Hodnotenie obezity; EndObesity

hodnotenie

obezita predstavuje stav charakterizovaný prítomnosťou zvýšeného množstva tukového tkaniva, ktoré vyvoláva nepriaznivé účinky na zdravie jednotlivca, potencuje niektoré súvisiace patológie a môže generovať nové, a je teda spojený so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou (Haslam a James, 2005).

Posúdenie obezity

Podľa Calleo-Cross, Sharma a Aronne, 2005, klinický prístup obézneho pacienta umožňuje dodržanie troch hlavných krokov, špecifických pre každého pacienta, ktorý má chronickú multifaktoriálnu poruchu:

  • hodnotenie,
  • klasifikácia a
  • jej zaobchádzanie.

  • výpočet BMI (index telesnej hmotnosti), nasledovaný
  • stanovenie stupňa obezity,
  • meranie obvodu pása a v neposlednom rade
  • hodnotenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI)

Výpočet Body Mass Indexu (BMI), pomeru medzi hmotnosťou a druhou mocninou výšky (vyjadrený v kilogramoch a metroch), preukázal od roku 1972 užitočnosť veľmi dobrého antropometrického ukazovateľa nadbytku tukového tkaniva s možnosťou uplatnenia pri hodnotení mužov i žien, ako aj všetkých typov populácie (Keys et al., 1972).

O viac ako štyri desaťročia ďalej, BMI je najbežnejšie používanou metódou diagnostiky obezity, hlavne kvôli tomu, že výška a váha jednotlivca sú parametre, ktoré je ľahké získať a sledovať.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Svetová federácia pre obezitu (WOF) definujú stav nadváhy prítomnosťou BMI medzi 25,0 - 29,9 kg/m² a stavom obezity za prítomnosti BMI ≥ 30,0 kg/m² ( Svetová zdravotnícka organizácia, 2014; WOF, 2014). V závislosti na hodnotách BMI je obezita definovaná: stupeň I: BMI 30,00 - 34,99 kg/m²; stupeň II: BMI 35,00 - 39,99 kg/m2; stupeň III: BMI ≥ 40,00 kg/m².

Chorobná obezita je definované prítomnosťou BMI ≥ 40,00 kg/m² alebo BMI ≥ 35,00 kg/m² spojené s komorbiditami (Svetová zdravotnícka organizácia, 2016).

Prečo výpočet BMI nestačí?

Ako už bolo spomenuté, BMI je dobrým indikátorom nadbytočných tukových zásob, ale nie je najlepším parametrom na odhad telesnej hmotnosti tukového tkaniva. Vyššie uvedené prahové hladiny sú však obzvlášť užitočné pri vykonávaní epidemiologických štúdií a v súčasnosti zostávajú hlavnými diagnostickými kritériami pre obezitu (Flegal et al., 2009). Dôležitosť BMI jednoznačne znižujú dva aspekty, a to: po prvé skutočnosť, že pri určovaní nepriaznivých účinkov na zdravie sú dôležitejším parametrom ako hmotnosť jednotlivca telesný tuk v absolútnom množstve a percento jeho hmotnosti. po druhé, distribúcia tuku, nadmerná viscerálna až subkutánna adipozita sa javia ako veľmi dôležité u mužov pri indukcii súvisiacich kardiovaskulárnych a metabolických patológií (Poirier et al., 2006; Tchernof a Despres, 2013).

Po posúdení obezity

Všetky informácie a údaje získané z vyhodnotenia sa používajú na klasifikáciu závažnosti stavu a súvisiacich zdravotných problémov. Konceptualizácia obezity je nevyhnutná z hľadiska úspešnosti liečby - pacient musí veľmi dobre rozumieť faktorom, ktoré prispievajú k priberaniu, a tomu, čo môže urobiť, alebo zmeniť svoje správanie, aby dosiahol nižšiu váhu.

Súčasné spôsoby liečenia obezity dospelých sú: výživové intervencie, behaviorálna terapia, farmakoterapia, operácia žalúdka (údaje z Národných inštitútov zdravia) a Národný ústav srdca, pľúc a krvi., Lungs and Bloods, 1998) Tieto liečebné postupy sú často spojené a kombinované pri komplexnej liečbe obezity (Calleo-Cross, Sharma a Aronne, 2005).