Hydrokéla všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu Lekársky slovník
Hydrokéla je druh opuchu, ktorý sa vyskytuje v miešku, ktorý sa vytvára, keď sa tekutina nahromadí v výstelke výstelky semenníka.
Hydrokéla je bežná u novorodencov a zvyčajne zmizne bez liečby až do veku 1 roka. U starších chlapcov a dospelých mužov sa môže vyvinúť hydrokéla v dôsledku zápalu alebo úderu/traumy v miešku.
Vrodená hydrokéla- predstavuje akumuláciu tekutiny okolo semenníka (testikulárna hydrokéla) alebo na úrovni spermatického funikula (funikulárna hydrokéla/cysta spermatického povrazca). Môže sa vyskytnúť u 1-2% novorodencov;
Získaná hydrokéla- zhromažďovanie tekutín je spôsobené nerovnováhou medzi sekréciou a absorpciou tekutiny z vaginálnej sérosy;
Mechanizmus tvorby hydrokély je ľahko pochopiteľný. Počas vnútromaternicového života sa semenníky tvoria v brušnej dutine, potom migrujú do mieška a „tlačia“ pobrušnicu vo forme pobrušno-pošvového kanála do mieška.
Potom, čo semenník dosiahne miešok, sa tento kanál uzavrie. V prípade chlapcov s vrodenou hydrokélou nie je toto uzavretie úplné, čo vedie k úzkej komunikácii s peritoneálnou dutinou. To preniká do peritoneálnej tekutiny, ale nemôže preniknúť do črevnej slučky, takže hydrokéla nemôže byť komplikovaná uškrtením slučky.
Vrodenou hydrokélou môžu byť:
Komunikácia- celý peritoneo-vaginálny kanál pretrváva a tekutina cirkuluje medzi mieškom a peritoneálnou dutinou. V tomto prípade existujú variácie v objeme miešku, sú chvíle, kedy sa zdá, že hydrokéla zmizla. Je večer objemnejšia a ráno nižšia (po období zníženého tlaku brucha počas spánku);
Neudelené- peritononeovaginálny kanál bol uzavretý, ale v testikulárnej vagíne stále zostával tekutý;
Cysta spermií- peritoneálna tekutina pretrváva pozdĺž pobrušno-pošvového kanála, tento kanál sa uzatvára nižšie a lepšie ako táto cysta.
Lekársky tím MedLife - detská chirurgia, detská chirurgia a ortopédia
Hydrokéla - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny hydrokély
Na konci tehotenstva zostúpia semenníky mužského dieťaťa z brucha do mieška. Miešok je kožný vak, ktorý drží semenníky, akonáhle zostúpia. Počas vývoja má každé semenník okolo seba prírodný vak, ktorý obsahuje tekutinu. Za normálnych okolností sa tento vak uzavrie a telo absorbuje tekutinu v prvom roku života dieťaťa. To však neplatí pre deti s hydrokélou. Predčasne narodené deti majú vyššie riziko hydrokély.
Hydrokéla sa môže vytvárať neskôr v živote, najmä u mužov starších ako 40 rokov. Zvyčajne sa to stane, ak kanál, ktorým semenník klesá, nie je úplne uzavretý a teraz vniká tekutina alebo sa kanál znovu otvorí. To môže spôsobiť presun tekutín z brucha do mieška.
Hydrokéla môže byť tiež spôsobená zápalom alebo traumou v miešku alebo pozdĺž kanála. Zápal môže byť spôsobený infekciou (epididymitída) alebo iným ochorením.
Rizikové faktory pre hydrokélu
Väčšina hydrocellov je prítomná pri narodení. Najmenej 5% novorodených chlapcov má hydrokélu. Deti, ktoré sa narodia predčasne, majú vyššie riziko vzniku hydrokély.
Medzi rizikové faktory vývoja hydrokély neskôr v živote patria:
- Zranenia alebo zápaly miešku;
- Infekcia vrátane sexuálne prenosnej infekcie;
Komplikácie hydrokély
Hydrokéla zvyčajne nie je nebezpečná a nemá vplyv na plodnosť. Môže však byť spojená s ochorením semenníkov, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane:
- Infekcie alebo nádory - môžu znížiť produkciu alebo funkciu spermií;
- Inguinálna kýla - črevná slučka zachytená v brušnej stene môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Hydrokéla - príznaky
Príznaky spôsobené hydrokélou
Hydrokéla zvyčajne nespôsobuje žiadne bolesti. Jedinou indikáciou hydrokély je zvyčajne nebolestivý opuch jedného alebo oboch semenníkov.
Dospelí muži s hydrokélou môžu mať ťažkosti z dôvodu hmotnosti opuchnutého mieška. Bolesť sa všeobecne zvyšuje s veľkosťou zápalu. Niekedy môže byť opuchnutá oblasť menšia ráno a väčšia neskôr počas dňa.
Kedy navštíviť lekára?
Opýtajte sa svojho lekára, či máte vy alebo vaše dieťa hydrokélu. Je dôležité vylúčiť ďalšie príčiny opuchu, ktoré si môžu vyžadovať liečbu. Napríklad hydrokéla môže byť spojená so slabým miestom v brušnej stene, ktoré umožňuje, aby sa črevná slučka rozšírila do mieška (kýla slabín).
Hydrokéla dieťaťa zvyčajne zmizne sama. Ale ak hydrocela vášho dieťaťa po roku nezmizne alebo sa rozšíri, požiadajte svojho pediatra, aby hydrokélu znovu vyšetril.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytne náhla bolesť miešku, najmä do niekoľkých hodín po poranení miešku. Tieto príznaky a príznaky sa môžu vyskytnúť pri mnohých stavoch, vrátane blokovania prietoku krvi v skrútenom semenníku (torzia semenníka). Torzia semenníka by sa mala liečiť do niekoľkých hodín od objavenia sa príznakov a symptómov, aby sa semenník zachránil.
Hydrokéla - ošetrenie
Diagnóza hydrokély
Fyzické vyšetrenie (inšpekcia, bimanuálna palpácia) sa robí tak, že pacient stojí a leží. Okrem viac alebo menej výraznej skrotálnej asymetrie sa pri kontrole ukáže aj normálna skrotálna pokožka (bez známok lokálneho zápalu) a utretie záhybov mieškového miešku. U veľmi veľkých hydrocelulárnych buniek sa vzhľad penisu mení sekundárne (laterálne odchýlený a pupočníkový). S výnimkou komunikujúcej vrodenej hydrokély tvorba hydrocely nemení svoj tvar a veľkosť v závislosti od polohy alebo úsilia pacienta.
Bimanuálna palpácia jemne, najskôr vyšetrí povrchový inguinálny otvor, s úsilím kašľa a bez neho, aby sa vyhodnotila koexistencia inguinoskrotálnej hernie. Potom sa preskúma tvar a konzistencia formácie (vajcovitá s palpačným pocitom kvapaliny v ťahu), ocenia sa jej rozmery. Ak je množstvo tekutiny malé, palpácia semenníka je stále možná. Ale ak je objem tekutiny veľký, palpácia žľazy je nemožná. Pozitívna klinická diagnóza, inak ľahká, bude potvrdená ultrazvukom. Ultrazvuk jasne ukáže kvapalnú povahu formácie a umožní okrem toho vyhodnotenie štruktúry semenníka (existencia kauzálnej patológie semenníkov, predovšetkým nádoru).
Klinické vyšetrenie ukazuje, že hemiscrot alebo miešok majú zväčšený objem, ale bezbolestnú, mäkkú alebo vysokú konzistenciu (v závislosti od množstva tekutiny), niekedy priesvitnú (rodičia ju označujú ako lovenú), presvetlenú a bez zmeny objemu počas vyšetrenia. Rodičia si často všimnú kolísanie objemu, čo naznačuje komunikujúcu hydrokélu.
Na posilnenie klinických údajov a najmä na meranie semenníka a množstva peritestrikulárnej tekutiny sa odporúča skrotálny ultrazvuk. V závislosti od vývoja dieťaťa sa to môže opakovať každých pár mesiacov.
Dieťa musí byť zaregistrované detským chirurgom, aby mohol sledovať vývoj. Chirurgický zákrok (nazývaný hydrocelektómia, tj. Chirurgická excízia hydrokély) sa nebude vykonávať v čase stanovenia diagnózy (ako v prípade inguinálnej hernie), pretože neexistuje žiadne riziko uškrtenia a je možné očakávať spontánnu resorpciu peritestikulárnej tekutiny a uzavretie peritononeovaginálneho kanála ( vláknina v prípade hydrokély). Dieťa bude klinicky a ultrazvukom sledované až do veku jedného roka. Po tomto veku bude v prípade perzistencie peritestikulárnej tekutiny chirurgický zákrok vykonaný v celkovej anestézii v programovacom režime.
Je dôležité mať na pamäti, že nejde o prepichnutie mieška a vyprázdnenie tekutiny, ale o prerušenie komunikácie medzi mieškom a brušnou dutinou, tj podviazanie a vyrezanie pobrušno-pošvového kanála. Samotná operácia je podobná ako pri kýle slabín u detí.
Minimálne invazívna alternatíva (indikovaná u starších pacientov): aspirácia tekutiny ihlou cez skrotus, s alebo bez instilácie sklerotizujúceho činidla do vaginálnej dutiny - riziko recidívy.
Čo nasleduje po operácii?
Či už vaša hydrokéla zmizne sama alebo vyžaduje chirurgický zákrok, vyhliadka je vynikajúca.
Ak máte operáciu, bolesť pravdepodobne ustúpi asi za týždeň. Lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ak to považujete za potrebné. Pravdepodobne sa niekoľko týždňov nevrátite k bežným činnostiam. To zahŕňa vyhýbanie sa všetkému, čo zahŕňa strečing, napríklad jazdu na bicykli, najmenej tri týždne. Mali by ste sa vyhnúť aj ďalším závažným činnostiam počas tejto doby.
Stehy rezu sa zvyčajne rozpustia samy, ale lekár ich možno bude chcieť skontrolovať po niekoľkých týždňoch. Udržiavanie oblasti v čistote pomôže zabrániť infekciám.
Ako zabrániť dospelým hydrobunkám?
Najlepšou ochranou proti hydrokéle u dospelých je udržiavanie semenníkov a miešku bez zranení. Napríklad ak kontaktne športujete, chráňte si oblasť slabín.
Aj keď hydrokéla zvyčajne nie je závažným zdravotným problémom, mali by ste lekára informovať o akýchkoľvek abnormalitách alebo opuchoch mieška. Iná choroba alebo stav môže spôsobiť alebo napodobniť abnormalitu.