Hrudník; Spôsobuje cysty, nekrózy tukového tkaniva; časopis pre farmáciu

V poslednom desaťročí pred menopauzou (premenopauzou) bývajú cysty na prsiach častejšie ako predtým

Cysty na prsiach sa vyskytujú častejšie po 30. roku života

Prehľad: Hrudný hrudník
Spoznajte prsník
Viac príznakov, diagnostika
Príčiny: zápal prsníkov
Príčiny: Fibrocystická mastopatia
Príčiny: fibroadenóm
Príčiny: cysta, nekróza tukového tkaniva
Príčiny: Iné nádory
Príčiny: rakovina
Predchádzajte rakovine, žite zdravo

Čo sú to cysty?

Cysty sú tekutinou vyplnené dutiny podobné vezikulám v tkanive. Môžu sa vyskytnúť jednotlivo alebo viackrát a zvyčajne sú neškodné. Vnútorná stena cýst v mliečnej žľaze je tvorená žľazovými bunkami. Tu sa vyvíjajú cysty, keď prebytočné žľazové a spojivové tkanivo sťahuje mliečne kanály. Sekrécia sa hromadí tak, že sa mliečne kanály na konci, smerom k žľazovému laloku, rozširujú ako vrece. Jedna cysta je zvyčajne väčšia ako palec.

Ak sa vyvinulo niekoľko väčších cýst, sú súčasťou takzvaných fibrocystických zmien v prsníku (pozri kapitolu „Fibrocystická mastopatia“). Hlavná príčina cyst je nejasná. Úlohu zjavne zohrávajú ženské pohlavné hormóny. Napríklad cysty, ktoré zvyčajne ustúpia po menopauze, môžu pretrvávať, keď žena užíva pohlavné hormóny (hormonálna liečba).

A Cysta mlieka (Galaktokéla) sa môže - zriedka - vyvinúť na konci fázy dojčenia, spontánne klesať alebo naďalej existovať po odstavení. Zodpovedá to uzavretej mliečnej žľaze. Výsledkom je, že žľaza a/alebo mliečne potrubie, ktoré tu vychádzajú, sa cysticky rozširuje, takže sa tvorí cystický nádor obsahujúci mlieko (pozri tiež kapitolu „Zápal prsníka“).

Keď sú tukové bunky v prsníku poškodené a zničené, existuje jeden Nekróza tukového tkaniva pred, vpredu. Môže sa to stať napríklad pri šokovom poranení hrudníka - najpravdepodobnejšie u žien s nadváhou, ktorých prsníky majú vysoké percento tuku. Po operácii prsníka alebo ožarovaní môže dôjsť aj k nekróze tukového tkaniva.

Niekedy sa takáto nekróza vyskytuje ako súčasť fibrocystických zmien, s rozšíreným mliekovodom alebo s rakovinou prsníka. Poškodené tkanivo sa väčšinou zjazví. Skvapalnenie však môže spôsobiť a Olejová cysta formulár. Obsah mastnej cysty môže ukladať kalcifikáty v tvare misky. Olejové cysty sa zriedka tvoria aj po špeciálnych plastických operáciách prsníkov, pri ktorých sa používa autológny tuk (transplantácia autológneho tukového tkaniva).

Príznaky: Hmatateľné cysty odhaľujú ako zaoblené alebo vajcovité štruktúry. Zvyčajne sú mäkké a elastické, zvyčajne sa dajú ľahko odlíšiť od okolitého tkaniva a dajú sa nimi pohybovať pod kožou. Nad určitú veľkosť môžu byť jemné alebo bolestivé, napríklad ak opuchnú pred menštruáciou. Potom sa opäť zmenšia, takže príznaky tiež ustúpia. Veľké cysty môžu dráždiť oblasť a spôsobiť nepríjemné pocity bez ohľadu na menštruáciu.
A Nekróza tukového tkaniva je sprevádzaný hmatateľným opuchom alebo hrčou umiestnenou povrchovo v hrudníku a je obvykle sprevádzaný bolestivou zápalovou reakciou. Koža môže byť vtiahnutá, červená a zhrubnutá. Susedné lymfatické uzliny môžu opuchnúť.
A Olejová cysta sa pri dotyku ťažko dajú presunúť pod kožu.

Diagnóza: Najmenšie cysty do troch milimetrov (mikrocysty) je možné zistiť iba pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk alebo röntgen (mamografia). Naproti tomu väčšie cysty (makrocysty) dosahujú priemer niekoľkých centimetrov. Spravidla sú hmatateľné. Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) dokáže dobre ukázať dutinu naplnenú tekutinou, rovnako ako stenu cysty. Preto je ultrazvuk hlavnou metódou pre túto otázku, najmä preto, že sa dá použiť bez problémov a nie je stresujúca. Lekár môže cystu alebo jej obsah nasať ihlou (odsatím alebo punkciou). Samotná cysta potom zmizne, rovnako ako súvisiace nepríjemné pocity. Ak sa reprodukuje, je možné ju znova prepichnúť. Získaná kvapalina sa skúma na bunky, ktoré obsahuje. Ak je odsávaná tekutina krvavá, cysta po punkcii nezmizla a/alebo sa odošle na mamografiu.- alebo ultrazvukové snímky vykazujú zvláštne črty, je potrebné urobiť ďalšie vyšetrenia, aby ste boli na bezpečnej strane. Patrí sem najmä mikroskopické hodnotenie vzorky tkaniva.

Vápenatá olejová cysta sa dá ľahko diagnostikovať pomocou mamografie. Sonografia a mamografia sa tu navzájom dopĺňajú. Okrem toho často existujú náznaky, ako napríklad predchádzajúce ochorenie prsníka. To platí aj pre zriedka sa vyskytujúce mliečne cysty (pozri vyššie). Malé mliečne cysty sa niekedy objavia ako náhodný nález po ukončení dojčenia.

V prípade bolestivého opuchu a začervenania prsníka z neznámej príčiny je tiež potrebné ďalšie objasnenie vzorkou tkaniva - tiež v prípade nekrózy tukového tkaniva (pozri vyššie).

Riziko rakoviny prsníka: nedotknutá.

Terapia: Liečba závisí od príznakov a závažnosti cýst. Jednoduché jednotlivé cysty môžu spontánne ustúpiť. Ak cysta pretrváva a bolí, lekár môže jej obsah nasať jemnou ihlou (punkcia, pozri vyššie). Lekár po určitom čase skontroluje prsník, pretože sa cysta môže vrátiť alebo sa môžu vytvoriť nové cysty. Užívanie antikoncepčných tabliet potláča hormonálny cyklus (v závislosti od prípravy, dokonca aj krvácanie), a tým aj sklon k tvorbe cyst. O tom, či je to najvhodnejšia možnosť liečby, rozhodne gynekológ individuálne. Pri tom bude brať do úvahy obavy príslušnej ženy, napríklad túžbu po antikoncepcii, ako aj možné zdravotné riziká.

Cysty, ktoré sa objavia alebo pretrvávajú pri hormonálnej liečbe po menopauze, zvyčajne ustanú, keď sa hormóny zastavia.

Pri nekróze tukového tkaniva závisí liečba od okolností. Ak dôjde k zjazveniu, zvyčajne to nemá problémy, okrem toho, že jazvy môžu sťažiť posúdenie na neskorších mamografoch. Lekár môže prepichnúť aj olejovú cystu alebo mliečnu cystu. Mliečna cysta môže niekedy spontánne ustúpiť (pozri vyššie). Ak to tak nie je, nemusí sa s ním nevyhnutne (alebo nevyhnutne rovnako) zaobchádzať. O tom rozhodne lekár spolu s pacientom na základe individuálnych nálezov a včasného postupu.