Hodnota HbA1c (dlhodobý cukor v krvi)

Hodnota HbA1c je dôležitá laboratórna hodnota v diagnostike a liečbe cukrovky. Nazýva sa tiež „dlhodobý cukor v krvi“ alebo pamäť na hladinu cukru v krvi a ukazuje, ako dobre bola hladina cukru v krvi kontrolovaná za posledných pár týždňov.

HbA1c je špeciálna forma červeného krvného farbiva hemoglobínu, v ktorej sa nahromadila molekula glukózy (hroznový cukor). Tento hemoglobín sa tiež nazýva „glykovaný hemoglobín“ alebo HbA1c.

HbA1c slúži ako „pamäť cukru v krvi“

Táto normálna reakcia glukózy, ktorá sa drží na hemoglobíne, sa vyskytuje aj u zdravých ľudí - a závisí od toho, aká je vysoká koncentrácia cukru v krvi. Ak to klesne, molekuly cukru sa tiež odlúčia od hemoglobínu. Len keď sa hladina po šiestich až ôsmich hodinách nevráti k normálu, stále viac a viac častíc glukózy sa nenávratne „drží“ na hemoglobíne.

Hodnota HbA1c ukazuje, koľko hemoglobínu je trvale „nadmerne sladených“. Životnosť erytrocytov alebo červených krviniek sa používa ako nosič hemoglobínu: obnovujú sa každých 100 až 120 dní.

Hodnota HbA1c tak slúži ako faktická informácia Pamäť cukru v krvi a poskytuje informácie o rozmedzí, v ktorom sa priemerné hodnoty cukru v krvi pohybovali za posledné tri mesiace. Nasledujúce hodnoty môžu slúžiť ako hrubý sprievodca:

HbA1c v percentách

priemerná hladina cukru v krvi v mg/dl

priemerná hladina cukru v krvi v mmol/l

Stanovenie hodnoty HbA1c každé tri mesiace

Krátkodobá koncentrácia glukózy v krvi kolíše u zdravých ľudí aj u diabetikov a závisí od toho, aké sladké bolo jedlo, ale aj od času merania a od ďalších faktorov, ako je stres alebo cvičenie. Aktuálna nameraná hodnota je preto vždy iba momentkou. Hodnotu HbA1c na druhej strane ťažko ovplyvňuje aktuálna hladina cukru v krvi. Môže poskytnúť dôležité informácie o tom, ako dobre bol zamestnaný za posledné tri mesiace.

Hodnota HbA1c je od roku 2010 Štandardné laboratórne parametre v liečbe a dlhodobej kontrole cukrovky. U diabetikov (typ 1 a typ 2) sa stanoví pravidelne každé tri mesiace počas liečby. Pomocou hodnoty HbA1c lekár hodnotí priebeh ochorenia, kontroluje metabolizmus a kontroluje, či je optimálna liečba liekom alebo inzulínom.

Na stanovenie hodnoty HbA1c je nevyhnutný laboratórny test krvi, nemožno ho zmerať sami. Hodnota HbA1c sa nestanovuje v rámci preventívnych vyšetrení u zdravých osôb alebo v prípade malého a veľkého krvného obrazu. Je to služba IGeL a stojí medzi dvanástimi a 14 eurami. Pokiaľ nie je potrebný test HbA1c na objasnenie ďalších odlišných hodnôt v krvi. Zákonné zdravotné poistenie potom pokryje náklady na laboratórnu analýzu.

Normálne hodnoty u zdravých ľudí a ľudí s cukrovkou

Pre hodnotu HbA1c sa použije percento aj jednotka mmol/mol. Posledne menovaný je štandardom podľa medzinárodnej pracovnej skupiny IFCC (Medzinárodná federácia klinickej chémie a laboratórnej medicíny).

Nasledujúca tabuľka zobrazuje Štandardné hodnoty pre zdravých ľudí, podozrenie na cukrovku a Cieľová chodba pre ľudí s cukrovkou:

Zdravo	4 až 6 percent	28 až 38 mmol/mol
Podozrenie na cukrovku	> 6 percent	> 38 mmol/mol
Cieľové hladiny HbA1c pri cukrovke	6,5 až 7,5 percenta	48 až 58 mmol/mol

Namerané hodnoty môžu kolísať v určitom rozmedzí v závislosti od laboratória a metódy merania. Lekár by mal na kontrolu optimálnej porovnateľnosti liečby vždy používať to isté laboratórium.

Hodnoty na hornom konci normálneho rozsahu môžu už byť znakom nástupu cukrovky alebo znamenať, že je vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta rozvinie metabolické ochorenie. Na kontrolu alebo potvrdenie podozrenia sa v tomto prípade používajú ďalšie testy, ako napríklad pravidelné stanovenie hodnoty cukru v krvi alebo orálny test tolerancie glukózy (oGTT).

Zvýšené hladiny HbA1c: vysoké riziko následného poškodenia

Ak je hodnota HbA1c nad 6,5 percenta, znamená to, že priemerná hladina cukru v krvi bola za posledných šesť až dvanásť týždňov príliš vysoká. Je to signál, že organizmus nemôže správne využívať cukor v krvi - jasný príznak cukrovky. Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko komplikácií v cievach, obličkách, očiach a nervoch, ako aj pravdepodobnosť infarktu a mozgovej príhody.

Nesprávne vysoké hodnoty sa vyskytujú aj pri anémii z nedostatku železa.

Čo znamenajú nízke hodnoty HbA1c?

Príliš nízke hodnoty HbA1c tiež nie sú optimálne. Sú znakom toho, že hladina cukru v krvi bola za posledných šesť až dvanásť týždňov pod zdravými hodnotami. Falošne nízke hodnoty sa tiež merajú pri:

Ochorenie obličiek
niektoré formy anémie (anémie), ako je abnormálny rozpad červených krviniek (hemolytická anémia).
vysoká strata krvi

Najmä u pacientov s diabetom 1. typu sú nízke hodnoty HbA1c alarmujúcim signálom: Ak je ich hladina cukru v krvi pretrvávajúca alebo často príliš nízka, zvyšuje sa riziko závažnej hypoglykémie.

HbA1c a diabetes mellitus

The Úprava dlhodobého cukru v krvi v rozmedzí 6,5 až 7,5 percenta (48 až 58 mmol/mol) je dôležitým terapeutickým cieľom na minimalizáciu alebo vylúčenie sekundárnych ochorení cukrovky. Hodnota HbA1c sa určuje individuálne a závisí od už diagnostikovaného následného poškodenia (napríklad obličiek), veku a dobrého zdravotného stavu. Cieľová hodnota pre starších pacientov môže byť ľahko vyššia ako osem percent.

Drastické zníženie hodnoty HbA1c pod 6,5 percenta sa dnes už neusiluje - najmä u pacientov s cukrovkou typu 2 s dlhou anamnézou a zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Pretože toto zníženie je často možné dosiahnuť iba pri vysokej miere užívania drog a je spojené s nežiaducimi vedľajšími účinkami. U takto predpätých pacientov je potrebné okrem mierneho zníženia hodnoty HbA1c venovať pozornosť kontrole hodnôt lipidov v krvi, tlaku krvi a redukcii hmotnosti.

To Zníženie hladiny HbA1c lekár preto odporučí pacientovi s cukrovkou zmeniť stravu a životný štýl. Tieto faktory už môžu znížiť hodnotu HbA1c o jeden až dva percentuálne body. Iba ak sú tieto opatrenia neúspešné, mala by sa hodnota HbA1c znížiť pomocou liekov a/alebo injekcií.

U pacientov s cukrovkou 1. typu, ktorí si takmer alebo takmer sami nevyrábajú inzulín, musí byť dávka liekov a inzulínu nastavená veľmi presne na hodnotu HbA1c. Stále príliš nízka hodnota HbA1c zvyšuje riziko akútnej hypoglykémie.