Hodnoty krvi v žlčníku pri chorobách »zvýšené hodnoty žlče

Hodnoty žlče »Dôležitosť a normálne hodnoty» Ktoré choroby naznačujú príliš vysoké hodnoty žlče?

Funkciou žlčníka je dočasné uloženie žlče tráviacej šťavy z pečene. To je nevyhnutné pre trávenie tukov, pretože tuky z potravy v tenkom čreve emulguje na malé kvapôčky. Uľahčí to útok tráviacich enzýmov, ktoré spracujú a stanú sa absorbovateľnými pre črevnú sliznicu.

Ak dôjde k zablokovaniu žlče, ustúpi do pečene a zmení tam krvný obraz. Ďalej by sme chceli vysvetliť, ktoré hodnoty krvi sa menia pri ochoreniach žlčníka a ktoré choroby sa skrývajú za zvýšenými hodnotami.

Hodnoty krvi v žlčníku - význam zvýšených hodnôt žlče:

Žlčník sa používa na dočasné uloženie žlče, ktorú produkuje pečeň na trávenie tukov v čreve.
Koncentrácia primárnej žlče môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.
To sú hlavné príčiny obštrukcie žlčových ciest.
Takéto upchatie drenáže vedie k zápalu žlčových ciest a žlčníka.
Vedú k bolesti v pravej hornej časti brucha a sú charakterizované zvýšenými známkami zápalu, hodnotami pečene a bilirubínom v krvi.

Krv žlčníka sa počíta, ak je žlčník zapálený (cholecystitída).

Dlhodobé prekrvenie žlče rozširuje žlčník a/alebo žlčové cesty. Na jednej strane to vedie k značnej bolesti a na druhej strane trvalé vystavenie môže viesť k zápalu.

Preto sa pri vyšetrení krvných hodnôt zvyšujú príznaky zápalu:

Počet bielych krviniek (LEUK, WBC) - normálna hodnota 3,8 - 10,5 tisíc na mikroliter
C-reaktívny proteín (hodnota CRP) - normálna hodnota pod 0,5 miligramu na deciliter
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (hodnota ESR) - normálna hodnota pod 20 milimetrov

Glutamal oxaloacetát transamináza (GOT, ASAT) - normálna hodnota u mužov do 17 rokov, u žien do 15 jednotiek na liter
Glutamát pyruvát transamináza (GPT, ALAT) - normálna hodnota u mužov do 23 rokov, u žien do 19 jednotiek na liter
Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT, γ-GT) - normálna hodnota u mužov do 66 rokov, u žien do 39 jednotiek na liter
Alkalická fosfatáza (AP) - normálne rozmedzie pre mužov 70 - 175, pre ženy 55 - 147 jednotiek na liter

a pri žltačke stúpa krvný obraz

Bilirubín - normálna hodnota pre nepriamy bilirubín pod 0,7 miligramu na deciliter, priamy bilirubín pod 0,3 miligramu na deciliter.

Čo robí žlčník?

Hovorovo „žlč“ označuje žlčník aj žlč, teda skutočnú žlč.

Žlčník (Vesica biliaris, Vesica fallea) je tenkostenný vak hruškovitého tvaru dlhý osem až dvanásť centimetrov a široký štyri až päť centimetrov. Stena je popretkávaná bunkami hladkého svalstva. Leží pod pečeňou v hrude a skladá sa z krku (collum), tela (corpus) a dna žlčníka (fundus). Krk ho spája pečeňovým kanálikom (ductus hepaticus communis) s pečeňou, z ktorej dostáva tráviacu šťavu, žlč. Používa sa na dočasné uskladnenie a môže absorbovať až päťdesiat mililitrov žlče.

Táto žlč sa uvoľňuje iba vtedy, keď je potrebné stráviť jedlo. Vegetatívny nervový systém hlási, keď je jedlo na ceste. Potom sa žlčník stiahne a uvoľní časť tráviacej tekutiny. Prenáša sa cez žlčovod (ductus choledochus), pokračovanie pečeňového potrubia do dvanástnika (dudodenum).

Jeho sútok (papilla duodeni major) je v bezprostrednej blízkosti sútoku pankreasu (pankreasu), ktorý tu tiež zavádza svoje tráviace sekréty. Podobne ako v žalúdku a močovom mechúre je uvoľňovanie obsahu regulované kruhovým svalom (zvieračom).

Čo je to žlč?

Pečeň produkuje až 700 mililitrov primárnej žlče denne. Obsahuje množstvo zle rozpustných látok, ktoré sa vylučujú žlčou a ktoré sa označujú ako „vyžadujúce žlč“. Obsahuje tiež produkty rozkladu hemoglobínu, hnedožltý bilirubín a jeho prekurzor, nazelenalý biliverdín.

Pečeň uvoľňuje toto tajomstvo do žlčníka, ktorý odoberá vodu z primárnej žlče a tým ju koncentruje. Toto zmení žltkastú primárnu žlč na zelenohnedú skutočnú žlč. Telo používa žlč mierne. Niektorá tekutina sa do dvanástnika uvoľňuje až pri jedle. Väčšina sa absorbuje cez črevnú sliznicu, krvou sa dopraví do pečene a znovu sa tam použije.

V čreve sa žlč používa na štiepenie tukov z potravy na malé kvapôčky. Používajú sa na to fosfolipidy, ako je dobre známy emulgátor lecitín. Takáto emulzia je oveľa ľahšie napadnuteľná tráviacimi enzýmami ako veľké kvapky, pretože môžu pôsobiť iba na povrchu. Emulgácia to významne zvyšuje.

Medzisklad žlče bol dôležitý pre našich predkov, ktorí zriedka lovili korisť. Potom to muselo byť rýchlo zjedené a použité. Bez dostatku žlče by tuky z potravy nemohli byť trávené a spôsobovať hnačky.

Poruchy žlčových ciest

Ak sú krvné hodnoty v žlčníku iné ako normálne, niekde je narušený „žlčový systém“:

pečeň, ktorá produkuje žlč;
žlčové cesty, ktoré prenášajú žlč do žlčníka alebo tenkého čreva;
žlčník, ktorý je zodpovedný za ukladanie žlče.

Najbežnejšie choroby, ktoré menia krvné hodnoty žlčníka a vedú k prejavom, sú:

Žlčníkové kamene v žlčníku alebo žlčových cestách (cholelitiáza)
Zápal žlčníka (cholecystitída)
Poruchy pohybu (dykinéza) s bolestivými kontrakciami žlčníka a žlčových ciest
Rakovina žlčníka a žlčových ciest (karcinóm žlčníka a karcinóm žlčových ciest).

Krvný obraz v žlčníku: Príznaky pohybových porúch (dyskinéza) v žlčových cestách

Biliárna dyskinéza sa nazýva aj podráždená žlč. Toto je psychosomatické ochorenie podobné dráždivému črevu alebo podráždenému žalúdku. Ako je popísané, žlč sa uvoľňuje v reakcii na stimul z autonómneho nervového systému, akonáhle je k dispozícii jedlo. Porucha autonómneho nervového systému v dôsledku stresu a psychologických problémov môže preto postihnúť aj žlčové cesty.

Bolesť v hornej časti brucha spojená s dyskinézou žlčových ciest je v zásade neškodná, ale pre pacienta mimoriadne nepríjemná. Krvné hodnoty žlčníka sa spravidla s dyskinézou nemenia.

Krvné testy na žlčník: príznaky rakoviny žlčníka a žlčových ciest

Nádory žlčníka a žlčových ciest (karcinóm žlčníka a karcinóm žlčových ciest) sú zriedkavé. Zostávajú dlho bez príznakov, kým nezačnú brániť odtoku žlče, čo vedie k hromadeniu zásob v žlčníku alebo späť do pečene. Potom sa objavia typické príznaky spätného toku a obštrukčnej žltačky.

Krvný obraz v žlčníku, keď je žlč upchatá (cholestáza)

Štyri hlavné spomenuté choroby žlčníka majú spoločné to, že v ich priebehu často dochádza k preťaženiu žlčníka. Závisí to od toho, kde k tomuto spätnému toku dochádza: buď v samotnom žlčníku cez upchatie drenáže cez hrdlo žlčníka, alebo v drenážnych žlčových cestách, pečeňovom potrubí (ductus hepaticus) alebo v žlčovode (ductus obyčajný žlčovod). V druhom prípade žlč zálohuje do pečene a ovplyvňuje ju tiež (cholestáza). Taká prekážka posthepatálnej (za pečeňou) obštrukčnej žltačky, žltačky.

Pre obštrukčnú žltačku je typická nadmerne vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Normálna hodnota nepriama = bilirubín viazaný na albumín v krvi pod 0,7 miligramu na deciliter
Normálna hodnota priamo = bilirubín viazaný na kyselinu glukurónovú pod 0,3 miligramu na deciliter

Z dvoch miligramov nepriameho bilirubínu na deciliter zožltne biela derma (skléra) očí, približne z piatich miligramov zožltne aj pokožka.

Napínanie žlčových ciest spôsobuje bolestivé zápaly a ovplyvňuje činnosť pečene. Nedostatok sterkobilínu ako vedľajšieho produktu bilirubínu v čreve vedie k ľahkej stolici. Naopak, zvýšená tvorba urobilinogénu z bilirubínu, ktorý čoraz viac cirkuluje v krvi, spôsobuje, že moč je tmavo žltý až hnedý.

Okrem toho je trávenie tukov v čreve narušené kvôli nedostatku žlče. To vedie k tukovej stolici a z dlhodobého hľadiska k zníženej absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (vitamín A, vitamín D, vitamín E, vitamín K). Výsledkom je nedostatok vitamínov so zodpovedajúcimi príznakmi, ako je osteoporóza, poruchy zrážania krvi a porucha vodivosti nervov.

Príznaky žlčových kameňov (cholelitiáza)

Žlčové kamene sa vyskytujú, keď sa primárna žlč koncentruje v žlčníku. Hlavnou zložkou je zvyčajne vo vode nerozpustný cholesterol. Ak nie je dostatok solubilizujúcich fosfolipidov alebo žlčových kyselín, zráža sa a tvoria sa bledé cholesterolové kamene. Zriedkavejšie, tvrdé a takmer čierne pigmentové kamene pozostávajú hlavne z bilirubínu. Okrem toho existujú zmiešané formy oboch materiálov, do ktorých je možné vložiť aj uhličitan vápenatý (kalcifikácia).

Často nie sú žiadne veľké žlčové kamene, ale iba malé, drsné usadeniny. Táto žlčová krupica je na röntgenových lúčoch alebo pri ultrazvukovom vyšetrení často prehliadaná, ale môže viesť k rovnakým blokádam a drenážnej prekážke ako väčšie kamene.

Žlčníkové kamene sú často bez príznakov. Počas chirurgického zákroku sa žlčník často nachádza naplnený kameňmi rôznych veľkostí bez toho, aby spôsoboval akékoľvek problémy. Ak však blokujú vývod žlčníka a žlč nemôže odtekať, vedie to k mimoriadne bolestivej žlčovej kolike. Sú násilné a spazmodické, žiaria široko a môžu trvať niekoľko hodín. Postihnutí často pociťujú nevoľnosť, trpia na grganie, plynatosť a nevoľnosť. To isté platí pre Gallengries. Krupica a malé kamienky často odchádzajú s kolikou a sú preč, rovnako ako príznaky. Lekári sú potom často zmätení, ak nedokážu zistiť príčinu predchádzajúcej žlčovej koliky.

Podľa toho, ako veľmi žlčové kamene bránia odtoku, sa vyskytujú príznaky rôznej závažnosti. Pohybujú sa od miernej bolesti v pravej hornej časti brucha po kolické kŕče, ktoré môžu trvať hodiny. Sú sprevádzané nevoľnosťou, nevoľnosťou a potením. Existujú aj plynatosť a tráviace ťažkosti. Biliárna kolika má tendenciu vzniknúť krátko po jedle, keď autonómny nervový systém zaznamená príjem potravy a žlčník sa pokúsi vylúčiť tráviacu šťavu.

Príznaky zápalu žlčníka (cholecystitída)

Žlčové kamene sú najčastejšou príčinou infekcie žlčníka. Akumulácia žlče vedie k preťaženiu, v dôsledku čoho baktérie migrujú z dvanástnika a spôsobujú infekciu. Potom sa k ďalším príznakom ako príznakom pridá horúčka.

Silná bolesť v pravej hornej časti brucha je typická pre zápal žlčníka, najmä keď je na žlčník vyvíjaný tlak (Murphyho znak). Táto bolesť sa veľmi rozširuje a je spojená s nevoľnosťou, vracaním, potením a bledosťou. Chorí zvyčajne hovoria, že sa cítia chorí pri pohľade na tučné jedlo. Je to preto, že autonómny nervový systém signalizuje potravu a žlčník by potom mal normálne vylučovať žlč.

Zdroje, odkazy a ďalšie čítanie: