Hyperemesis gravidarum NOVÉ Obsgyn-Wiki
22. 8. 20 - Adaptácia ondansetrónu ako doplnku beta blokátorov
úvod
Nauzea alebo zvracanie súvisiace s tehotenstvom postihuje až 80% všetkých tehotných žien.
Hyperemesis gravidarum ako závažná forma tehotenského zvracania, pri ktorom dochádza k desikkóze, zmenám elektrolytov a chudnutiu, postihuje 0,5 až 3,6% všetkých tehotných žien.
poliklinika
Typický nástup príznakov: nevoľnosť a opakované zvracanie 5-10x/deň (ráno alebo po celý deň) v 5.-6 Týždeň tehotenstva s vrcholom v 9. týždni tehotenstva a trvajúci do 16. až 20. týždňa tehotenstva. SSW (90% všetkých žien nemá príznaky po 20. týždni tehotenstva).
Okrem toho strata hmotnosti o viac ako 5% alebo> 3 kg pôvodnej hmotnosti pred tehotenstvom, desikkóza a zmeny elektrolytov.
Na objektivizáciu závažnosti hyperemesis gravidarum sa v medzinárodných pokynoch používajú skóre, ako napríklad Skóre PUQE (Tehotenstvo - jedinečná kvantifikácia vracania a nevoľnosti) odporúčané, vyvinuté v rámci programu Motherisk v Kanade.
Môžu sa použiť na klasifikáciu stupňa závažnosti (miernej, strednej, závažnej) a na hodnotenie úspešnosti liečby.
Diagnóza
- Hyperemesis gravidarum v predchádzajúcom tehotenstve
- Skóre PUQE
- Bolesť brucha, problémy s močením, príznaky infekcie, užívanie liekov, chronická infekcia H. pylori
- BD, pulz, 02 saturácia, AF, váha
- Palpácia brucha
- Ultrazvuk: intrauterinné, intaktné tehotenstvo, viacnásobné pôrody, trofoblastická choroba?
- Stav moču: ketolátky, špec. Hmotnosť/hustota
- Krvný obraz (infekcia, anémia, hematokrit?)
- Elektrolyty: sodík, draslík, vápnik, chlorid
- Kreatinín, močovina
- ALAT/ASAT (zvýšenie až o 40% pacientov s HG, typ. ALT> ASAT, ALAT s miernym zvýšením na 2 - 3-násobok normy).
Hyperbilirubinémia je zriedkavá.
Zvýšenie pečeňových hodnôt koreluje so závažnosťou zvracania. Po zastavení zvracania sa hodnoty pečene rýchlo normalizujú. - TSH, fT3, fT4 (účinok stimulujúci štítnu žľazu β-HCG à zvýšenie fT4 alebo zníženie TSH
Zadajte kód na odomknutie chránených článkov