgkinovej študijnej skupiny (GHSG)

Klasifikácia rizikových skupín v GHSG

V GHSG sú ľudia s Hodgkinovým lymfómom rozdelení do rizikových skupín na základe vyššie uvedených bodov:

Skoré štádia

Ann-Arbor štádium IA alebo B a IIA alebo B bez rizikových faktorov

Stredné stupne

  • Štádium IA alebo B a štádium IIA s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi
  • Stupeň IIB, ak sú rizikové faktory vysoká ESR a/alebo viac ako 3 oblasti lymfatických uzlín

Pokročilé fázy:

  • Štádium IIB, ak sú prítomné rizikové faktory E a/alebo veľký mediastinálny nádor
  • Etapa IIIA alebo B
  • Štádium IVA alebo B