Hormonálna porucha PCOS (syndróm polycystických vaječníkov)

Túžba mať deti zostáva nenaplnená? Dôvodom môže byť syndróm polycystických vaječníkov (syndróm polycystických vaječníkov, PCOS).

Na celom svete až osem percent všetkých žien pochádza z hormonálna choroba postihnutých. Komplex symptómov je vyjadrením a zhoršená funkcia vaječníkov (Funkcia vaječníkov).

Čo je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)?

Pacienti s syndrómom polcystických vaječníkov trpia Zhoršenie plodnosti, ktoré sú založené na poruchách zložitých regulačných mechanizmov v ženskej hormonálnej rovnováhe. Hlavne hormóny ako

ženský pohlavný hormón, estrogén,
mužský pohlavný hormón androgén,
luteinizačný hormón (LH) a
hormón stimulujúci folikuly (FSH)

LH a FSH sú hormóny hypofýzy, ktoré sa podieľajú na funkciách vaječníkov a na regulácii ženského cyklu. Hypofýza pacientov so syndrómom vylučuje zvýšené množstvo LH do vaječníkov. Týmto vzniká viac androgénov a estrogénov.

Vedci teraz pripisujú abnormálne hladiny hormónov postihnutým metabolickým zmenám v hypofýze (hypofýze), v nadobličkách a v tukovom tkanive. Mnoho žien s PCOS má hladiny androgénu dvakrát vyššie ako zdravé osoby. Okrem problémov s plodnosťou vedie zmenená hormonálna rovnováha aj k príznakom, ako je obezita a akné.

Príznaky PCOS

PCOS sa líši svojimi charakteristikami a príznakmi od pacienta k pacientovi. Spoločným príznakom všetkých pacientov abnormálne hladiny hormónov v krvi aj moči.

Normálne až znížené koncentrácie FSH sa v klinickom obraze stretávajú s kvocientom LH/FSH nad dva až tri. Testosterón, DHEA, androstendión a DHEAS sa zvyšujú s progresiou ochorenia. Mnoho postihnutých trpí hormonálnymi zmenami Príznaky ako

Vlasy mužského tela (hirzutizmus) v oblasti hrudníka, stehien a lumbosakrálnej oblasti
Hlboký hlas
proporcie mužského tela
zväčšené mliečne žľazy
Zväčšenie podnebia
Poruchy menštruačného cyklu, ako je vynechanie menštruácie (amenorea) až po absenciu ovulácie (anovulácia).
Poruchy plodnosti
zvýšená tvorba kožného oleja (seborrhea)
Akné s nadváhou až obezitou
Rezistencia na inzulín
Mnohopočetná tvorba cyst v oblasti vaječníkov

Ak sa mužské sexuálne vlastnosti čoraz viac prejavujú, tieto príznaky sa v odbornom žargóne označujú ako virilizmus. Príznaky maskulinizácie v dôsledku nadprodukcie androgénu zhŕňajú lekári ako androgenizáciu.

Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov

Diagnózu PCOS zvyčajne stanoví gynekológ. Na ultrazvukovom vyšetrení ukážte vaječníky často viac ako dvanásť folikulov s priemerom od dvoch do deviatich milimetrov. V mnohých prípadoch objem vaječníkov presahuje desať mililitrov. Zriedkavo sa vyskytujú nejaké abnormality v oblasti vaječníkov. V tomto prípade je hladina hormónu spolu s typickými zmenami v tele rozhodujúcim diagnostickým kritériom.

Už anamnese môže viesť lekárov k podozreniu na syndróm, napríklad keď pacienti hovoria o menštruačných poruchách a prejavoch maskulinizácie. Ako dokazujú štúdie dvojčiat, jeden sa zdá genetická predispozícia k PCOS aby bolo zrejmé. Pretože v minulosti boli v prípadoch PCOS pozorované rodinné zhluky, zodpovedajúca rodinná anamnéza môže tiež viesť k podozreniu na diagnózy PCOS. Pri diferenciálnej diagnostike možno vylúčiť napríklad choroby s podobnými príznakmi

Cushingova choroba
adrenogenitálny syndróm
Príznaky androgenizácie spôsobené liekmi ako fenytoín, cyklosporín alebo anabolické steroidy
Hyperprolaktinémia
Prolaktinóm
gondadotropná dysfunkcia hypofýzy
primárne zlyhanie vaječníkov
postmenopauzálny hirzutizmus
Hypotyreóza

Stanovte najdôležitejšiu diferenciálnu diagnostiku syndrómu polycystických ovárií Androgénotvorné nádory v oblasti vaječníkov alebo kôry nadobličiek.Pri diferenciálnej diagnostike sa preto osobitná pozornosť venuje presnému procesu androgenizácie. V PCOS sa maskulinizačné znaky vyvíjajú zvyčajne miernejšie a pomalšie ako v nádoroch. Okrem toho sú hodnoty testosterónu pre nádory tvoriace androgény často oveľa vyššie.

Liečba liekov na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov

Pri liečbe PCOS sa pozornosť zameriava na prístupy farmakoterapie. Terapia voľby je čo najpresnejšie prispôsobená potrebám a sťažnostiam konkrétneho prípadu.

Ak napr nie je tuzba mat deti, lekár podáva inhibítory ovulácie alebo glukokortikoidy. Tieto lieky inhibujú produkciu androgénov vo vaječníkoch a kôre nadobličiek.

Ako lieková terapia sa môžu tiež použiť inhibítory ovulácie obsahujúce cyproterónacetát. Lekári používajú tieto látky na to, aby tomu bránili Androgénové receptory. Len čo tieto endogénne väzbové miesta reagujú na androgén iba menej, príznaky maskulinizácie ustúpia. V kombinácii s liekmi inhibujúcimi receptory sa môže podať etinylestradiol na reguláciu uvoľňovania LH a FSH.

Ak majú postihnutí a Prejavte túžbu po deťoch, Namiesto inhibítorov ovulácie sú pokusy o medikamentóznu liečbu látkami ako napr

Klomifén
Gonadotropíny
Glukokortikoidy

Doteraz sa u pacientov, ktorí chceli mať deti, zriedka vyskytla absolútna normalizácia ich funkcií vaječníkov. Terapeutické prístupy s pulzačným podávaním GnRH sľubujú úspech, ale obsahujú to Riziko nadmernej stimulácie vaječníkov. V mnohých prípadoch vzniká vysoké riziko v dôsledku nadmernej stimulácie Viacpočetné tehotenstvo. Vhodné liečebné metódy sa navyše považujú za mimoriadne namáhavé a zdĺhavé.

Pretože pacienti s PCOS, ktorí chcú mať deti, sú vystavení vysokému psychickému stresu, je vhodné liečbu syndrómom sprevádzať psychoterapeutická starostlivosť o.

Záver: Prognóza PCOS zostáva nepriaznivá pre pacientov, ktorí chcú mať deti

Aj keď PCOS ovplyvňuje mnoho žien a dnes je známy ako najčastejší dôvod neúspešných diét a nesplnených želaní pre deti obchoduje, zostáva tento jav nedostatočne prebádaný.

Problémy spojené so syndrómom, ako je akné, sa dnes dajú dobre liečiť u lekárov, ktorí užívajú inhibítory ovulácie. Chudnutie je pre pacientov tiež jednoduchšie, akonáhle dôjde k vyriešeniu hormonálnych porúch.

Každý, kto je postihnutý PCOS a chce mať deti, má však perspektívu menej priaznivú. Normálne funkcie vaječníkov je možné obnoviť iba v zriedkavých prípadoch. Z tohto dôvodu postihnutí často zostávajú permanentne sterilné, hoci existujú možnosti symptomatickej liečby.