Hodina telefonickej konzultácie Kvapka prináša zdravie
Krvné testy poskytujú dôležité informácie a používajú sa na diagnostiku mnohých chorôb
Telefonická konzultácia: kvapka zaisťuje prehľadnosť
Zloženie krvi môže poskytnúť dôležité informácie o existujúcich chorobách. Lekár môže pomocou malého krvného obrazu zistiť, či existujú príznaky choroby, napríklad infekcia, anémia, zápal alebo rakovina krvi. Ak je malý krvný obraz abnormálny, často sa robí veľký krvný obraz, aby lekár získal podrobnejší dojem.
DR. Mathias Kleiss, vedúci lekár na klinike interdisciplinárnej onkológie v nemocnici Červeného kríža v Kasseli (RKH), radil volajúcim počas telefonickej konzultácie minulý pondelok.
Mám 81 rokov a dávam si pravidelne kontrolovať hodnoty krvi. Na rozdiel od posledného merania asi pred rokom došlo pri súčasnom meraní k poklesu počtu krvných doštičiek aj leukocytov. Hodnota HB je 11. Môj rodinný lekár má podozrenie na vážnejšie ochorenie a odporúča punkciu kostnej drene. Je to skutočne nevyhnutné? Bojím sa toho.
DR. Mathias Kleiss: Najskôr by som vás chcel ubezpečiť. Punkcia kostnej drene je drobný zákrok a výsledky poskytujú spoľahlivé informácie o tom, či a ktoré ochorenie je prítomné.
Vo vašom prípade je koncentrácia troch dôležitých bunkových systémov príliš nízka: červené krvinky, ktorých hlavnou zložkou je hemoglobín obsahujúci železo a ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka, biele krvinky (leukocyty), ktoré chránia pred patogénmi, a krvné doštičky ( Trombocyty), ktorých hlavnou úlohou je zrážanie krvi.
Nízke hodnoty môžu mať rôzne príčiny a nemusia byť nevyhnutne dôsledkom vážneho ochorenia. Na objasnenie príčiny by ste si mali dať skontrolovať kostnú dreň.
Diagnostikovali mi trombocytopéniu, teda nedostatok krvných doštičiek. Ak boli moje hodnoty pred štyrmi rokmi okolo 88 000, v júni tohto roku klesli na 29 000. Čo to pre mňa znamená?
Kleiss: Keď sa stanovia hodnoty krvi, odobratá krv sa nesmie zraziť cestou do laboratória. Preto sa krv pripravuje s antikoagulantom. U niektorých pacientov sa však trombocyty aktivujú týmito inhibítormi a zlepujú sa. Výsledkom je, že počítací stroj meria nesprávne nízke hodnoty krvných doštičiek v krvi, pretože zlepené krvné doštičky sa počítajú ako jedna časť a nie ako niekoľko susedných krvných doštičiek. Tento jav sa nazýva pseudotrombocytopénia a dá sa objasniť pomocou mikroskopickej analýzy.
Ak sa dá vylúčiť pseudotrombocytopénia, odporúčam punkciu kostnej drene. Tento test meria výskyt prekurzorových buniek krvných doštičiek.
Nízky počet krvných doštičiek môže byť tiež spôsobený autoimunitným ochorením. Telo pri tom omylom napáda svoje vlastné krvné doštičky, čo spôsobí ich pokles na veľmi nízku hladinu. Táto imunitná trombocytopénia, známa tiež ako Werlhofova choroba, sa dá veľmi dobre liečiť liekmi.
Počet krvných doštičiek môjho manžela bol niekoľko rokov trvale nízky, okolo 125 000. Musíme sa obávať?
Kleiss: Trombocyty, nazývané tiež krvné doštičky, hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. Ak je hodnota príliš nízka, môže dôjsť k krvácaniu.
Vo vašom prípade vás však môžem upokojiť. Normálna hodnota pre krvné doštičky je medzi 150 000 a 400 000 a táto hodnota platí aj pre približne 95 percent populácie. Jej manžel je jedným zo zvyšných piatich percent, kde je počet krvných doštičiek mimo normálneho rozsahu. Ak je hodnota po celé roky konštantná, je zaručená funkcia zrážania krvi.
Hodnoty hemoglobínu a leukocytov by sa tiež mali vyšetriť na úplné potvrdenie. Ak sú v normálnom rozmedzí, nemusíte sa obávať.
Trpím reumatoidnou artritídou a kortizón užívam v akútnych fázach bolesti. Malý krvný obraz je v poriadku, ale vysoký krvný obraz preukázal zvýšenú hodnotu leukocytov. Čo to znamená?
Kleiss: Hlavnou úlohou leukocytov je odvrátiť patogény a cudzie látky. Určité biele krvinky však tiež vykonávajú úlohy spojené s opravou a liečením alebo produkciou protilátok. Leukocyty sa tvoria v kostnej dreni a v prípade zápalu sa môžu rýchlo uvoľniť a mobilizovať.
Zvýšený počet bielych krviniek tak naznačuje znepokojený obranný systém. Príčiny sú rozmanité. Vo vašom prípade je imunitný systém trvale aktívny z dôvodu chronického zápalu kĺbov a užívanie liekov, ako je kortizón, tento účinok zosilňuje. Pretože každý liek mení aj hodnoty v krvi.
Je potrebné vykonať ďalší krvný test, aby sa dala objasniť príčina zvýšeného počtu bielych krviniek. Tri bunkové typy leukocytov - granulocyty, lymfocyty a monocyty - sú skúmané dôkladnejšie a poskytujú informácie o príčine zvýšených hodnôt.
Som žena, 49 rokov a moja hladina feritínu bola 8. Hodnota HB je 12. Čo to znamená?
Kleiss: Nízka hodnota feritínu naznačuje nedostatok železa. Železo sa môže stratiť z tela iba stratou krvi, ale nedostatok železa môže byť samozrejme spôsobený aj nedostatočným príjmom železa jedlom, napríklad v prípade nesprávnej výživy alebo chronických črevných ochorení.