Hyperbilirubinémia - InformatHIV
Kľúčové body
- Zvýšené hladiny bilirubínu v tele môžu byť vedľajšími účinkami anti-HIV liečiva atazanaviru.
- Môže to spôsobiť žltnutie pokožky alebo očí, ale inak to nie je nebezpečné.
- Jednou z možností môže byť zmena liečby HIV.
Bilirubín je zvyšok produkovaný pečeňou počas štiepenia starých červených krviniek. Odborným výrazom pre abnormálne vysoké hladiny bilirubínu je hyperbilirubinémia. Ak sú hladiny bilirubínu vysoké, môže to spôsobiť žltačku (zožltnutie kože a očných bielok).
Bilirubín zvyčajne opúšťa telo výkalmi. Ak pečeň neodstráni staré červené krvinky, začnú sa zlepovať.
Hladiny bilirubínu sa môžu zvýšiť a môžu spôsobiť žltačku u ľudí užívajúcich atazanavir (Reyataz). Atazanavir je inhibítor proteázy a jeden z najbežnejšie používaných terciárnych liekov spolu s ďalšími dvoma nukleozidovými inhibítormi reverznej transkriptázy. Často sa používa v kombinácii s ritonavirom ako potenciátorom, ale dá sa nájsť aj v kombinácii s kobicistatom, ktorý sa používa ako alternatívny potenciátor (Evotaz).
Jedným z častých vedľajších účinkov atazanaviru je mierne zožltnutie kože a očných bielok. Ak spozorujete tieto účinky, povedzte to svojmu lekárovi pri nasledujúcej konzultácii. Hyperbilirubinémia spôsobená atazanavirom neovplyvňuje pečeň a nie je nebezpečná, ale môže byť nepríjemná.
Ak vám však zožltne pokožka a oči, ale zároveň pociťujete nevoľnosť, vracanie a hnačky, bolesť pečene a všeobecnú nevoľnosť, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Toto sú príznaky hepatitídy a potrebujete okamžité sledovanie a liečbu.
Keď sa u ľudí užívajúcich inhibítory proteázy vyvinie hyperbilirubinémia?
Hladiny bilirubínu sa významne zvyšujú u mnohých ľudí užívajúcich atazanavir v prvých dvoch týždňoch liečby. Nie vždy však vedú k žltačke. Hyperbilirubinémia môže byť tiež vedľajším účinkom dlhodobého užívania indinaviru.
U koľkých ľudí užívajúcich atazanavir sa vyvinula hyperbilirubinémia ?
U jednej tretiny až polovice ľudí užívajúcich atazanavir sa vyvinie hyperbilirubinémia. Existujú aj niektoré genetické zmeny, ktoré môžu prispieť k možnosti zvýšenia hladín bilirubínu (vrátane Gilbertovho syndrómu).
Hyperbilirubinémia je pravdepodobnejšia u ľudí užívajúcich atazanavir posilnený ritonavirom. U adolescentov užívajúcich atazanavir sa javí ako bežnejší stav. Mladších ľudí môže vážne postihnúť zožltnutie kože a odporúča sa to povedať svojmu lekárovi.
Zdá sa, že hyperbilirubinémia nie je častejšia u ľudí s hepatitídou, ale všetci užívatelia atazanaviru by mali byť starostlivo sledovaní.
MONITOROVANIE
V rámci rutinnej kontroly HIV by ste si mali robiť pravidelné krvné testy na sledovanie funkcie pečene. Môžu tiež skontrolovať hladinu bilirubínu v krvi. Ak spozorujete, že vaša pokožka zožltne, poraďte sa o tom so svojím lekárom na nasledujúcej konzultácii. Váš lekár by mal vyšetriť ďalšie potenciálne príčiny tohto príznaku alebo zvýšené hladiny bilirubínu.
Žltačka môže byť tiež príznakom hepatitídy A, B a C alebo poškodenia pečene spôsobeného drogami, alkoholom alebo rekreačnými drogami. Ak je žltačka spôsobená ochorením alebo poranením pečene, môžu ju sprevádzať ďalšie príznaky, napríklad svetlá stolica, tmavý moč, zvracanie, hnačky, horúčka a únava.
Mal by som sa obávať, či nemám hyperbilirubinémiu?
Hyperbilirubinémia spôsobená atazanavirom nie je nebezpečná a nemá vplyv na pečeň.
Je však dobré porozprávať sa so svojím lekárom, ak sa u vás objaví žltačka, a urobiť nejaké testy, aby sa vylúčili ďalšie potenciálne nebezpečné príčiny.
Ako sa lieči hyperbilirubinémia?
Ak máte vysoké hladiny bilirubínu v krvi, ale nemáte žltačku, potom je jednou z možností nič neurobiť. Z tohto dôvodu nebudete chorí a neznamená to, že vaše lieky proti HIV nefungujú.
Žltačka však ovplyvňuje vzhľad a môže byť veľmi nepríjemná, a preto s tým možno budete chcieť niečo urobiť.
Neodporúča sa znižovať dávku atazanaviru, aby sa znížili hladiny bilirubínu. Najbezpečnejším spôsobom liečby intolerancie vyvolanej atazanavirom je prechod na iný inhibítor proteázy alebo nenukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy (ak máte k dispozícii ďalšie možnosti liečby). Zmena liečby žltačky je akceptovaným dôvodom a o tomto kroku musíte hovoriť so svojím lekárom.