Hydatidová choroba - echinokokóza alebo hydatidóza
Príčiny a epidemiológia
Echinokokóza je parazitóza, ktorá postihuje ľudí aj niektoré zvieratá a má ako etiologické činidlo Echinococcus granulosus (ak je stav vo forme unilokulárnej cysty) alebo Echinococcus multilocularis (pri alveolárnom type ochorenia).
Echinokokóza je považovaná za hlavný zdravotný problém v krajinách južnej polovice Latinskej Ameriky, Stredomoria, Stredného východu, strednej Ázie a Afriky.
Dospelý parazit, Taenia echinococcus, sa nachádza v čreve psa. Je schopný vyprodukovať 600-800 vajec. Tieto vajíčka sú vylúčené a pri náhodnom kontakte s ľudským telom môžu spôsobiť ochorenie.
Sú čiastočne trávené a tým uvoľňujú embryá (tento proces prebieha v tenkom čreve) .Embery sú schopné preniknúť do steny čreva a dostať sa do krvi.
Cirkulujú a dostávajú sa do pečene, kde sa mechanicky zastavia z dôvodu veľkosti väčšej ako je priemer pečeňových kapilár (nemôžu sa pohybovať dopredu). V pečeni budú embryá vytvárať cysty.
Ak sa embryám podarí prekonať hepatálnu kapilárnu bariéru, dostanú sa do pľúc a vstúpia do systémového obehu z pľúc a môžu infikovať prakticky všetky vnútornosti (mozog, obličky, slezina), dokonca aj kostrové svaly a kosti (aj keď menej často).
Najčastejšie je lokalizácia v pečeni (viac ako 60% prípadov). Hydatidová cysta môže zostať asymptomatická 10-20 rokov kvôli veľmi pomalému vývojovému tempu.
Keď začne mať klinickú expresiu, je to kvôli kompresným javom na okolitých štruktúrach. Existujú aj prípady, keď povrchové umiestnenie umožnilo palpáciu pri fyzickom vyšetrení.
Existuje niekoľko rizikových faktorov rozvoja hydatidovej choroby: kontakt so zvieratami, ktoré sú medzihostiteľmi: ošípané, ovce, dobytok, psy, vlci, kojoti. Medzi exponované profesie patria: mäsiari, pastieri, poľnohospodári, chovatelia zvierat.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Vzhľadom na mimoriadne rozmanité umiestnenie sú príznaky tiež veľmi rozmanité a možno ich zahrnúť do:
- všeobecné príznaky - spôsobené existenciou parazitickej infekcie v tele: generalizované svrbenie kože, žihľavka, horúčka;
- príznaky zodpovedajúce presnému umiestneniu cysty.
Umiestnenie pečene:
- bolesť brucha v pravom hornom kvadrante;
- žlčové dyspeptické javy: nevoľnosť, žlčové zvracanie;
- biliárna kolika;
- zriedkavejšie žltačka.
Umiestnenie pľúc:
- zvracanie (otvorením cysty v prieduškách);
- frenické podráždenie;
- kašeľ;
- hemoptýza;
- bolesť na hrudníku (alebo vyžarujúca bolesť v ramene).
vyšetrovania
Fyzikálne vyšetrenie: príznaky zistené pri vyšetrení pacienta sú zvyčajne príznaky parazitickej infekcie: febrilný pacient, možná difúzna urtikária a erytém kože.
Ak to umiestnenie alebo veľkosť cysty umožňuje, možno ju palpovať ako hmotu nádoru. Aj palpáciou je možné vidieť inštaláciu hepatosplenomegálie. Môže sa tiež vyskytnúť pacient, najmä v štádiu nádoru (symptomatickom) ochorenia: bolesť brucha a citlivosť na palpáciu.
Paraklinické vyšetrovania Zahŕňajú:
- rádiografia hrudníka, CT hrudníka;
- rádiografia a CT v brušnej a panvovej oblasti;
- cholecystocolangiografia (na vizualizáciu vzťahov cysty s žlčovými cestami);
- brušná ekografia;
- pečeňový scintigram;
- hemoleukogram (na vyšetrenie imunitnej odpovede tela);
- stanovenie pečeňových enzýmov.
Liečba
Existujú pacienti, ktorí veľmi dobre reagujú na liečbu albendazolom alebo mebendazolom (v dlhodobých režimoch - asi 3 mesiace). Môžu sa tiež použiť v kombinácii s Praziquantelom, pričom kombinácia je veľmi účinná.
Ak umiestnenie cysty vyvoláva problémy (vzhľadom na výskyt možných kompresívnych komplikácií) a ak to zdravotný stav pacienta umožňuje, je voľbou liečby chirurgická liečba.
Samotné zákroky sú komplikované a spájajú sa s nimi riziká (z dôvodu intraoperačného zaobchádzania s cystou hrozí jej prasknutie s následným rozšírením parazita a generalizovanou infekciou).
Vývoj, komplikácie a prognóza
Pacienti, ktorí dobre reagujú na lekárske ošetrenie (v prípade malých cýst), majú najlepšiu prognózu. Vývoj je závažný v prípade pacientov, u ktorých sa vyvinuli komplikácie (cirhóza, portálna hypertenzia).
Komplikácie všeobecne predstavujú:
- prasknutie cysty: vyznačuje sa všeobecnou nevoľnosťou, vysokou horúčkou, hypotenziou, až cievnym kolapsom a šokom;
- cysty absces - vzhľad hnisu;
- portálna hypertenzia s rôznymi klinickými prejavmi: tráviace krvácania, zlyhanie pečene.
Konzultácia špecialistu
Pacientovi sa odporúča konzultovať s lekárom, ak má jedno z rizikových povolaní alebo prišiel do styku s výkalmi psa a objavia sa u neho príznaky naznačujúce parazitózu.
Profylaxia
Profylaxia je indikovaná v endemických oblastiach a musí zahŕňať dôkladný program zdravotnej výchovy a program pre odčervenie psov (medzihostitelia, ktorí sú v neustálom kontakte s ľuďmi).