Horúčka z neznámej príčiny (FUO); Horúčka; Choroby; Internisti na nete

Horúčka sa môže vyskytnúť ako súčasť neškodného prechladnutia alebo môže byť prejavom vážnej choroby. V niektorých prípadoch napriek dôkladnému vyšetreniu lekár spočiatku nedokáže zistiť príčinu horúčky. V prípade horúčky bez identifikovateľnej príčiny viac ako 3 týždne, s teplotami nad 38,3 ° C a neúspešnými štandardnými vyšetreniami, sa hovorí odborným jazykom takzvanej „horúčky neznámeho pôvodu“., FUO).

choroby

Lekári rozlišujú 4 typy horúčky neznámej príčiny:

  • Klasické FUO
  • Nozokomiálne FUO
  • FUO u ľudí so oslabeným imunitným systémom v dôsledku poklesu počtu bielych krviniek (neutropenický FUO)
  • FUO u ľudí s HIV

Najbežnejšou príčinou FUO sú nezistené infekcie, nádorové ochorenia alebo reumatické choroby alebo autoimunitné ochorenia. Možnou príčinou infekcie je napríklad tuberkulóza alebo absces na atypickom mieste. Takéto zbierky hnisu môžu byť výsledkom prasknutej apendicitídy alebo divertikulitídy alebo zhubných nádorov alebo poranení.

Najmä u starších ľudí je horúčka neznámej príčiny často spôsobená zhubnými nádormi, ktoré sa dajú ťažko určiť, a preto zostávajú dlho nezistené, ako je chronická leukémia, lymfóm, rakovina obličiek, hrubého čreva alebo pankreasu alebo dcérske nádory (metastázy). ) nádorov. Autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť horúčku, napríklad Stillov syndróm, systémový lupus erythematosus alebo zápal arteriálnych krvných ciev (napr. Temporálna arteritída).

Lieky môžu tiež vysvetliť horúčku neznámeho pôvodu, ak je organizmus nadmerne citlivý na niektoré účinné látky, ako sú napríklad tie, ktoré sú obsiahnuté vo vode, ktorá sa používa vo vode (diuretiká), lieky proti bolesti, antibiotiká, antialergické lieky (antihistaminiká) alebo sedatíva alebo lieky na spanie. Tieto „reakcie z precitlivenosti" sa potom vyjadrujú ako horúčka. Tu nájdete niekoľko príkladov účinných látok, ktoré môžu vyvolať horúčku. Na liečbu precitlivenosti s horúčkou však možno v zásade zvážiť akýkoľvek liek.

Klasické FUO

The klasický Horúčka z neznámej príčiny zvyčajne trvá dlhšie ako 3 týždne. Je to spôsobené infekciami, zhubnými nádormi alebo chorobami spojivového tkaniva (reumatické choroby, kolagenózy) alebo krvnými cievami (vaskulitídy).

Nozokomiálne FUO

Kedy nosocomiales Horúčka neznámeho pôvodu je horúčka, ktorá sa vyskytne po prijatí do nemocnice u pacientov, ktorí v čase prijatia nemali horúčku. Nozokomiálny FUO je často spôsobený pľúcnou embóliou, infekciou čreva baktériou Clostridium difficile alebo flebitídou s baktériami šíriacimi sa krvou. Lieky môžu tiež spôsobiť takúto horúčku. U pacientov kŕmených nasogastrickou sondou môže byť príčinou horúčky zápal prínosových dutín (sinusitída).

Neutropenický FUO

Neutropenická horúčka neznámeho pôvodu sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú menej ako 500 takzvaných neutrofilov (biele krvinky) na kubický milimeter krvi. Horúčka je u týchto pacientov väčšinou spôsobená infekciou baktériami. Plesňové infekcie (napr. Aspergilóza alebo Kandida) alebo vírusy (napr. Herpes vírusy) môžu tiež spôsobiť neutropenický FUO. Pre tieto komplikácie je typické, že nie sú pozorované žiadne infikované orgány. Na druhej strane sa v krvi často nachádzajú baktérie, ale nie je možné určiť cestu, ktorou sa patogény dostali do tela.

FUO u ľudí s HIV

Akútna infekcia vírusom HI môže byť sprevádzaná horúčkou. Horúčka sa však môže vyskytnúť aj v priebehu ochorenia HIV. Ak príčinu horúčky nemožno zistiť u ambulantného pacienta s HIV po 4 týždňoch a u pacienta s HIV po 3 dňoch, hovoria lekári o FUO spojenom s HIV. Je to väčšinou spôsobené patogénmi, ktoré nespôsobujú infekciu u zdravých ľudí, napríklad cytomegalovírus, Pneumocystis jeroveci alebo Mycobacterium avium-intracellulare. Ďalšími príčinami FUO spojeného s HIV sú nádory, ktoré sa u zdravých ľudí vyskytujú veľmi zriedka, ako je Kaposiho sarkóm alebo rakovina lymfatických žliaz (lymfóm). Túto formu horúčky môžu vyvolať aj lieky.