Hormonálna antikoncepcia a žltý zoznam depresie
Zvyšuje hormonálna antikoncepcia (antikoncepčné tabletky a ďalšie) riziko depresie? Dánski vedci sa touto otázkou zaoberali v perspektívnej kohortnej štúdii. Zvyšuje hormonálna antikoncepcia (antikoncepčné tabletky a ďalšie) riziko depresie? Dánski vedci sa touto otázkou zaoberali v perspektívnej kohortnej štúdii.
Po puberte je u dievčat a žien dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku depresie ako u mužov. Môže to byť spôsobené ženskými pohlavnými hormónmi, ktoré sa tiež používajú v hormonálnej antikoncepcii. Viaceré kortikálne a subkortikálne neurónové štruktúry pre kognitívnu kontrolu a spracovanie emócií sú ovplyvnené rôznymi hladinami estrogénu a progesterónu. To naznačuje, že depresívne epizódy môžu byť tiež vyvolané ženskými pohlavnými hormónmi. Dánski vedci skúmali, či existuje súvislosť medzi hormonálnou antikoncepciou a prvým predpisovaním antidepresíva, ako aj prvou klinickou certifikáciou diagnózy depresie.
Štruktúra štúdie
Pracovná skupina na univerzite v Kodani zhromaždila údaje z dánskeho registra lekárskych predpisov o viac ako milióne žien vo veku od 15 do 34 rokov, ktoré dostávali hormonálnu antikoncepciu (monopill, kombinované perorálne kontraceptíva, transdermálne systémy, vaginálne krúžky etonogestrelu a vnútromaternicové telieska levonorgestrel). Týkalo sa to informácií z Centrálneho registra psychiatrických výskumov týkajúcich sa neskoršieho prvého predpisu antidepresíva, ako aj hospitalizácie súvisiacej s depresiou. Údaje boli zhromaždené od 1. januára 1995 do 31. decembra 2013 a analyzované od januára 2015 do apríla 2016.
Výsledky štúdie
Podľa dánskej analýzy každá forma hormonálnej antikoncepcie zvyšuje riziko depresie. Pri rôznych metódach bola zvýšená incidencia pri prvom predpísaní antidepresíva v porovnaní s nepoužívajúcimi:
- 1,34 pre monopreparáty obsahujúce gestagén
- 1,23 pre kombinovanú antikoncepciu
- 2 pre transdermálne systémy
- 1,6 pre vaginálne krúžky etonogestrelu
- 1,4 pre vnútromaternicové systémy levonorgestrel.
Podobné alebo len mierne nižšie výskyty boli stanovené pre počiatočnú klinickú diagnózu depresie.
Riziko prvého príjmu antidepresíva sa zvýšilo, najmä u dievčat a žien vo veku od 15 do 19 rokov. Miera incidencie pri používaní kombinovanej antikoncepcie bola 1,8 a 2,2 pre monopulky obsahujúce gestagén.
S pribúdajúcim vekom a trvaním užívania sa relatívne riziko depresie opäť znižovalo.
Poučte používateľov o riziku depresie
Používanie metód hormonálnej antikoncepcie preto môže mať neblahý vplyv na riziko depresie, najmä u dospievajúcich. Podľa výsledkov štúdie sa riziko depresie u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu zvýšilo za prvých šesť mesiacov po nasadení hormonálnej antikoncepcie o 40 percent - v porovnaní so ženami bez hormonálnych metód antikoncepcie. U dospievajúcich vo veku od 15 do 19 rokov sa riziko vzniku depresie zvýšilo až o 80 percent.
Vedúci štúdií profesor Dr. Oejvind Lidegaard a jeho tím sa zasadzujú za zvýšenú opatrnosť pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie, najmä pre mladých ľudí. Dievčatá a ženy by navyše mali byť informované a poučené o zvýšenom riziku depresie. Ak sa diagnostikuje depresia, môže byť vhodnejšia alternatívna forma antikoncepcie.
Kritika štúdie
Dánske výsledky by sa však nemali vnímať nekriticky. DR. Christian Albring, prezident Profesijnej asociácie gynekológov, kritizoval: „V štúdii bolo menej ako jedno percento žien, ktoré nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu, liečených antidepresívom, v porovnaní s dvoma percentami žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu. Z toho nemožno vyvodiť záver, že tieto antikoncepčné prostriedky spôsobujú depresiu. ] Aby bolo možné odpovedať na otázku, či droga spôsobuje určité vedľajšie účinky, a vylúčiť náhodné súvislosti, je potrebné uskutočniť zložitejšie, najlepšie dvojito zaslepené štúdie. Štúdie, ktoré hodnotia iba existujúce štatistiky, majú pri všetkej náležitej starostlivosti iba informačnú hodnotu. “