Hyperemesis gravidarum - odborníci na ťažké tehotenské choroby

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

Čo je to vlastne Hyperemesis gravidarum?

V preklade znamená tento výraz „nadmerné zvracanie počas tehotenstva“. Predpona „hyper“ ju veľmi skoro v prvom trimestri odlišuje od klasickej a neškodnej gravidity „Emesis gravidarum“. Tento typ malátnosti sa vyskytuje u viac ako polovice všetkých tehotných žien, je teda celkom normálny a predstavuje nový život.

Naopak, medzi 0,2 a 2 percentami tehotných žien od 4. do 9. týždňa tehotenstva trpí o niečo viac. Hyperemesis gravidarum sa vyznačuje dňom a nocou pretrvávajúca nevoľnosť, neukojiteľná nevoľnosť spárovaný s silné chudnutie (nad 5% telesnej hmotnosti) a slabosť. Ak sa rovnováha tekutín a elektrolytov a tiež stav výživy dostanú z koľají bez protiopatrení závažné nedostatky (Minerály, cukor, vitamíny, tuky) možné.

Aké príznaky naznačujú extrémne zvracanie počas tehotenstva?

„Normálna tehotenská choroba“ s vracaním často začína už v 2. až 4. týždni, 80 percent času zmizne medzi 12. a 16. týždňom a zmizne bez akýchkoľvek následkov. Postihnutí hlavne ráno zvracajú a dobre sa z toho spamätajú. Nanajvýš môže dôjsť aj k páleniu záhy a možnému miernemu chudnutiu.

Na rozdiel od Hyperemesis gravidarum, v prípade tehotných žien silnejšie a dlhšie príznaky Trpieť. Medzi typické príznaky a príznaky hyperemézy patria:

• pretrvávajúca nevoľnosť
• vracanie viac ako 5 krát do 24 hodín
• Zvracanie
• nad 5 percent chudnutia
• Obehová slabosť (Závrat, rýchly pulz)
• vonkajší znak pre Nedostatok vody: začervenané suché sliznice, suchý jazyk, pretrvávajúce záhyby kože, zapadnuté oči, smäd a znížený moč.
• Ketóza: Ketónové telieska v moči, zápach ovocného dychu
• zvýšil teplota

S dlhšie trvajúcim a ťažká forma Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je žltačka, problémy s nervami a svalmi, Poruchy krvácania ako aj ospalosť a Zakalenie vedomia do delíria.

Hyperemesis gravidarum: aké príčiny a riziká sú známe?

Preto sa u niektorých tehotných žien objavuje nadmerná tehotenská choroba ešte nie je úplne objasnený. Možnými príčinami môžu byť existujúce predchádzajúce choroby, nepriaznivé okolnosti sprevádzajúce tehotenstvo alebo kolísanie hormonálneho systému.

Nasledujúce položky ako možné príčiny ťažkej tehotenskej choroby:

• Stres a napätie
• osobitná citlivosť na zápach
• psychosomatické poruchy
• zvýšené hladiny hormónov: hCG (ľudský choriový gonadotropín), estrogén, prostaglandín, hormóny štítnej žľazy (T4, TSH)
• Nedostatok vitamínu B.
• Malátnosť pažeráka a žalúdka
• nedostatočná obštrukcia dolného pažeráka
• Infekcia patogénom žalúdočného vredu Helicobacter pylori
• genetická dispozícia

Tehotenstvo vyžaduje od tehotnej ženy maximálny fyzický výkon. Rizikové faktory, ako je nadváha (obezita), poruchy výživy (bulímia, anorexia), ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza, Hashimotova tyroiditída) alebo ochorenia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) môžu podporovať rozvoj hyperemézy.

Tiež jeden neskoro prvé tehotenstvo (Nulová parita), viacpočetné tehotenstvo alebo poruchy embryonálneho vývoja (móly) patria medzi rizikové faktory. Ak už v predchádzajúcom tehotenstve bola hyperemesis gravidarum, môže sa táto forma tehotenskej choroby opakovať - ​​nemusí to však platiť v každom prípade. S predchádzajúcimi poznatkami, preventívnymi opatreniami a dôsledným dohľadom nad tehotenstvom od začiatku môže tiež prebiehať úplne „normálne“.

Kedy je potrebné navštíviť lekára a ako sa diagnostikuje?

Výrazné nedostatky (Voda, soli, vitamíny, živiny) spôsobené nepretržitým vracaním sú obzvlášť nepriaznivé počas tehotenstva, čo má okamžite zmysel. Ak je extrémne tehotenské zvracanie veľmi výrazné, je včasná liečba o to dôležitejšia, aby nehrozilo nebezpečenstvo pre matku a dieťa a nevznikli vážne komplikácie.

Ak sa počas prvých 14 týždňov tehotenstva cítite nevoľne, preto takmer nikdy nejete, vracanie často počas dňa a cítite sa čoraz slabší, okamžite kontaktujte svojho lekára. Zvracanie viac ako 5-krát denne je iba „klinickým pravidlom“. Oveľa dôležitejšie je vaše osobné cítenie vášho stavu a to, že citeľne chudnete a naberáte silu cítiť sa chorý.

Odborníci z oblastí gynekológie, pôrodníctva a perinatálneho lekárstva sú tými správnymi ľuďmi na kontaktovanie postihnutých žien. Vykonajú vyšetrenia a zabezpečia príslušné ošetrenie.

Lekár stanoví diagnózu v procese eliminácie. Na tento účel sa primárne používajú klinické Príznaky, the fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy krvi. Patrí sem tzv Krvný obraz, ktorými sa zaznamenávajú a kontrolujú hodnoty zápalu CRP, elektrolytu, pečene, obličiek a štítnej žľazy. A Vzorka moču poskytuje informácie o možných ketolátkach v moči, ide o látky, ktoré vznikajú pri odbúravaní mastných kyselín v tele. Stav moču zahŕňa aj hustotu a kyslosť moču.

A Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) ukazuje, ako sa vyvíja nenarodené dieťa, skúma vývoj tehotenstva a možno ukazuje, že v maternici pribúdajú množiny.

Ak stav s neustálym vracaním a silnou nevoľnosťou pretrvával dlhší čas, lekár vyšetrí ďalšie možné príčiny. Hyperemesis gravidarum sa môže vyskytnúť súčasne s rôznymi chorobami:

• Preeklampsia (vysoký krvný tlak a porucha obličiek)
• Tehotenstvo tuk pečeň
• Zápal tráviaceho traktu alebo urogenitálnej oblasti
• neurologické choroby
• Metabolické choroby
• Účinky liekov

Diagnóza hyperemesis gravidarum je medzinárodná ICD kód O21 pridelené v závislosti od závažnosti O21.0 s pocitom choroby, ale bez vykoľajenia alebo O21.1 s metabolickou poruchou.

Aké sú možnosti liečby a kto ich vykonáva?

Nasledujúce kroky liečby závisia od závažnosti príznakov a stavu nedostatku. Odborník na to použije niekoľko alebo veľa nastavovacích skrutiek. Primárnym cieľom je zastaviť nevoľnosť a zvracanie a doplniť pamäť. The Gynekolog vám konkrétne pomôže a dá vám tipy, čo môžete urobiť sami - aj v rámci prevencie.

Optimalizujte stravovacie návyky v Hyperemesis gravidarum

Mierny variant môžete trochu zmierniť zmenené stravovacie návyky Vyhýbajte sa spúšťačom, ako je tuk, horká, kyslá, sladká a silná vôňa. Jesť Mnoho (6 až 8) malých porcií distribuovaných po celý deň. Nehladuj. Pripravte si chutné jedlá s množstvom bielkovín a sacharidov. Piť Medzi jedlami musíte piť veľa, ale malými dúškami, pokiaľ možno studenými, čírymi a nie príliš sladkými: limonádový, izotonický, mätový čaj. Venujte pozornosť odpočinku a vyhýbajte sa horúčave alebo vysokej vlhkosti.

Doplnkové lieky a doplnky alternatívnej liečby

1 až 4 gramy sú účinné proti bežnej tehotenskej chorobe a ľahkým formám hyperemesis gravidarum Koreň zázvoru veľmi dobré každý deň. Niektorým môže pomôcť aj akupresúra na zápästí (perikard 6), akupunktúra alebo psychoterapia.

Lieková terapia pre hyperemesis gravidarum

Navyše sa o to postará gynekológ liečebná terapia. Antihistaminiká, anticholinergiká a antiemetiká upokojujú a zmierňujú nevoľnosť, niektoré z nich lekár predpisuje v kombinácii s vitamínom B6. O antagonistoch serotonínových receptorov, ako je metoklopramid (MCP) alebo ondansetron spolu s vitamínmi B, možno uvažovať, iba ak sú príznaky závažné z dôvodu určitých rizík. Liečivo s účinnou látkou meclozín sa zameriava na centrum zvracania a má znižovať nevoľnosť. V Nemecku bol marketing prerušený, v zahraničných lekárňach je však stále dostupný pod produktom Agyrax.

Predpisuje blokátory H2-receptorov, ako je ranitidín, pri pálení záhy, refluxe (regurgitácia kyseliny) alebo pri infekcii Helicobacter. Lekár starostlivo zváži prínosy a riziká liekov v Hyperemesis gravidarum, aby nezaťažoval matku a dieťa dodatočne.

Klinické prijatie a liečba

Po silnom chudnutí existuje súbežná liečba stacionárne klinické ošetrenie nevyhnutné, v ktorých podmienky nedostatku trvajú niekoľko dní Infúzie byť vyrovnaný. Môžete tiež dostávať umelú výživu, krátkodobé glukokortikoidy (metylprednizolón) alebo antidepresívum (mirtazapín), ktoré vám pomôžu prekonať horu.

Cieľ liečby je taký Udržujte tehotenstvo čo najdlhšie, aby sa dieťa mohlo ďalej rozvíjať a pokiaľ je to možné, aby sa nenarodilo predčasne. Narodenie, spontánne alebo iniciované, od 37. týždňa tehotenstva (SSW) alebo najmenej 260 dní, sa už nepovažuje za predčasný pôrod. Zároveň je veľmi dôležité starať sa o pohodu a zdravie budúcej matky.

Aké sú šance na úspech a je možné sa vyhnúť hyperemesis gravidarum?

Ak sú pacienti liečení včas, sú multicentrické opatrenia účinné rýchlo sa zotaviť a tehotenstvo pokračuje normálne. Môžete použiť jednoduché prostriedky uvedené vyššie - ľahké jedlo a nápoje - zabrániť a ak máte sklon k nevoľnosti, používajte zázvor a vitamín B6, gynekológ má ďalšie rady.

Aká nebezpečná je hyperemesis gravidarum a aké sú dôsledky pre matku a dieťa?

Silná nevoľnosť vedie k silnej nevoľnosti u tehotnej ženy Nedostatky, fyzickejšie slabosť a silný psychický poplatky. Podľa závažnosti majú niektoré a zvýšené riziko na poškodenie pažeráka, preeklampsia (vysoký krvný tlak počas tehotenstva alebo po ňom) a oneskorený vývoj dieťaťa s predčasným pôrodom. Nedostatok vitamínu B v mozgu (Wernická encefalopatia) alebo v nervoch zostáva u matky veľmi zriedkavý.

Narodenému dieťaťu hrozí riziko, že sa narodí príliš skoro, t. J. Pred 37. týždňom tehotenstva (zvýšené riziko predčasného pôrodu). Okrem toho môže byť kvôli nedostatku matky o niečo menší a mať nižšiu pôrodnú hmotnosť ako 2 500 gramov.

• Holler A. (2007) Hyperemesis gravidarum. In: Terapeutická príručka gynekológia a pôrodníctvo. Springer, Berlín, Heidelberg
• hyperemesis-netz.de
• https://www.embryotox.de/ Krankungen/podrobnosti/hyperemesis-gravidarumemesis-gravidarum /
• https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2016/daz-50-2016/das-grosse-uebel
• https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-302013/extrem-uebel/
• https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201502/061h/index.php
• https://www.aerzteblatt.de/archiv/56117/Errechen-in-der-Schwangerschaft
• https://www.dggg.de/fileadmin/documents/pressemitteilungen/2016/2016_10_19/03_Abele_Hyperemesis_gravidarum_V.pdf

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

• Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
• Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
• Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
• Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
• Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
• Vyššia profesionálna pozícia
• Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
• Aktívny vo výskume a výučbe
• Prijatie lekárom a kolegom
• hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.

---