Hrudník; časopis pre farmáciu

Štyri z piatich hrudiek sú benígne. Ženy by preto mali mať odvahu a nemali by čakať príliš dlho, kým ich lekár vyšetrí, ak sa nájdu dotykom

rakoviny prsníka

Hrudky a opuchy v prsníku môžu mať veľa príčin - benígne ich ďaleko prevyšujú

  • Prehľad: Hrudný hrudník
  • Spoznajte prsník
  • Viac príznakov, diagnostika
  • Príčiny: zápal prsníkov
  • Príčiny: Fibrocystická mastopatia
  • Príčiny: fibroadenóm
  • Príčiny: cysta, nekróza tukového tkaniva
  • Príčiny: Iné nádory
  • Príčiny: rakovina
  • Predchádzajte rakovine, žite zdravo

Pre ženy je to súčasť každodenného života: mesačný cyklus postupuje a jeden alebo obidva prsníky začínajú byť napnuté alebo bolestivé. Cítia sa opuchnuté a tvrdšie ako dni predtým, možno ešte viac zauzlené, najmä zvonka. Po nástupe menštruácie sa všetko opäť uvoľní.

Väčšia citlivosť: pravidelne pravidelne vyšetrujte prsník

Iná vec je, ak žena náhle objaví hrčku alebo opuch na prsníku. Často sa to stane náhodou, napríklad pri osobnej hygiene, alebo na ňu žena narazí pri samovyšetrení. U žien, ktoré si občas vedome ohmatajú prsia, sa zvyčajne vyvinie veľmi dobrý pocit pre tkanivo a jeho cyklické výkyvy a pády. Preto je pravdepodobnejšie, že si všimnú zmenu, najmä ak sa sama nevráti späť. V každom prípade sa odporúča kontrola u gynekológa.

! Dôležité: Hrčka nemusí automaticky znamenať rakovinu prsníka.

Faktom je skôr:

  • Štyri z piatich histologicky vyšetrených uzlín sú benígne. Lekár môže ženu zvyčajne upokojiť. Aby nezmeškal žiadnu vážnu zmenu, odporučí podrobnejšie vyšetrenie, ktoré je na bezpečnej strane, ak je nález nápadný.
  • Čím sú mladšie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa hrudka netýka. Napríklad odhadom u desiatich percent všetkých žien vo veku od 15 do 35 rokov sa vyvinie takzvaný fibroadenóm. Toto je benígny nádor v žľazovom a spojivovom tkanive prsníka. Viac o tom v kapitole „Príčiny: Fibroadenóm“.
  • Benígne ochorenie prsníka automaticky nezvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Existujú však aj niektoré benígne zmeny tkaniva, ktorým lekári pripisujú „nebezpečné biologické správanie“. Patria sem napríklad niektoré papilómy alebo atypická duktálna hyperplázia (ADH; duktálna sa týka mliekovodu, hyperplázia znamená zvýšený rast buniek). Podľa najnovších zistení hrá vysoká hustota tkaniva prsnej žľazy tiež úlohu rizikového faktora v mamografii. Ak je napríklad prítomný aj ADH, riziko rakoviny prsníka sa významne zvyšuje. Odborníci v špecializovaných centrách pre rakovinu prsníka (pre ďalšie informácie: viď odborná literatúra dole) môžu potom odporučiť preventívnu anti-hormonálnu liečbu. Tieto zmeny však nie sú typickými hmatovými nálezmi.

Okrem toho existujú špeciálne nádory s neobvyklými vlastnosťami, napríklad zriedkavý nádor Phyllodes (alebo Phylloides): Je zvyčajne benígny, ale zriedka môže byť malígny. V súčasnosti však nie je známa žiadna súvislosť medzi benígnym nádorom Phylodes a rakovinou prsníka.

Na druhej strane existujú prekancerózne štádiá, ako je DCIS (duktálny karcinóm in situ). Karcinóm alebo karcinóm je špecifický typ rakoviny, ktorý je typický pre rakovinu prsníka; in situ znamená, že zmenené bunky zostali v mliekovode. Stále teda neexistuje invazívna rakovina, ktorá by prekročila určitú hranicu. Pre istotu však lekári odporúčajú odstrániť príslušnú oblasť prsníka a v prípade potreby pridať ďalšiu terapiu podobnú invazívnemu karcinómu prsníka. Ani DCIS zvyčajne nie je hmatateľný.

Niektoré benígne zhluky alebo „ložiská“ môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka nad normálnu priemernú hladinu. Podľa zistení to platí pre postihnutý prsník alebo pre oba prsníky. Viac o týchto témach v kapitolách „Príčiny: fibrocystická mastopatia“ a „Príčiny: iné nádory“.

! Možnosti liečby sú obzvlášť dobré, ak sa včas zistia hraničné nálezy alebo skoré formy rakoviny prsníka všeobecne veľmi dobre.

Hrudné prsníky: Môžu byť postihnuté aj muži

U mužov sa v hrudníku môže skutočne vytvoriť „hrčka“. Mliečne žľazy sú v nich v porovnaní so ženami nedostatočne rozvinuté, ale štruktúra je rovnaká. Ak prsník na jednej strane opuchne alebo sa na ňom objaví hrčka - zvyčajne je to dosť zriedkavé - môže to mať tiež benígnu a oveľa menej často zhubnú príčinu u mužov.

Iba jeden z každých sto pacientov s rakovinou prsníka je muž. Diagnóza rakoviny prsníka u mužov má bohužiaľ tendenciu byť veľmi oneskorená. To by mohlo pomôcť tomu, aby muži „prirodzene“ nespájali túto chorobu so sebou.
Alebo tendencia zmierniť nápadný nález (nemožno chápať ako rodovo špecifický!). Mohlo by tiež hrať rolu, že sa človek za možnosť takejto „ženskej choroby“ hanbí a nechce zatiaľ ísť k lekárovi.

Podobné je to s tvorbou prsníkov, tzv Gynekomastia (Mužské prsia; niekedy sa gynekomastia vyskytuje iba na jednej strane). Bez ohľadu na to, či jedna alebo obe strany: Muži pochopiteľne považujú ženské krivky na svojom tele za nepríjemné a často trápne. Tento problém sa však v súčasnosti stáva čoraz bežnejším a existuje viac ponúk na poradenstvo a liečbu. Ďalšie informácie nájdete v článku „Boľavé prsia“.

Možné príčiny hrudiek

Nasledujúce zmeny môžu spôsobiť jednu alebo viac hmatateľných hrčiek alebo opuch na hrudníku:

  • Zápal prsníkov (mastitída)
  • Fibrocystická mastopatia
  • Fibroadenóm
  • Cysta, nekróza tukového tkaniva
  • Iné nádory:
    - lipóm
    - Viac adenómov
    - adenomatóza bradaviek
    - adenóza
    - adenomyoepitelióm
    - hamartoma
    - papilóm
    - Phyllodes (alebo Phylloides) nádor
  • Rakoviny

Jednotlivé kapitoly tohto článku (pozri prehľad kapitol vyššie na začiatku textových odkazov alebo odkazov na kapitoly v pruhu nižšie) poskytujú podrobnejšie informácie o príčinách uvedených tu.

Diagnóza: čo vyšetrí lekár, ak má v prsníku hrčku?

V prípade, že gynekológ vyšetrí a odporučí pacientku prvýkrát, vychádza diagnóza spočiatku z informácií o veku postihnutej osoby, jej anamnéze a možných zdravotných problémoch v rodine.

Lekár sa osobitne pýta aj na hormonálnu situáciu žien: Porodila deti? Alebo je zámerne alebo neúmyselne bezdetná? Ak sú menštruácie prítomné, čo s tým a cyklom všeobecne? Ak počas menopauzy: Existujú v tejto súvislosti ďalšie sťažnosti? Zúčastnila sa dotknutá osoba na skríningových vyšetreniach na rakovinu?

Ďalej je tu fyzikálne vyšetrenie, ako aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk prsníkov, mamografia, prípadne magnetická rezonančná tomografia prsníka. Ak sú nálezy nejasné alebo podozrivé, lekár tiež odporúča vyšetrenie vzorky tkaniva (biopsia).

Terapia: rôzne zasahujúce

Liečba závisí od presnej diagnózy. Približne načrtnutá terapia sa pohybuje od čakania na pozorovanie a kontrolu pomocou punkcie, napríklad v prípade cysty, až po odstránenie nádoru (excízia, otvorená excízna biopsia alebo tumorektómia, forma chirurgického zákroku na zachovanie prsníka).

Menšie zmeny je možné často úplne eliminovať pomocou modernej technológie biopsie. Niekedy je však nevyhnutné prsník znova operovať alebo ho odstrániť ako celok. Odstránené tkanivo sa potom starostlivo vyšetrí pod mikroskopom.

Môže byť potrebné ďalšie ošetrenie, napríklad ožarovanie. To platí najmä pre rakovinu prsníka, ak bola operovaná na konzerváciu prsníka (niekedy dokonca aj po odstránení prsníka), a pre duktálny karcinóm in situ (DCIS) uvedený vyššie. Často je nevyhnutná doplnková anti-hormonálna liečba. Možnými terapeutickými možnosťami sú chemoterapia, prípadne tiež protilátková terapia alebo liečba takzvanými cielenými látkami.

Špecialisti na liečbu rakoviny prsníka rozhodnú spolu s pacientkou o najvhodnejšej ceste. Rozhodujúcimi faktormi sú individuálne charakteristiky ochorenia, ako aj pokyny a štúdie, ktoré zobrazujú veľa liečebných situácií.

Tento článok je predovšetkým o hrudkách a opuchoch prsníka, ktoré je možné nahmatať, t. J. Sú badateľné ako príznaky. Štyri z piatich bioptických uzlín sú opäť benígne a tento článok sa zameriava aj na benígne zmeny. Často sa však hovorí aj o hromadných nálezoch, ktoré sú viditeľné iba pri zobrazovacej diagnostike prsníka, bez ohľadu na to, či sú nakoniec benígne alebo zhubné.

Ďalším pojmom, ktorý sa v tejto súvislosti používa častejšie, je nádor. To len znamená, že ide o nádor. Nádory môžu byť benígne alebo zhubné, alebo, ako už bolo spomenuté, stoja medzi „dobrým“ a „zlým“.

O rakovine prsníka, ktorá sa teraz častejšie objavuje v počiatočnom štádiu, a v žiadnom prípade nie vždy ako hmatateľná hrčka, bude vás informovať samostatný poradca (pozri pod rakovinou prsníka). Toto tiež pojednáva o benígnych zmenách spojených so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, napríklad o vyššie uvedenej atypickej duktálnej hyperplázii (ADH) v mliekovodoch alebo v prekanceróznom štádiu DCIS (pozri vyššie). Môžu sa tiež nájsť v biopsiách z hmatateľných uzlín ako druhý nález. Náznaky, napríklad mamografia, poskytujú často iba zobrazovacie postupy.

Ďalšia kapitola popisuje prsné tkanivo a jeho pocity. V záverečnej kapitole nájdete zdravotné tipy, ktoré môžu pomôcť predchádzať rakovine.