Hyperkalémia na dialýze - otázky týkajúce sa praktických problémov s kódovaním - myDRG - DRG-Forum 2020
Mám otázku ako nefrologicky neistý redaktor správy MDK.
Hyperkaliémia bola kódovaná ako sekundárna diagnóza u pacienta s renálnou insuficienciou vyžadujúcou dialýzu. Odpoveď bola pri pravidelných (denných) laboratórnych kontrolách a diéte s nízkym obsahom draslíka. Kódovanie bolo odmietnuté, diéta a laboratórne kontroly sa považujú za štandardné opatrenia pre dialyzovaných pacientov a kolísanie hladín draslíka by bolo priamym dôsledkom renálnej insuficiencie.
Podľa môjho názoru je tento pohľad príliš nediferencovaný, ale ťažko sa mi dá čeliť skutočne dobrým argumentom.
Máte niekto predstavu, aký protiargument by tu mohol pomôcť?
Ahoj ben-ch,
tu (ako to často býva v diskusiách s MDK) by sa nemalo ísť do (neistej) oblasti lekárskej argumentácie, pretože nikto nemá jedinú med. Pravda prenajatá. Veľa v medicíne je len otázkou interpretácie.
Faktom však je, že tu existuje problém (E87.5) a bola preukázaná zodpovedajúca spotreba zdrojov. Podľa DKR (nemecké pokyny pre kódovanie) je kódovanie odôvodnené. Bod. Či je diéta s nízkym obsahom draslíka (!) Pravidelnou súčasťou konečného štádia zlyhania obličiek, je predmetom diskusie, existuje dostatok dialyzovaných pacientov. ktorí s draslíkom vychádzajú celkom dobre. Samotná skutočnosť, že často dochádza k socializácii dvoch problémov (tu samozrejme existuje priama súvislosť), neospravedlňuje tvrdenie, že obidva problémy sú jeden. (Alebo by sme sa mali pokúsiť kódovať senilitu u všetkých starších pacientov?)
S pozdravom
DR. Lars Nagel
Vedúci lekárskeho kontrolingu
Okresné kliniky Darmstadt-Dieburg
[Groß-Umstadt | Seeheim-Jugenheim]