Hygienické pravidlá pre tehotné ženy, aby sa zabránilo potravinovým infekciám - časť III
Spoločnosť MediHelp prispieva k rozvoju lekárskej vedy a aktívne sa podieľa na propagácii sociálnej zodpovednosti na medzinárodnej úrovni.
Z obavy o vás spoločnosť MediHelp International uľahčuje prístup k dôležitým informáciám na udržanie čo najlepšieho zdravia, ktoré poskytuje profesor Dr. Werner Seebauer, špecialista na preventívne lekárstvo a výživu.
Viac informácií o toxoplazmóze
Okrem zdrojov potravinových infekcií vyvolaných produktmi s cystami toxoplazmózy z:
- Surové alebo nedostatočne ohriate mäso; ryby * - môžu byť tiež zahrnuté surové párky a * (ryby zriedka prenášajú toxoplazmózu, ale môžu byť stálym zdrojom listérie)
- alebo iné potraviny, ktoré boli v kontakte so surovým mäsom (zelenina, ovocie, príbory, pracovné povrchy)
Pri interakcii s mačacími výkalmi alebo ich jedlom buďte opatrní. V tomto prípade najlepšie:
- Noste jednorazové gumové rukavice (pre tehotné to však nie je vhodná činnosť).
- Ruky si vždy umyte mydlom a vodou a podľa potreby ich dezinfikujte
- Pri práci na záhrade noste rukavice
- Po hraní s deťmi na pieskovisku si dôkladne umyte ruky
- Po opustení stajne si tiež umyte ruky, pretože môžu byť nositeľmi toxoplazmy.
- Po akejkoľvek činnosti na farme si umyte ruky, najmä tam, kde je veľa mačiek
Psy prichádzajú do styku s cystami toxoplazmy prostredníctvom surového mäsa (môžu ochorieť), ale nie sú konečným hostiteľom, čo znamená, že nevylučujú baktérie výkalmi; to znamená, že nie sú infekčné. Ak plánujete otehotnieť, je dôležité predtým zmerať hladinu protilátok proti toxoplazmóze.
Ak je pred oplodnením dostatočný počet protilátok, neexistuje riziko prenosu toxoplazmózovej infekcie na plod. Usudzuje sa, že iba prvé infekcie matky počas tehotenstva (znamená negatívnu počiatočnú hodnotu počtu protilátok) predstavujú riziko prenosu na dieťa.
Ak neexistujú protilátky proti toxoplazmóze, musia byť tehotné ženy oveľa opatrnejšie a podstúpiť ďalšie kontroly. Najvyššie riziko infekcie pre matku a prenosu na dieťa je medzi desiatym a dvadsiatym týždňom a počas pôrodu.
Ak sa infekcia vyskytne v prvých týždňoch tehotenstva, rýchlosť prenosu na plod je nízka (1 - 2%), existujú však veľké riziká pri jej normálnom vývoji, dokonca aj potrate; prenos infekcie na dieťa počas pôrodu, ktorý sa často stáva (80%), nastáva, ak matka nebola predtým liečená. Následne príznaky celkom neexistujú, aj keď v priebehu rokov môžu nastať následky - poškodenie očí a mozgu (bude nasledovať oveľa viac informácií)
Najbezpečnejším spôsobom je byť opatrný a minimalizovať riziko infekcie. Ak je žena sérologická (chýbajú jej protilátky), musí dodržiavať prísne hygienické pravidlá a počas tehotenstva pravidelne kontrolovať toxoplazmózu.
Ak dôjde k prvej infekcii počas tehotenstva, je nevyhnutná sérologická aj sonografická kontrola, ktorá závisí od typu infekcie, symptómov, odlišného režimu antibiotickej liečby, ale aj od kyseliny folínovej (5-formyltetrahydrofolát, nie kyselina listová ako syntetická forma folátu). Doplnky pre tehotné ženy a ak je to potrebné, pre batoľatá - iba prípady nekomplikovanej toxoplazmózy, ktoré sa kontaktujú po narodení, vyžadujú sledovanie bez určitej liečby pre dieťa.
Zhrnutie ochrany pred infekciami v súvislosti s výživou
Tehotné ženy by nemali jesť surové potraviny živočíšneho pôvodu!
V našej kultúrnej oblasti sa tento zákaz týka hlavne surového mlieka alebo surových mäsových výrobkov (rôzne klobásy alebo steaky v krvi) alebo surových rýb a morských živočíchov (sushi a údené ryby). Mali by ste sa tiež vyhnúť iným potravinám, ktoré majú vysoký potenciál šírenia infekcie.
Prezrite si viac informácií o salmonelóze, toxoplazmóze a listerióze (v súvislosti s tehotenstvom) na základe údajov z Inštitútu Roberta Kocha (RKI).
Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v Nemecku v posledných desaťročiach vyskytlo 300 až 600 prípadov listeriózových infekcií ročne (10% z nich postihuje tehotné ženy a ich deti).
Listerióza je hlavne infekcia prenášaná z potravy. Nachádza sa v značnom počte potravín živočíšneho pôvodu, ako sú mäso, ryby, mlieko alebo iné mliečne výrobky (najmä syry), ale aj vo výrobkoch rastlinného pôvodu, napríklad v predrezaných šalátoch.
Potraviny, najmä vákuovo balené, by sa mali spotrebovať čo najskôr po zakúpení a dlho pred dátumom spotreby. Vákuové balenie a chladenie nie sú účinné proti šíreniu listérie, ako je to v prípade iných choroboplodných zárodkov. Naopak, dlhodobé skladovanie môže viesť k selektívnemu nárastu listérie.
Výrobky živočíšneho pôvodu môžu byť infikované listériami počas dojenia, krájania alebo môžu s nimi prísť do styku z prostredia. Varenie alebo spracovanie infikovaných výrobkov nemusí vždy viesť k úplnej eliminácii baktérií, napríklad v prípade surového mlieka, mäkkého syra alebo mletého mäsa.
Ku kontaminácii môže dôjsť aj v priemyselných procesoch spracovania potravín - ale aj v zariadeniach, ktoré neboli správne umyté. U tehotných žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje počas tehotenstva (cez placentu), počas pôrodu alebo po narodení priamym kontaktom medzi matkou a dieťaťom.
U ľudí s funkčným imunitným systémom je infekcia zriedkavá a ešte menej často spôsobuje príznaky. Najčastejšie spôsobuje miernu horúčku. Posledné štúdie ukazujú, že po konzumácii infikovaných produktov sa môžu u zdravých ľudí počas prvej hodiny, až dvoch dní, vyskytnúť silné horúčky a samolimitujúca gastroenteritída.
Riziko zjavných príznakov existuje u ľudí so slabým imunitným systémom, ako sú novorodenci, starší ľudia, pacienti s chronickými chorobami (nádory, AIDS), liečba glukokortikoidmi, tehotné ženy alebo pacienti po transplantácii. Medzi hlavné príznaky listérie patrí horúčka, bolesti svalov, zvracanie alebo hnačka. V závažných prípadoch môže dôjsť k sepse. Medzi najúčinnejšie lieky proti listérii - amoxacilín a ampicilín vo vysokých dávkach spolu s aminoglykozidom. Neaplikuje sa, ak je to kontraindikované, napríklad - v tehotenstve.
salmonelóza
V roku 2018 bolo hlásených okolo 15 732 prípadov salmonely a veľká väčšina z nich sa týkala malých detí. Počet prípadov u tehotných žien sa nezaznamenáva, pretože zvyčajne spôsobujú iba hnačky, a následne sa nevykonáva žiadny ďalší test na prítomnosť salmonely.
V Nemecku sú prípady salmonely zriedkavejšie ako v iných krajinách. Salmonella sa zvyčajne vyskytuje koncom leta. Najčastejšie sú postihnuté deti do 10 rokov (najmä veľmi malé deti).
Bežným zdrojom infekcie salmonelou je kontakt so surovým mäsom (zvyčajne kuracím mäsom), surovým mliekom alebo surovými vajcami. V Nemecku sa tiež vyskytli prípady infekcie čokoládou alebo bylinkovým čajom. Inštitút Roberta Kocha odporúča, aby plazy neboli chované v interiéroch, ak máte dieťa do 2 rokov.
Dávka, ktorá môže infikovať dospelého, je 104 - 106 mikróbov. Salmonella je prítomná v potravinách s vysokým obsahom tukov (syr, čokoláda, saláma), v korení a predispozície ako nízka odolnosť u detí alebo starších ľudí viedli k pozorovaniu prípadov s dávkou 10 2 choroboplodných zárodkov.
Salmonella sa zvyčajne prejavuje akútnym črevným zápalom, náhlymi hnačkami, bolesťami hlavy, bolesťami brucha, nepríjemnými pocitmi a niekedy vracaním. Spravidla sa vyskytuje aj mierna horúčka. Príznaky pretrvávajú niekoľko dní. U detí a starších ľudí možno konštatovať dehydratáciu. V zriedkavých prípadoch môže mať počiatočný črevný zápal septický priebeh a môže spôsobiť vysokú teplotu.
Poškodenie ďalších orgánov je možné, ale veľmi zriedkavé (v prípade starších ľudí alebo osôb s veľmi oslabeným imunitným systémom)
Pri liečbe gastroenteritídy nie je liečba antibiotikami nevyhnutná, pretože môžu sťažiť elimináciu baktérií. Za stratu tekutín a elektrolytov sa zvyčajne vyžaduje kompenzácia. Antimikrobiálna liečba je indikovaná v závažných prípadoch, ktoré môžu mať formu syndrómu systémovej zápalovej odpovede (SIRS) alebo sepsy. Z dôvodu nezvratných komplikácií by sa mala antimikrobiálna liečba zvážiť pri chorobách v prvom roku života, u starších ľudí, u ľudí so získaným alebo vrodeným nedostatkom tela, u pacientov s abnormalitami chlopní alebo srdcových ciev.
Salmonella sa zvyčajne prejavuje akútnym črevným zápalom, náhlymi hnačkami, bolesťami hlavy, bolesťami brucha, nepríjemnými pocitmi a niekedy vracaním. Spravidla sa vyskytuje aj mierna horúčka. Príznaky pretrvávajú niekoľko dní. U detí a starších ľudí možno konštatovať dehydratáciu. V zriedkavých prípadoch môže mať počiatočný črevný zápal septický priebeh a môže spôsobiť vysokú teplotu. Poškodenie ďalších orgánov je možné, ale veľmi zriedkavé (v prípade starších ľudí alebo osôb s veľmi oslabeným imunitným systémom)
Pri liečbe gastroenteritídy nie je liečba antibiotikami nevyhnutná, pretože môžu sťažiť elimináciu baktérií. Za stratu tekutín a elektrolytov sa zvyčajne vyžaduje kompenzácia. Antimikrobiálna liečba je indikovaná v závažných prípadoch, ktoré môžu mať formu syndrómu systémovej zápalovej odpovede (SIRS) alebo sepsy. Z dôvodu nezvratných komplikácií by sa mala antimikrobiálna liečba zvážiť pri chorobách v prvom roku života, u starších ľudí, u ľudí so získaným alebo vrodeným nedostatkom tela, u pacientov s abnormalitami chlopní alebo srdcových ciev.
toxoplazmóza
Pretože toxoplazmóza je oveľa častejšia ako ostatné dve vyššie uvedené stavy - viac informácií: toxoplazmózové infekcie sú bežnejšie (infikovaných je 30% svetovej populácie), ale iba 1% tehotných žien v Nemecku (tehotné ženy, ktoré predtým netvoril protilátky a pravdepodobne ochorel počas tehotenstva) preniesol infekciu na plod. V štúdii z rokov 2008 - 2011 vedci každý rok identifikovali 345 novorodencov s klinickými príznakmi.
Ak nie je bravčové, hovädzie, ovčie alebo hydinové mäso dostatočne dobre tepelne upravené alebo konzumované surové (klobásy, mleté mäso, zubný kameň), môžu prežiť cysty tkanivovej toxoplazmózy (trvalá forma parazita) a spôsobiť infekcie. Vo väčšine prípadov infekcie nemajú účinky a neprejavujú sa, u ľudí sa vytvárajú protilátky na celý život proti toxoplazmóze.
Prípady HIV negatívnych ľudí sú vyššie u mladých ľudí ako u starších ľudí - to znamená, že sa im ešte nevytvorili protilátky. V Nemecku bolo infikovaných 20% mladých dospelých (18-29 rokov), zatiaľ čo 76,8% starších ľudí malo protilátky (70-79 rokov).
Tehotné ženy, u ktorých sa nevytvorili protilátky, ale ktoré prichádzajú do styku s infekciou počas tehotenstva, môžu preniesť patogén na dieťa. V závislosti od štádia tehotenstva, v ktorom k tomu dôjde, môže infekcia spôsobiť trvalé vážne neurologické poškodenie, napríklad zhoršenie zraku.
To isté sa deje aj ľuďom s oslabeným imunitným systémom.
Medzi príznaky infekcie patrí horúčka, bolesti hlavy a bolesti svalov. U zdravých ľudí infekcia zvyčajne prechádza bez príznakov. Väčšina počiatočných infekcií je sama ustupujúca a existujú účinné lieky na akútne infekcie (nie však na tie pretrvávajúce). Akútna infekcia toxoplazmózou sa prenáša do chronickej latentnej formy, cysty toxoplazmy pretrvávajú v tkanive po celý život bez toho, aby spôsobili príznaky.
Účinnosť liečby matky a plodu (kombinácie antibiotík) v prípade počiatočnej infekcie v tehotenstve je stále diskutovaná a spochybňovaná. Existujú rôzne typy liečby v závislosti od toho, kedy bola infekcia kontaktovaná - to znamená týždeň tehotenstva v čase infekcie.
Vedecké správy vom 3.3.2016: Hendrik Wilking, Michael Thamm, Klaus Stark, Toni Aebischer & Frank Seeber: Prevalencia, odhady incidencie a rizikové faktory infekcie Toxoplasma gondii v Nemecku: reprezentatívna prierezová sérologická štúdia