Hyperaktívna štítna žľaza u mačiek veterinárny lekár Dr

Ak sú staršie mačky agresívne alebo nepokojné, môže to byť spôsobené štítnou žľazou. Hyperaktívna štítna žľaza je najbežnejšou hormonálnou poruchou u mačiek starších ako osem rokov.

Čo robí štítna žľaza?

Štítna žľaza je v podstate to Plynový pedál organizmu. Produkované hormóny štítnej žľazy T3 a T4 obsahujúce jód zvyšujú rýchlosť metabolizmu a tým aj energetickú potrebu (takpovediac spotrebu paliva). Zvyšujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, ako aj telesnú teplotu, produkciu potu, črevnú motoriku a vzrušivosť nervových buniek.

Štítna žľaza sa produkuje hlavne T4 (tyroxín), cieľových buniek do oveľa účinnejších T3 (trijódtyronín) je prevedený. To, koľko T3 a T4 sa uvoľní, je normálne regulované hypofýzou (hypofýzou) a časťou mozgu na vyššej úrovni (hypotalamus), ktorá riadi všetky vegetatívne a endokrinné funkcie tela.

Počas embryonálny vývoj Hormóny štítnej žľazy T3 a T4 tiež zohrávajú dôležitú úlohu, pretože regulujú bunkový rast a zvlášť podporujú vývoj nervového systému.

Hormón sa tiež produkuje v štítnej žľaze Kalcitonín ovplyvňuje metabolizmus vápnika. Uvoľňuje sa, keď je vysoká hladina vápnika, a potom inhibuje odbúravanie kostnej látky. Jeho význam však nie je taký veľký ako v prípade T4 a T3.

Čo spôsobuje hypertyreózu u mačiek?

Vo väčšine prípadov sú benígne zrasty tkaniva štítnej žľazy príčina mačacej hypertyreózy. Vedú k nadmernej produkcii hormónov. Často ide o takzvanú „multinodulárnu adenomóznu hyperpláziu“, pri ktorej sa v obidvoch lalokoch štítnej žľazy vyvíja veľa drobných uzlín, takže štítna žľaza je zväčšená ako celok. Rast vo forme jedného alebo viacerých veľkých benígnych nádorov (adenómy štítnej žľazy) sa vyskytuje o niečo menej často.

Iba o menej ako jkazdy 20. kat s upchatou hypertyreózou zhubný nádor (Rakovina štítnej žľazy) za týmito príznakmi.

O viac ako osemročné mačky hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza mačiek) je teraz najbežnejšie hormonálne ochorenie. Mladšie mačky sú postihnuté zriedka. Zatiaľ nie je jasné, prečo sa u mačiek tak často zvyšuje rast štítnej žľazy. Predovšetkým stále nie je jasné, prečo bola táto choroba u mačiek neznáma pred 50 rokmi a prečo je dnes súčasťou každodennej veterinárnej rutiny. Faktory kŕmenia (napr. Bisfenol A v niektorých povrchových úpravách plechoviek), ako aj určité stelivá pre mačky, infekcie alebo imunitné choroby už boli podozrivé z toho, že spôsobujú hypertyreózu.

Teraz však pribúdajú náznaky, že určité, skôr často ako Spomaľovače horenia použité chemikálie (PBDE = polybrómované difenylétery), čo môže byť príčinou veľkého množstva nadmerne aktívnych štítnych žliaz u mačiek. Tieto chemikálie sa dnes dajú nájsť prakticky vo všetkých živých organizmoch a domáce mačky vďaka svojmu správaniu ľahko prijímajú oveľa väčšie množstvo PBDE ako ľudia - napríklad keď sa škriabu po kobercoch, čalúnení alebo nábytku a značne si olizujú kožušinu. Pretože dnes sa už nemôže používať veľa PBDE, v domácnostiach so starším interiérovým vybavením sa zvyčajne nachádza väčšie množstvo PBDE ako v úplne novo zariadených domácnostiach. Zatiaľ však neexistujú všeobecne uznávané vedecké odporúčania na prevenciu porúch štítnej žľazy, pretože vývoj choroby je zložitý a tiež preto, že príslušné chemikálie sú v prostredí tak rozšírené.

Tip: Veľmi zaujímavý článok o hypertyreóze u domácich mačiek a úlohe PBDEs sa objavil v Mája 2017 v New York Times. Originálny text v anglickom jazyku nájdete tu: Hypertyreóza: Záhada mačiek v plytvaní domom.

Aké príznaky vykazujú mačky s hyperaktívnou štítnou žľazou?

Príznaky hypertyreózy vznikajú z nadbytku hormónov štítnej žľazy, ktoré spôsobujú metabolizmus v plnom prúde. Hypertyroidné mačky sú neustále „elektrifikované“. To ovplyvňuje nielen telo, ale aj správanie a pohodu.

Typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy u mačiek sú:

nepokoj
Hyperaktivita
Chute (polyfágia)
Chudnutie až po extrémne chudnutie (kachexia)

Okrem toho sa často vyskytujú:

veľká smäd (polydipsia)
časté močenie (polyúria)
Zmeny srsti ako vypadávanie vlasov, plešiny, matná srsť
Vracanie
Hnačka, zvýšená stolica
agresivita
nadmerné alebo znížené správanie pri starostlivosti
Slabosť (letargia)
Strata chuti do jedla (anorexia)

Ako veterinár diagnostikuje hypertyreózu?

Hyperaktívna štítna žľaza je v mnohých ohľadoch podobná iným bežným ochoreniam mačiek, ako je chronické zlyhanie obličiek alebo diabetes mellitus. Jasná diagnóza je zvyčajne možná pomocou krvného testu (pozri nižšie).

Mačky s nadmerne aktívnou štítnou žľazou sa často ťažko vyšetrujú pre ich nepokoj a potenciálnu agresivitu.

Štítna žľaza sa skladá z dvoch lalokov, ktoré ležia pod hrtanom vpravo a vľavo od priedušnice. Spravidla to nie je hmatateľné. A fchladiteľné zahusťovanie v tejto oblasti je preto dôležitým indikátorom nadmernej činnosti štítnej žľazy. Najčastejšie sú oba laloky štítnej žľazy zväčšené, zvyčajne o jeden viac ako druhý. Zväčšená štítna žľaza môže byť palpovaná u 90% všetkých mačiek s hyperaktívnou štítnou žľazou, ale zväčšenie krku môže mať aj iné príčiny ako hypertyroidizmus. Ultrazvukové vyšetrenie môže preukázať, či vnímané zväčšenie veľkosti skutočne predstavuje štítnu žľazu.

Okrem toho môže veterinárny lekár zaznamenať nasledujúce príznaky v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy:

Vychladnutie (kachexia)
Dehydratácia
Tremor (tremor)
slabosť
zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)
Srdcový šelest
Srdcové arytmie
vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Dýchanie, dýchavičnosť (dyspnoe)
znížené obličky

Krvný test na hypertyreózu

U takmer všetkých mačiek s hypertyroidizmom je koncentrácia hormónu štítnej žľazy príliš vysoká T4 (tyroxín) v krvnom sére dokázať. Ak sú hodnoty T4 vysoké nad 5 mikrogramov/dl, je veľmi pravdepodobné, že budete mať nadmernú činnosť štítnej žľazy. Niekedy je však hodnota T4 v šedej oblasti, to znamená, že je len mierne zvýšená alebo dokonca normálna. Ak všetky ďalšie príznaky napriek tomu poukazujú na hypertyreózu, môže sa test T4 po chvíli opakovať alebo sa môže zadarmo T4 (fT4) sa dá zistiť v krvnom sére, čo je však podstatne nákladnejšie.

U mačiek s podozrením na miernu hypertyreózu sú hodnoty T4 a fT4 pochybné, tzv Skúška potlačenia T3 Prineste jasnosť.

Z dôvodu často sa vyskytujúcich komorbidít je to tiež užitočné kompletný krvný rozbor a a Profil séra napríklad na kontrolu funkcie pečene a obličiek.

Scintigrafia štítnej žľazy

Scintigrafia môže byť užitočná, ak laboratórne testy nie sú presvedčivé alebo ak nájdete ďalšie tkanivo štítnej žľazy a metastázy zo zhubného nádoru štítnej žľazy. Rovnako ako ľuďom s nadmerne aktívnou štítnou žľazou, aj mačkám sa injekčne podáva slabo rádioaktívna látka (rádionuklid), ktorá sa hromadí v tkanive štítnej žľazy (technécium 99m). Toto vyšetrenie je možné iba na špecializovaných veterinárnych klinikách a znamená anestéziu a dvojdňový pobyt pre mačku v nemocnici, kým rádioaktívne žiarenie z tela nezmizne.

Aké komplikácie môže spôsobiť nadmerne aktívna štítna žľaza u mačiek?

Mačky s nadmerne aktívnou štítnou žľazou ju môžu mať Ochorenie srdcového svalu vyvinúť srdcový šelest alebo abnormálny srdcový rytmus. Na röntgenovom snímke sa môže zobraziť zväčšenie srdca (kardiomegália), voda v pľúcach (pľúcny edém) alebo v hrudníku (hrudný výpotok). Zhrubnutie srdcového svalu (hypertrofická kardiomyopatia) zvyčajne zmizne, keď sa lieči ochorenie štítnej žľazy. „Opotrebovaný“ srdcový sval, ktorý sa môže iba zle zmršťovať (dilatačná kardiomyopatia) sa, bohužiaľ, po liečbe ochorenia štítnej žľazy nezotaví. Mačky s nadmerne aktívnou štítnou žľazou často potrebujú lieky na srdce a v najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

V mnohých prípadoch budú mať mačky s nadmerne aktívnou štítnou žľazou jednu súčasne Zlyhanie obličiek. Liečba chorôb štítnej žľazy môže zhoršiť alebo najskôr zaznamenať problémy s obličkami. Dôvodom je to, že liečba štítnou žľazou upravuje krvný tlak späť na normálnu úroveň, takže prietok krvi obličkami je menší ako predtým. Vďaka tomu sa produkuje menej moču a je pravdepodobnejšie, že sa v krvi mačky hromadia močové látky. Nejde teda o to, že lieky na štítnu žľazu spôsobujú problémy s obličkami, ale o to, že existujúce ochorenie obličiek bolo maskované nadmerne aktívnou štítnou žľazou a teraz vychádza na svetlo. Možno bude potrebné znížiť dávku liekov na štítnu žľazu alebo ich možno dokonca vysadiť, aby sa ochorenie obličiek dostalo pod kontrolu.

Má ho tiež asi jedna zo siedmich mačiek s hypertyreózou Infekcie močových ciest. Postihnuté mačky nemusia stále vykazovať príznaky cystitídy. Z dôvodu možného ochorenia obličiek by sa preto mal pri podozrení na nadmernú činnosť štítnej žľazy vyšetriť aj moč mačky.

Gastrointestinálne ťažkosti sú tiež bežné u mačiek s ochorením štítnej žľazy. Vďaka pôsobeniu hormónov štítnej žľazy črevo rýchlejšie transportuje potravu (hypermotilita), čo sťažuje jej trávenie. Absorbuje sa menej živín (malassimilácia) a v čreve zostáva viac vody, čo nakoniec vedie k riedkej stolici vo veľkom množstve. Užitočné je ultrazvukové vyšetrenie brucha, pretože hypertyroidné mačky s hnačkami relatívne často vykazujú určitý druh zápalu čriev (zápalové ochorenie čriev) a podobné zažívacie ťažkosti môže spôsobovať aj rakovina lymfatických žliaz (lymfóm).

Mnoho hypertyroidných mačiek má vysoký arteriálny krvný tlak. V zriedkavých prípadoch vysoký krvný tlak viesť k krvácaniu do sietnice a slepote.

Ako sa lieči hypertyreóza u mačiek?

V zásade existujú dve možnosti liečby hyperaktívnej štítnej žľazy. Môžeš

liečiť, chirurgickým odstránením štítnej žľazy alebo zničením prebytočného tkaniva štítnej žľazy rádioaktívnym jódom
potlačiť, podávaním liekov (lieky proti štítnej žľaze) alebo krmiva pre mačky so zníženým obsahom jódu (Hills y/d)

Spočiatku by mala byť nadmerne aktívna štítna žľaza iba potlačená. Týmto spôsobom sa dá určiť, či liečba spôsobuje problémy s obličkami, a v prípade potreby ich riešiť. U niektorých mačiek sa musí liečba štítnou žľazou dávkovať tak, aby zostala mierne nadmerne aktívna funkcia, aby boli obličky dobre zásobené krvou a aby sa ich funkcia nezhoršila.