Hodnotenie renálnej insuficiencie - PDF na stiahnutie zadarmo

1. Otázka Objasnenie renálnej insuficiencie Renálna insuficiencia áno alebo nie? Mal by sa zmerať alebo vypočítať klírens kreatinínu? Definícia renálnej insuficiencie GFR/klírens kreatinínu 50% Stanovenie funkcie obličiek Stanovenie sérového kreatinínu Klírens kreatinínu Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) Meranie klírensu kreatinínu, v ktorých parametroch sa vyžaduje výpočet GFR podľa MDRD? 24 hodín moču v praxi nie je potrebných! Kreatinín alebo klírens? Výpočet kohútika Gaultova funkcia obličiek: klírens kreatinínu (140 - vek [roky]) x kg telesnej hmotnosti x 0,85 w plazmatický kreatinín (µmol/l) MDRD: rýchlosť glomerulárnej filtrácie 186 x plazmatický kreatinín (µmol/l) - 1,154 x vek (roky ) -0,203 x 0,742 w

zadarmo

A cystatín. Žiadna indikácia v primárnej analýze Drahé! 2. Otázka Od akej doby sa hovorí o chronickom zlyhaní obličiek? Akútne alebo chronické? Definícia akútneho AKI = Akútne poškodenie obličiek. Rozvoj v priebehu niekoľkých hodín až dní. Zvýšenie kreatinínu o 50% pôvodnej hodnoty. Oligúria 6 hodín (náhle (48 hodín) zvýšenie kreatinínu o 27 µmol/l). Definícia chronického ochorenia obličiek. Prítomnosť štrukturálneho poškodenia obličiek. Funkcia obličiek GFR 40% renálna

Postrenal? Renálne? Prostata? Balenie močového mechúra? Nádor? Ambulantné alebo lôžkové lieky? Kontrastný agent? Akútna choroba? Nefrológ Patologický sediment? Ďalšie objasnenie Renálna insuficiencia Vyšetrenie moču Vyšetrenie moču 1. Testovacie prúžky moču Sonografia Biopsia obličky Aké množstvo proteinúrie v prúžkovom teste očakávate pri myelóme s nefropatiou ľahkého reťazca? 2. Močový sediment 3. Diferenciácia bielkovín v Čo je to tubulárna proteinúria? Močové testovacie prúžky Močové testovacie prúžky Skríningový test Bielkoviny Krvné leukocyty Glukóza + + + Rozdiel bielkovín Vhodné ako skríningový test Nezaznamenané: monoklonálne gamapatie Tubulárne choroby obličiek Nie sú zaznamenané malé molekulárne proteíny Mikroalbuminúria Sediment príliš nízka citlivosť

Sediment v moči Nekomplikovaná diferenciácia proteínov Nezávislé od dodržiavania predpisov Žiadna kolektívna chyba Robí stanovenie 24 hodín zbytočným. Ako vypočítate 24-hodinovú proteinúriu z kvocientu proteín/kreatinín? Diferenciácia proteínov v glomerulárnej proteinúrii α-2-makroglobulín 720 Imunoglobulín 150 Transferín 90 Albumín 67 α-1-mikroglobulín 33 Proteín viažuci retinol 21 β-2-mikroglobulín 12 Tubulárna proteinúria Diferenciácia proteínov v koncentrácii proteínov mg/ml bezcenná! Kvocient: bielkovina v mg/kreatinín v mmol Dobrá a jednoduchá kvantifikácia bez ohľadu na odber Príklad: 200 mg/l krém: 20 kvocient = 10 -> normálny 200 mg/l krém: 1 kvocient = 200 -> patológia.

Diferenciácia proteínov v sonografii Kvocient bielkovín x 10

Proteinúria/24 hodín (kvocient x 8,8 x KÖF/1,73 m 2) Najbežnejšia komplikácia biopsie obličiek? Špeciálne otázky CT, MRI, duplex, scintigrafia Renálna biopsia Literatúra Možno vykonať ambulantne Lokálna analgézia Diagnóza možná u 99% biopsií Miera komplikácií (USB; n = 560) Bolesť 2,7% Makrohematúria 2,3% Balenie močového mechúra 0,7% Hematóm 0,1% Šok/transfúzia 0,1% UpToDate Online 17.1: Diagnostický prístup k pacientovi s akútnym alebo chronickým ochorením obličiek Lameire N; Van Biesen W; Vanholder R. Akútne zlyhanie obličiek. Lancet 2005; 365: 417-430 Odpovede 1. Meranie 24-hodinového klírensu v každodennej klinickej praxi nie je potrebné, výpočet je rovnako zmysluplný. 2. Vek, pohlavie, kreatinín, etnická príslušnosť 3. Trvanie zlyhania obličiek> 3 mesiace 4. Príčiny obličiek,