Hormonálna terapia Konečne tehotná - vďaka hormónom
Najdôležitejšie otázky týkajúce sa hormonálnej terapie: Ktorým párom môže pomôcť, ako dlho to trvá - a čo sa počas nej vlastne deje?
Esenciálne hormóny
Hormóny riadia väčšinu procesov v tele. Tieto posolské látky sú potrebné na vývoj vlákien spermií alebo na dozretie vaječných buniek.
Hormonálne poruchy sa môžu vyskytnúť u žien i mužov
Narušenie hormónov môže mať vplyv na ženy aj mužov. Napríklad ak má muž nedostatok určitých hormónov, môže to viesť k nedostatočnej činnosti semenníkov. Niektorí lekári potom odporúčajú užívať chýbajúce hormóny ako prípravky alebo ich podávať ako injekcie. Hormóny však nemôžu pomôcť mužom tak často ako ženám.
Terapia klomifénom alebo FSH
Napríklad u žien to môže byť spôsobené štítnou žľazou. Ak je hormonálny systém nevyvážený, vaječné bunky nemôžu dobre dozrieť alebo je narušená ovulácia. Niekedy ani vaječníky nepracujú správne, hoci hladiny hormónov sú normálne. V takýchto prípadoch je užitočná hormonálna terapia. Žena potom užíva tablety klomifénu alebo injekčne podáva folikuly stimulujúci hormón (FSH) na stimuláciu prirodzeného cyklu. Pomôcť môže aj luteálny hormón LH (luteinizačný hormón). Hormonálna terapia vo všetkých prípadoch pomáha vaječným bunkám správne dozrieť a spustiť ovuláciu.
Nebojte sa, dnes sa už nepodávajú žiadne „hormonálne bomby“. Lekári pozorne sledujú, koľko hormónov žena potrebuje a čo robia v jej tele. Týmto spôsobom sa dá určiť ideálny čas na oplodnenie - čo najbližšie k ovulácii.
Hormonálna terapia pri liečbe plodnosti pomocou reprodukčného lekárstva
Ak má reprodukčná medicína pomôcť s hnojením, existujú rôzne možnosti. Hormonálna terapia vytvára na to ideálne podmienky. Ak sú hormóny dávkované o niečo vyššie, môžu stimulovať vaječníky k tvorbe niekoľkých folikulov v priebehu mesačného cyklu. To znamená viac vaječných buniek a teda viac embryí, ktoré je možné po umelom oplodnení znova použiť u ženy.
Hormonálna terapia pri oplodnení
V oplodnenie Lekár privedie mužské spermie do maternicovej dutiny ženy, čo najbližšie k vajíčku. (Semeno bolo predtým spracované v laboratóriu potom, ako ho muž získal masturbáciou). Týmto spôsobom sa veľa dobrých spermií môže dostať do blízkosti vaječných buniek. Táto metóda sa používa napríklad vtedy, keď muž nemá dostatok alebo málo pohyblivé spermie alebo žena má zúžený krčok maternice.
Pred oplodnením lekára môže hormonálna terapia zabezpečiť, aby vaječné bunky lepšie dozreli (napríklad podaním FSH) a spustila sa ovulácia (podaním hCG).
Hormonálna terapia in vitro prihnojovanie
Hormonálna terapia je tiež dobrým prípravkom na oplodnenie in vitro (umelé oplodnenie v skúmavke, skrátene IVF).
Pri IVF sa vaječné bunky ženy spoja s mužom pripravenými spermiami (najmä mobilnými a rýchlymi spermiami) v skúmavke. Maximálne tri vaječné bunky sú oplodnené mužskými spermiami za liečebný cyklus. Potom sa embryá implantujú do maternice. Úspešnosť liečby potom závisí od toho, či sa embryo môže implantovať do maternice a vyvíjať sa tam.
A tu odpovedáme na najdôležitejšie otázky:
Je hormonálna liečba skutočne nevyhnutná na liečbu plodnosti?
Liečba plodnosti sa v zásade môže uskutočňovať aj bez podávania hormónov. Prvé tehotenstvo IVF vzniklo v roku 1978 bez stimulácie vaječníkov. Inseminácia, IVF alebo ICSI (= mužská sperma sa pod mikroskopom injektuje priamo do cytoplazmy vajíčka) je tiež možná bez podpory hormonálnej liečby. Šanca na úspech je však väčšia, ak v liečebnom cykle dozreje viac ako jedno vajce.
Ako presne funguje hormonálna terapia?
Hormonálna terapia by mala priniesť optimálny priebeh v prvej polovici cyklu, t. J. Čo najlepšie dozrievanie folikulov (folikul = folikul). Koľko folikulov sa vyvinie, lekár sa pozrie na ultrazvuk. Tiež kontroluje hladinu hormónov a v prípade potreby ich môže upraviť.
Prvým krokom v hormonálnej liečbe sú často tablety klomifénu. Klomifén stimuluje vaječníky nepriamo: aktivuje hormóny v mozgu.
Ak to nefunguje, môže pomôcť liečba gonadotropínmi. Tieto hormóny stimulujú vaječníky priamo, takže nepracujú prostredníctvom mozgu, ale priamo „na mieste, kde sa to stane“. Gonadotropíny sú dostupné iba vo forme injekcií, ktoré si môžu ženy podávať sami pod kožu (subkutánne). Výhoda: Gonadotropíny sa dajú upraviť veľmi individuálne. Tu použitý hormón FSH (= hormón stimulujúci folikuly) zodpovedá telu vlastnému FSH.
Hormonálna terapia môže tiež zlepšiť druhú polovicu vášho cyklu stimuláciou ovulácie. Za týmto účelom si žena podáva injekciu s tehotenským hormónom hCG (ľudský choriový gonadotropín). Ak žena užíva aj hormón žltého telieska progesterón, možno podporiť aj ovuláciu.
Čo znamená hormonálna terapia pre ženy?
Ultrazvuk sa zvyčajne robí predtým, ako stimulácia začne vylučovať cysty na vaječníkoch. Gonadotropíny sa potom často podávajú od tretieho dňa cyklu s dennou injekciou. Žena si môže dať injekčné striekačky, čo je pomocou moderných „pier“ veľmi jednoduché. Dávkovanie závisí od terapie. Ukázalo sa, že je to vyššie napríklad pri „metóde skúmavky“ ako pri oplodnení.
Čím vyššia je dávka hormónov, tým viac ultrazvukových kontrol lekár vykoná. Týmto spôsobom môže určiť počet a veľkosť folikulov. Okrem toho lekár vyšetruje takzvané hladiny estradiolu (ktoré poskytujú informácie o tom, ako vyzreté sú vaječné bunky) a hormón, ktorý spúšťa ovuláciu. Podľa toho, aké vysoké sú tieto hodnoty, lekár upraví liečbu.
Ako dlho musí prebiehať hormonálna liečba?
U niektorých žien je úspech okamžitý, iným trvá o niečo dlhšie. V priemere asi 40 percent liečených žien otehotnie, s výkyvmi medzi 25 a 80 percentami. Skúsenosti ukazujú, že väčšina tehotenstiev nastáva najneskôr po štyroch až šiestich liečebných cykloch. Každý, kto sa rozhodne pre hormonálnu liečbu, by preto mal byť trpezlivý.
Aké vedľajšie účinky by mali ženy od hormonálnej liečby očakávať?
Mnoho žien dobre znáša hormóny používané pri liečbe plodnosti. Lieky však môžu mať aj vedľajšie účinky. Sú to nepríjemné pocity, ale po ukončení liečby ustúpte - napríklad návaly horúčavy, potenie, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty alebo únava.
Aké sú riziká hormonálnej liečby?
Ak žena stimuluje svoj cyklus hormónmi, nemožno úplne vylúčiť určité riziká. V porovnaní s výhodami sú riziká našťastie pomerne nízke. Veľmi zriedka sa môže vyskytnúť takzvaný nadmerný stimulačný syndróm (vaječník sa krúti okolo svojej vlastnej osi a preruší prívod krvi). Avšak na vylúčenie takéhoto rizika lekár veľmi pozorne sleduje vaječníky. Riziko trombózy (krvných zrazenín) sa tiež mierne zvyšuje pri hormonálnej liečbe.
Tí, ktorí podstupujú hormonálnu liečbu, by si mali uvedomiť, že sa zvyšuje pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva.
Prečo hormonálna terapia často vedie k viacnásobným pôrodom?
Pokiaľ ide o oplodnenie skúmavky, zákonodarca stanovil, že žena môže mať vložené najviac tri embryá. Lekári bežne vracajú dve embryá ženám do 38 rokov, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešného zavedenia jedného embrya, ale umožňuje im tiež implantáciu oboch embryí, čo vedie k dvojčatám. Tripletové tehotenstvá sú veľmi zriedkavé. Pretože tri embryá sa zvyčajne implantujú iba ženám nad 40 rokov - kde sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvinú všetky tri embryá.
Čo treba brať do úvahy počas hormonálnej liečby?
Ženy by mali v zásade robiť - alebo nie - to isté pri hormonálnej liečbe, ktorá sa týka prípravy na tehotenstvo:
- Jedzte zdravú a vyváženú stravu s vitamínmi, stopovými prvkami a dostatkom kyseliny listovej.
- Nepite nadmerné množstvo alkoholu.
- Držte sa ďalej od cigariet, pretože nikotín zužuje krvné cievy (inak si vaječná bunka nenájde priaznivé podmienky pre implantáciu v prípade tehotenstva).
Je hormonálna terapia drahá?
Jediná hormonálna terapia je hradená zo zdravotných a súkromných poistení. Ak sa však hormonálna terapia kombinuje s metódami reprodukčnej liečby (napr. Inseminácia, IVF alebo ICSI), pacienti so zdravotným poistením musia zaplatiť 50 percent nákladov, súkromné poisťovne preplácajú všetky náklady.
Celkovo sú vzniknuté náklady individuálne a je ťažko ich predvídať. Páry by sa mali opýtať svojej poisťovacej spoločnosti a porozprávať sa so svojím lekárom.
Viac nájdete tu Informácie o nákladoch na liečbu v medicíne plodnosti.
Vedecké poradenstvo: Prof. Dr. Wolfgang Würfel z Centrum plodnosti Mníchov.