Horúčka u detí Paracetamol Ibuprofen Paduden Irina Costache
Čo je horúčka? Horúčka u detí je najčastejšie reakciou tela na pôsobenie vírusov alebo baktérií a predstavuje zvýšenie teploty nad 38 ° C.
Metódy na zníženie horúčky dieťaťa doma
Ak sa cítime dieťaťu teplejšie ako obvykle, je to dôležité na meranie jeho teploty teplomerom a neprepadajme panike, pretože svoj stav odovzdávame už trpiacemu dieťaťu a konáme podľa jeho stavu. Väčšinou nie je potrebné utekať do nemocnice. Za žiadnych okolností by sme to nemali robiť skôr, ako sa pokúsime znížiť teplotu dieťaťa doma (výnimkou: dieťa do 2 mesiacov sa musí najskôr poradiť s lekárom, ktorý sa rozhodne používať antipyretiká). Dieťa nevezmeme do komunity a necháme ho odpočívať.
Prvý zámer je vyzliecť dieťa do hrubého oblečenia alebo jeho zverejnenie, hydratácia čo najčastejšie (dojčenie sa odporúča dojčatám do 6 mesiacov; dostatočné dojčenie stačí). Sledujeme stav dieťaťa a výskyt prejavov dehydratácie.
Ak je stav dieťaťa dobrý, antipyretiká nie sú potrebné. Ak sa však nespráva ako obvykle, je ovplyvnený jeho celkový stav alebo vyzerá to, že má nepríjemné pocity alebo bolesti, ak je jeho stav stále zmenený, plače a je ospalejší, treba mu ho podať. antipyretický, výhodne acetaminofén (paracetamol) alebo ibuprofén. Sú dostupné v lekárňach vo forme sirupu (dodávaného so striekačkou alebo odmernou lyžičkou) alebo čapíka v rôznych koncentráciách alebo vo forme tabliet pre staršie deti.
Dávka je správne vypočítaná podľa hmotnosti dieťaťa, nie podľa veku, ideálne podľa detského lekára dieťaťa. Poddávkovanie lieku je neúčinné a môže byť nebezpečné. Očakáva sa, že účinok zníženia teploty po dobu 30 minút - 1 h; teplota pravdepodobne nedosiahne normálne hodnoty, ale dieťa sa bude cítiť lepšie. V prípade zimnice ponúkame antipyretikum a potom dieťa zahrejeme prikrytím prikrývkami.
Ak sa po niekoľkých hodinách znovu objaví horúčka a nepohodlie, možno rovnaký liek podať znova, nie je potrebné ho meniť. paracetamol v správnej dávke je možné opakovať každých 4 - 6 hodín (maximálne 5 dávok za 24 hodín), ibuprofén o 6-8 hodín (nie viac ako 4 dávky za 24 hodín). Striedanie liekov (paracetamol, ak sa začína s ibuprofénom, a ibuprofén, ak sa začína s paracetamolom) sa má robiť iba v prípade, že nevoľnosť neustúpi, alebo podľa pokynov lekára. Neužívajte oba lieky súčasne!
Ak je sirup úplne vypľutý alebo čapík úplne odstránený, dávku je možné ihneď po podaní zopakovať. Ak pacient zvracia sirup alebo si čapík vyberie niekoľko minút po podaní, časť dávky už mohla byť absorbovaná, takže musíme počkať do ďalšieho podania. Striedanie týchto dvoch liekov sa vykonáva, iba ak sa nepríjemné pocity a bolesť objavia znova v kratšom čase, ako je možné ponúknuť novú dávku toho istého lieku.
Pokiaľ teda máme dieťa s teplotou nad 38C a stavom fyzického nepohodlia, podáme mu dávku vypočítanú napríklad podľa hmotnosti paracetamolu. Ak nepohodlie zmizne, ale objaví sa znovu za 4 - 6 hodín alebo viac, možno podať znova paracetamol. Ak nepohodlie neustúpi alebo sa objaví do 4 hodín, podáva sa ibuprofén.
Niekedy sa používajú na zníženie telesnej teploty balenia. Použite uterák alebo uterák namočený vo vlažnej vode, dobre stlačte a omotajte okolo dieťaťa od podpazušia nadol (dieťa, ktoré bolo predtým vyzlečené a ktorého plienka bola odstránená). Teplo tela sa bude prenášať na uterák a potom ho rozbalíme, znova namočíme a previnieme; opakujeme niekoľkokrát, kým neklesne telesná teplota.
Je dobré vedieť, že obklady, obklady alebo zábaly alkoholom alebo octom sú kontraindikované, pretože môžu dráždiť pokožku alebo sa dokonca dostať do krvi a pôsobiť na dieťa oveľa závažnejšie. Rovnako to nemá žiadny ďalší účinok na obyčajnú vodu.
Niektorí rodičia dávajú prednosť zníženiu teploty hypotermické kúpele, to znamená kúpanie dieťaťa vo vani s vodou dva stupne pod telesnou teplotou (minimálne 36 ° C, keď má dieťa 38 ° C). Táto metóda na krátky čas zníži teplotu a je pre dieťa niekedy nepríjemná. Hlavným cieľom však nie je zníženie teploty, ale odstránenie nepohodlia.
Liečba drogami
V Rumunsku sa liečebný režim veľmi často používa každé štyri hodiny, alternatívne paracetamol a ibuprofén, tj podávanie antipyretík v stanovených hodinách. Táto technika je v rozpore s platnými pokynmi na liečbu horúčky (NICE 2017). Poskytovanie antipyretík dieťaťu bez horúčky alebo dieťaťu s horúčkou, ale v dobrom celkovom stave, nie je potrebné, ani nezabráni vzniku febrilných záchvatov.
Aspirín je kontraindikovaný u detí kvôli riziku Reyovho syndrómu, zriedkavého stavu pečene a mozgu, niekedy smrteľného.
Algocalmin, stále používaný v našej krajine, je to mimoriadne silné antipyretikum, ale v mnohých krajinách bol zakázaný kvôli riziku agranulocytózy (poškodenia miechy).
antibiotikum, Aj keď sú rodičia v Rumunsku často „požiadaní“ o liečbu horúčky, u detí je to zriedka nevyhnutné, pretože bežnejšie sú vírusové infekcie, ktoré odznejú samy, nie sú liečené antibiotikami. Podávať sa bude iba na odporúčanie lekára, po niekoľkodňovej horúčke alebo testoch preukazujúcich bakteriálnu infekciu.
Keď sa obrátime na špecialistu?
Existujú situácie, kedy je pre dieťa s horúčkou nevyhnutná lekárska konzultácia:
- dieťa do 3 mesiacov s horúčkou nad 38C
- dieťa staršie ako 3 mesiace s horúčkou nad 39 ° C
- odmieta tekutiny
- má hnačky, zvracia
- má určitú bolesť (napríklad bolí ho ucho alebo cíti štípanie pri močení)
- horúčka pretrváva dlhšie ako 3 dni
- robí krátke epizódy horúčky, ale trvá mnoho dní
- má chronický stav
Konzultácia s dieťaťom s horúčkou je urgentná v nasledujúcich situáciách:
- plač, ktorý neprestáva
- extrémna podráždenosť
- ospalosť, ťažkosti s prebudením dieťaťa
- má kožnú vyrážku
- má príznaky dehydratácie (hlboký prameň, plač bez sĺz, suché pery, menej časté močenie, v menšom množstve alebo tmavšej farby, oči hlboko v očiach, ospalosť)
- sfarbenie oblasti úst alebo končekov prstov modrou farbou
- bombardovanie fontány
- stuhnutý krk, bolestivé
- silná bolesť hlavy
- pokrivkáva alebo odmieta ísť
- dýchacie ťažkosti, ktoré sa po vyčistení nosa nezlepšia
- záchvaty
- intenzívna bolesť brucha
Záverom možno povedať, že horúčka by nás nemala vydesiť, ale ani nechať ľahostajnými. Zasahujeme, keď okrem horúčky dôjde k nepohode dieťaťa, požiadame o radu lekára alebo urgentne odídeme do nemocnice v závislosti od ďalších prejavov.
Bibliografia:
1. Nelsonova učebnica pediatrie, 19. vydanie, 2011
2. Horúčka - Klinický sprievodca NICE, 2017
3. Horúčka u detí - uptodate.com, Vzdelávanie pacientov
Článok vyrobený s pomocou Dr. Ilinca Tudose - Tranulis, pediatra.