Hydronefróza - príčiny, príznaky a liečba
The Hydronefróza predstavuje patologické zväčšenie obličkovej panvičky a kalichového systému.Tiež sa nazýva Oblička vodného vaku označuje a je spôsobený chronickou stagnáciou moču. Z dlhodobého hľadiska môže zvýšenie tlaku v obličkovej dutine viesť k deštrukcii obličkového tkaniva.
Obsah
Čo je to hydronefróza?
Hydronefróza je „vakovitá“ expanzia (dilatácia) nádrže na zber moču alebo obličkovej dutiny. Toto ochorenie je dôsledkom prekážky v toku moču s následným poškodením alebo zničením obličkového tkaniva. Preto sa tiež nazýva Oblička so stagnáciou moču alebo oblička vodného vaku.
Problém spočíva v nedostatočnom odtoku moču, ktorý vedie k postupnému rozširovaniu obličiek. V závislosti od umiestnenia nedochádza iba k vakovitému rozšíreniu dutého systému obličiek, ale aj k močovodom. Hydronefróza je preto dôsledkom nadmerného tlaku moču. Obe obličky sú postihnuté iba asi v 10% prípadov. S progresiou ochorenia dochádza k výraznému zníženiu funkcie obličiek.
Ak sa hydronefróza stane chronickou, môže dôjsť k trvalému poškodeniu parenchýmu obličiek, to znamená k funkčnému poškodeniu obličkového tkaniva. Dlhodobé následky môžu byť znížený výkon filtra a v najhoršom prípade zlyhanie obličiek. Hydronefrózu nemusia nevyhnutne sprevádzať príznaky okamžite; možnými prvými príznakmi môžu byť bolesti bokov, chrbta alebo brucha, ale aj závraty, zvracanie alebo kŕče.
príčiny
To vedie k zúženiu močovodov a preťaženiu moču. Táto obštrukcia toku vedie napríklad k stenóze výtoku z obličkovej panvy. Do skupiny mechanických príčin hydronefrózy patrí aj rakovina močového mechúra, kamene v močovom mechúre alebo zúženie hrdla močového mechúra. Príčiny lokalizované mimo močového systému môžu byť nádory, ktoré sťahujú močovody a tým zhoršujú tok moču, napríklad rakovina prostaty alebo maternice.
Ďalšími spúšťačmi hydronefrózy môžu byť malformácie, ktoré vedú k spätnému toku moču do obličiek: Pri tomto takzvanom vezikoureterorenálnom refluxe sa močovod po močení nezatvorí (správne) a dôjde k refluxu.
Zriedkavejšie je stagnácia obličiek v obličkách spôsobená aj neuromuskulárnymi ochoreniami a následnými poruchami močenia. Môže sa to stať pri skleróze multiplex, kvadruplexii alebo iných neurogénnych ochoreniach (najmä paralýze). V zriedkavých prípadoch môže závislosť od drog súvisieť aj s hydronefrózou.
Typické príznaky a znaky
Diagnóza a priebeh
Hydronefróza nemusí priamo viesť k výrazným príznakom. Akútna stagnácia moču v obličke môže spôsobiť príznaky podobné obličkovej kolike: silná bolesť koliky v bokoch, bruchu a chrbte, prípadne spojená s kŕčmi.
Krv v moči je tiež možným príznakom v akútnom priebehu ochorenia. Chronický vývoj hydronefrózy sa vyskytuje dosť zákerne - tu môžu byť príznaky sprevádzané aj bolesťou, ale môžu byť podobné ako zlyhanie obličiek: môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť, zvracanie, pocity slabosti, svalové kŕče a lokálny tlak, ako aj poruchy tráviaceho traktu.
Ako zobrazovací postup je nevyhnutná sonografia brucha, močových ciest a močového mechúra. To tiež umožňuje odhadnúť rozsah hydronefrózy. Zobrazovacie procedúry potrebné na ďalšie objasnenie príčiny sú počítačová tomografia brucha, ako aj uretroskopia, ako aj angiografia a vylučovacia urografia.
Laboratórne testy merajú nielen krv v moči, ale je tiež dôležitá hladina kreatinínu; poskytuje okrem iného informácie o filtračnom výkone obličiek. Ak hydronefróza zostane dlho nezistená a choroba postupuje, dlhodobými následkami sú vysoký krvný tlak (hypertenzia) a zlyhanie obličiek, ako aj trvalé poškodenie obličiek.
Komplikácie
Môžu sa vyskytnúť svalové kŕče a epileptické záchvaty. Pacienti sa tiež sťažujú na zvracanie a závraty. Tieto sťažnosti nezriedka vedú k záchvatu paniky alebo k poteniu. Kvôli neustálej bolesti sú mnohí pacienti podráždení a nemôžu si už užívať každodenný život.
Stiahnete sa z aktívneho života a odolnosť pacienta výrazne klesá. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy tráviaceho traktu. V najhoršom prípade postihnutý trpí zlyhaním obličiek, takže je odkázaný na obličku darcu alebo na dialýzu. Bez liečby pacient zomrie na renálnu insuficienciu.
Liečba nevedie k ďalším komplikáciám. Jeho úspech však veľmi závisí od závažnosti hydronefrózy a nemusí vždy viesť k pozitívnemu priebehu ochorenia. Hydronefróza môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete príznaky ako bolesť brucha alebo svalové kŕče, môžete mať hydronefrózu. Návšteva lekára je indikovaná, ak sa príznaky ochorenia zväčšia alebo neustúpia najneskôr do troch až štyroch dní. Ak existujú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Najmä intenzívna bolesť chrbta, ako aj nevoľnosť a zvracanie sú jasnými varovnými signálmi, ktoré je potrebné preskúmať. Ak sú obličky skutočne prekrvené, je nevyhnutné okamžité ošetrenie.
Pacienti, ktorí spozorujú krv v moči alebo majú problémy s močením, by sa mali poradiť so svojím lekárom. Platí to najmä vtedy, ak už existuje iná choroba. Typickými príčinami hydronefrózy sú obličkové kamene, kamene močového mechúra alebo rakovina močového mechúra. Hydronefrózu môžu vyvolať aj malformácie alebo neuromuskulárne ochorenia. Ak máte niektorý z týchto stavov, musíte v ten istý deň navštíviť lekára s neobvyklými príznakmi. Prvé vyšetrenie môže vykonať rodinný lekár. Potom je potrebné privolať urológa alebo nefrológa podľa typu a závažnosti príznakov. Ak máte veľké ťažkosti, mali by ste ísť do nemocnice.
Liečba a terapia
Liečba hydronefrózy nevyhnutne závisí od príčiny. Najdôležitejším cieľom je samozrejme trvalé obnovenie toku moču z obličky do močového mechúra a v akútnych prípadoch účinné liečenie bolesti pacienta.
V prípade mechanickej príčiny stagnácie moču je na prvom mieste odstránenie prekážky prúdenia. To je možné vykonať endoskopickým alebo chirurgickým odstránením. V každom prípade je dôležité predchádzať infekciám v močovom systéme. V prípade obličkových kameňov, ktoré sú príčinou vzniku vodného vaku v obličkách, sa vykonáva nielen liečba bolesti, ale tiež sa používajú opatrenia na odstránenie obličkových kameňov z močového systému.
Ak ich nie je možné vylúčiť prirodzenou cestou, obličkové kamene v močovom systéme sa rozbijú pomocou rázových vĺn. Ak to nie je možné, existujú rôzne alternatívne metódy chirurgického zákroku na obličkovej panve. V závislosti od priebehu hydronefrózy je možné vykonať operatívne premiestnenie (rekanalizáciu) močových ciest.
Ošetrujúci lekár má tu niekoľko možností: Môže sa implantovať stent (vaskulárna protéza) a zaviesť „nový“ močovod, podobne ako bypass. Alebo sa rozhodne chirurgicky premiestniť močovod intraperitoneálne, teda do brušnej dutiny. Ak tieto možnosti nemožno realizovať, môže byť terapeutickou alternatívou vytvorenie umelého vývodu močového mechúra (urostoma).
Cieľom všetkých týchto opatrení je v dostatočnej miere obnoviť zásadný odtok moču a vylučovanie močových látok a zabezpečiť ho dlhodobo. Ak vyššie uvedené terapeutické opatrenia už nie sú možné a priebeh ochorenia alebo poškodenie obličiek pokročilo príliš ďaleko, môže byť potrebné aj odstránenie obličiek.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza hydronefrózy závisí od jej príčiny a od rýchlej liečby. Pri úspešnej liečbe v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov sa obličkové tkanivo môže úplne zotaviť. Nezostáva žiadne poškodenie obličiek.
Bez liečby však môže dôjsť k obličkovej nedostatočnosti, ktorá už nie je úplne liečiteľná. Vo veľmi závažných prípadoch dokonca existuje riziko úplnej straty funkcie obličiek. Hydronefróza nie je taká zriedkavá. U novorodencov a dojčiat sa často vyvinú z vrodených porúch. U tehotných žien sa často vyskytuje, keď maternica vyvíja tlak na močovú trubicu. U mužov sa kvôli chorobám prostaty vyvíja takzvaná oblička vodného vaku. Okrem tehotných žien sú preto väčšinou postihnutí aj starší muži.
Na rozdiel od mužov je prognóza hydronefrózy pre ženy všeobecne veľmi dobrá. Takmer u všetkých žien sa obličky po liečbe vrátia do normálu bez akejkoľvek liečby. Ochorenie sa veľmi často najskôr nepozoruje, pretože obličky sa rozširujú len pomaly. Vysoký krvný tlak sa však zriedka vyvíja ako súčasť hydronefrózy. V niektorých prípadoch je možná strata tvorby moču a ako už bolo spomenuté, poškodenie obličiek. Liečba hydronefrózy závisí od príčiny. Ak sa porucha prietoku moču vylúči rýchlo, zvyčajne sa už nemusíte obávať následného poškodenia.
prevencia
Pretože hydronefróza má veľmi široké spektrum možných príčin, okamžitá prevencia je veľmi ťažká. Všeobecné zdravie obličiek a močového mechúra môže byť v každom prípade ovplyvnené zabezpečením dostatočného prísunu vody - od detstva po starobu.
V tejto súvislosti sa za rovnako prospešné považuje konzumácia alkoholu iba v malom rozsahu. Zdravý životný štýl a pitie dostatočného množstva vody sú určite najlepším preventívnym opatrením pre tento stav.
Následná starostlivosť
Pri hydronefróze sú opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov veľmi obmedzené alebo neexistujú. Dotknutá osoba je primárne závislá od včasného odhalenia a liečby choroby, aby bolo možné zabrániť ďalším komplikáciám. Tým sa tiež zabráni zhoršeniu príznakov.
V najhoršom prípade však hydronefróza úplne zničí obličky, čo môže tiež viesť k smrti dotknutej osoby. Samotná liečba je vždy založená na presnej príčine tohto ochorenia, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. V niektorých prípadoch možno na zmiernenie prejavov vziať aj lieky.
Je dôležité zabezpečiť pravidelný príjem a dávkovanie. Ak máte akékoľvek otázky alebo otázky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi, mali by ste sa vždy najskôr opýtať lekára. V niektorých prípadoch je užitočná aj hydronefróza. Užitočný môže byť aj kontakt s ďalšími ľuďmi postihnutými touto chorobou, pretože to môže viesť k výmene informácií.
Môžete to urobiť sami
Hydronehphrosis vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie alebo starostlivosť. Ak kauzálne preťaženie obličiek nie je veľmi pokročilé, môžu sa použiť alternatívne prostriedky na zmiernenie symptómov a na vyriešenie preťaženia.
Účinným prostriedkom v domácnosti je jablčný ocot. V zmesi s akáciovým medom a minerálnou vodou rozpúšťa obličkové kamene a môže zabrániť hydronefróze. Homeopatia ponúka liečivo „Berberis vulgaris“, ktoré sa používa na rôzne ochorenia vylučovacích orgánov. Pri bolestiach obličiek pomáha aj Matricaria chamomilla alebo pravý harmanček. Močové kamene môžu byť liečené Lycopodium. Ďalej sa môžu použiť Schüsslerove soli, najmä sodná soľ fosforečná a lítiumchloratum. O použití homeopatických liekov by sa malo najskôr poradiť s lekárom.
Ak sa hydronefróza už vyvinula, je potrebné lekárske ošetrenie. Pacient môže podporiť liečbu bolesti alebo liečbu nárazovými vlnami starostlivosťou o seba a bez ďalšieho zaťažovania obličiek. Zodpovedný lekár presne odpovie, aké opatrenia sa majú prijať. Všeobecne sa okrem iného odporúča zdravá a vyvážená strava, primeraná hydratácia a ľahké cvičenie.