Homeopatia „Zastaraná po všetkých stránkach“ - medicína; Výživa - FAZ
Pán Ernst, čo vás trápilo na výročnom zasadnutí Asociácie homeopatických lekárov?
Homeopatia, ktorú založil Samuel Hahnemann pred viac ako 200 rokmi, je založená na predpoklade, že nosné látky, ako je voda alebo laktóza, majú akúsi pamäť pre aktívnu zložku, ktorá je v nich pôvodne rozpustená, ale potom je prakticky nekonečne zriedená, a že práve toto extrémne zriedenie je zodpovedné za konkrétnu účinnosť . Vedecky je to v súčasnosti v každom ohľade zastarané. Údajný mechanizmus je nepravdepodobný; možné účinky homeopatie neboli preukázané podľa pravidiel medicíny založenej na dôkazoch. Keď Eva Quante-Brandt ako brémska senátorka za vedu prevezme záštitu nad takouto udalosťou, niečo nie je v poriadku.
Napriek tomu je homeopatia rozšírenejšia ako kedykoľvek predtým. Polovica Nemcov ich už vyskúšala. Ako sa to dá vysvetliť?
Existuje niekoľko javov, ktoré interagujú. Často citovaný placebo efekt nie je jediným faktorom. Pravdepodobne bude ešte dôležitejšia takzvaná prirodzená história príslušnej choroby. Homeopati väčšinou liečia choroby, ktoré odznejú samy. Keď o týždeň výtok z nosa zmizne, budú sa chváliť, že je to ich liek. Potom existuje štatistický jav regresie smerom k centru: pacienti, ktorí navštívia terapeuta, zvyčajne trpia obzvlášť závažnými príznakmi, štatisticky povedané, sú priemernými hodnotami. Ak sa pozriete o pár dní neskôr, je veľká šanca, že sa takýto extrémny stav presunul späť do centra úplne bez ohľadu na liečbu.
Tvrdia, že dôkazy ukazujú, že homeopatia nemá skutočné účinky. Ich navrhovatelia naopak citujú štúdie, o ktorých sa domnievajú, že ukazujú opak. Ako môže niekto nesúhlasiť s rovnakými dôkazmi?
Je to tak preto, lebo homeopati zbierajú čerešničku na torte dôkazov. Samozrejme, vždy existujú pozitívne výsledky. S pravdepodobnosťou chyby akceptovanou vo vede vo výške päť percent sa dajú očakávať aj štatisticky. Takéto štúdie sa v skutočnosti zverejňujú oveľa častejšie. Pre objektívne hodnotenie sa nesmie pozerať na štúdie podľa ľubovôle, ale musí sa hodnotiť všetky štúdie, ktoré spĺňajú určité kritériá kvality, v takzvaných metaanalýzach. Ak to urobíte, takmer bez výnimky vyjde najavo, že homeopatia nemá preukázateľný účinok. Aj keď to nie je dôkazom jeho neúčinnosti, v medicíne platí toto: Pokiaľ nie je pozitívne dokázaný účinok terapie, nemala by sa používať.
Konvenční lekári sú opakovane obviňovaní zo zámerného potlačenia alternatívnych spôsobov liečby.
To je smiešne. Ako akademik by som sa o to mal zaujímať? Na začiatku som mal pozitívny vzťah k homeopatii a dodnes sa nepovažujem za otvoreného kritika. Som iba zástancom dobrých dôkazov. A ak tam nie je, tak ti to poviem. Na veľký šek z farmaceutického priemyslu som čakal celý život. Homeopati, ktorí teraz sami slúžia na trhu s miliardami dolárov, majú jasnú motiváciu dať túto záležitosť do pozitívneho svetla.
Často sa tvrdí, že z rôznych dôvodov nie je homeopatia vôbec vhodná na jej skúmanie klasickými prostriedkami medicíny založenej na dôkazoch. Namiesto toho sa citujú takzvané pozorovacie štúdie.
Homeopati milujú tieto pozorovacie štúdie, ktoré nemajú kontrolnú skupinu. Metóda má určite svoje miesto, napríklad na poskytovanie informácií o neočakávaných vedľajších účinkoch terapie. Ale bez porovnávacej skupiny nikdy nemožno určiť, čo spôsobilo pozorovaný efekt: Či už to bolo homeopatikum, empatická konzultácia s terapeutom, placebo efekt, regresia smerom k stredu?
Prečo je debata o homeopatii taká emotívna?
To sa zvrhlo v akúsi náboženskú vojnu, ktorá už nemá veľa spoločného s medicínou. A nedostatok vecných argumentov vedie k trpkým prestrelkám ústupu. Títo ľudia nás zase obviňujú, že vedu vnímame ako náboženstvo. Vo vede je bežnou praxou zmeniť názor, keď sú na stole nové údaje. Homeopatia sa na druhej strane za 200 rokov príliš nezmenila. Samozrejme, jeden by mal byť otvorený alternatívnym prístupom. Ale otvorenosť nesmie ísť tak ďaleko, aby vám vypadol mozog, ako hovorí anglické príslovie. V Hahnemannovej dobe homeopatia ako jemná alternatíva k brutálnym metódam „hrdinskej medicíny“ určite zachránila mnoho ľudských životov. Medzitým však treba povedať: pokiaľ nedokáže poskytnúť presvedčivé dôkazy, v medicíne založenej na dôkazoch pre ňu nie je miesto.
V Nemecku homeopatiu praktizujú aj vedecky vyškolení praktickí lekári. Ako si to vysvetlíte?
Myslím, že je to fenomenálne. Ale v lekárskych štúdiách je väčšia dopyt po schopnosti zapamätať si, bohužiaľ, kritickému mysleniu sa tu dá naučiť len v obmedzenej miere. Keď sa pozriem na týchto kolegov, spektrum sa pohybuje od prasknutia mozgu až po chamtivosť.
Na brémskom kongrese sa hovorilo aj o fyzikálnych princípoch. Výrazy ako kvantové vákuum, biofotóny a frekvencia magnetickej rezonancie znejú skutočne vysoko vedecko?
Mohlo by byť. Ale nič z toho nie je ani zďaleka vhodné na vysvetlenie predpokladaných účinkov. Homeopati by sa museli rozhodnúť, akému vysvetleniu sa chcú venovať. Všetky teórie v obehu ťažko môžu byť pravdivé súčasne.
Moja mama hovorí: Nezáleží na tom, či je alebo nie je obsadený - v každom prípade mám s homeopatiou dobré skúsenosti. Čo hovorí proti tomuto pohľadu?
V prípade ľahkých chorôb, aj ako skeptik, môžete určite myslieť liberálne. Len si myslím, že to hovorí proti tomu, aby na to tvoja matka utratila nejaké peniaze. A že ho môže použiť na liečbu vážnejších chorôb. Často sa hovorí, že homeopatické lieky nemajú žiadne vedľajšie účinky. To môže byť pravda, ale samotný homeopat nie je v žiadnom prípade bez vedľajších účinkov. Napríklad, ak odporučí rodičom neočkovať svoje deti a namiesto toho používať homeoprofylaxiu, ohrozí to nielen zdravie jednotlivca, ale aj verejné zdravie.
Pokiaľ ide o homeopatiu v nemeckých médiách, bez Edzarda Ernsta to obvykle nejde.
Konvenčných lekárov, ktorí sa touto témou dokonca zaoberajú, jednoducho nie je veľa. Okrem toho mi ako bývalému homeopatovi nevyčítajú, že kritici tomu jednoducho nerozumejú. Keď som začínal v roku 1993, homeopati ma privítali s otvorenou náručou, pretože si mysleli, že konečne môžem poskytnúť dôkazy. Teraz sú o to viac sklamaní.
Otázky položil Georg Rüschemeyer.