Hyperkinetický syndróm - hyperaktivita - GRIN
O príčinách, priebehu a možných liečebných metódach
Seminárna práca 2003 22 strán
Ukážka čítania
Obsah
2. Hyperkinetický syndróm
2.1. príbeh
2.2. úvod
2.3. definícia
3. Príčiny
3.1. Genetické faktory
3.2. Organické faktory
3.2.1. Nedostatok neurotransmiterov
3.2.2. Zapletenie mozgu do správania
3.2.3. Poruchy mozgovej cirkulácie
3.2.4. pre-, peri- alebo postnatálne komplikácie
3.3. Ekologické faktory
3.3.1. Hypotéza olova
3.3.2. Hypotéza farbiva
3.3.3. Fosfátová hypotéza
3.4. Psychosociálne faktory
3.4.1. ekonomicko-kultúrne
3.4.2. Podmienky sociálneho prostredia
3.4.3. Psycho-emocionálne podmienky
4. Priebeh hyperkinetického syndrómu
4.1. Detstvo
4.2. Vek batoliat
4.3. Školský vek
4.4. Adolescentný vek
4.5. Dospelosť
4.6. Príznaky hyperkinetického syndrómu
6. Metódy liečby
6.1. Špeciálne kliniky, špeciálne zariadenia a špecialisti
6.2. Liečba na klinike
6.3. Liečba drogami
6.4. Zmena správania
6.5. Liečba porozumením (psychoterapia)
6.6. Liečba diétou
6.7. Príklad: pracovná terapia
1. Úvod:
Každý z nás už pravdepodobne stretol dieťa, ktoré nemôže sedieť na mieste a prechádzať sa na túre. Ale toto správanie nemá vždy niečo spoločné so zlou výchovou. Väčšinou je tento „jav“ založený na duševnej poruche, ktorá sa často nazýva aj porucha pozornosti alebo hyperaktivita. Aby sme podrobnejšie vysvetlili a objasnili, o čo v tomto syndróme ide, na nasledujúcich stranách sme sa zaoberali príčinami, dôsledkami a liečbou hyperaktivity u detí. Týmito vysvetleniami sme chceli ukázať, čo to znamená trpieť takzvaným HKS.
2. Hyperkinetický syndróm:
2.1. Príbeh:
Porucha hyperaktivity bola spomenutá už v roku 1845 v literárnom diele „Struwwelpeter“ a rozpráva príbeh Fidgety Philipa.
Okolo roku 1900 bola porucha „hyperaktivita“ opísaná pomocou nasledujúcich výrazov: vrtkavá, impulzívna, roztržitá, sporná, neposlušná, vzpurná, asociálna. Zhrnutím formulácií pre niekoľko symptómov boli detské chyby a poruchy morálnej kontroly.
Asi okolo roku 1920 sa motorický nepokoj považoval za prejav poškodenia mozgu. Americký výskum sa intenzívne zameriaval na problém poškodenia mozgu v rokoch 1920 až 1950, ale nepodarilo sa predložiť jasný dôkaz o súvislosti medzi detským „zneužitím úradnej moci“ a poškodením mozgu.
Pojem „hyperaktivita“ sa v literatúre prvýkrát objavil okolo roku 1935. Rovnako ako predtým sa predpokladá, že poškodenie mozgu je hlavnou príčinou poruchy tzv.
V roku 1947 Strauss a Lethinen nevnímali hyperaktivitu ako komplexnú diagnózu, ale ako hlavný príznak u detí s poranením mozgu. Iba prítomnosť zvýšeného motorického nepokoja sa považovala za indikáciu poškodenia mozgu.
V 50. rokoch sa hyperaktivita a poškodenie mozgu takmer vyrovnali, v 60. rokoch sa odborníci čoraz viac sťahovali z tejto pozície.
Namiesto toho, aby sme hovorili o poranení alebo poškodení mozgu, javilo sa vhodnejšie používať výraz „dysfunkcia“. Prognóza hojenia a/alebo znižovania poškodenia je v prípade funkčnej poruchy oveľa priaznivejšia ako v prípade úrazu, ktorý obvykle predstavuje trvalé poškodenie. V polovici 60. rokov sa dohodli pojmy „minimálna mozgová dysfunkcia“ (MBD) a „minimálna celebrálna dysfunkcia“ (MCD).
Aj keď MCD už nebol tak často odvodený od motorického nepokoja, hyperaktivita a MCD sa v Nemecku rovnali až do 70. rokov. Aj keď MCD už nebola jedinou možnou príčinou motorického nepokoja, ten sa stále považoval za hlavný príznak MCD.
Odkedy sa v 60. rokoch začal v USA zintenzívňovať výskum problému hyperaktivity, zložitosť tohto javu je čoraz zreteľnejšia. Anomálie najrôznejších druhov sa teraz kombinujú s pojmom „syndróm“.
Od roku 1968 sú prvé články o „hyperkinetickom syndróme“ v odborných časopisoch, čo je dnes pravdepodobne najčastejšie diagnostikovaná porucha detskej psychiatrie v Amerike.
Ak sa pozrieme na jednotlivé príznaky patriace do „hyperkinetického syndrómu“ (HKS), označuje sa pojem HKS ako parafráza na dieťa s problémami v správaní. Pôvodný pojem hyperaktivita sa tak rozšíril o príznaky. Spektrum príznakov, ktoré na začiatku zahŕňalo iba motorický nepokoj a poruchy pozornosti, sa značne rozšírilo. Toto rozšírenie však problém nevyjasnilo, skôr zvýšilo rozmazanie všeobecného obrazu rušenia.
Pojmy hyperkinéza a hyperkinetický syndróm zdôrazňujú mnohorozmernú povahu tohto javu. Opisujú zväzok jednotlivých funkcií, ktoré zvyčajne navzájom súvisia. Neumožňujú však zaradenie detí s deviantným správaním do jedného semestra v oblasti vzdelávania. Pedagogika pre deti s problémami správania alebo poruchami správania je a zostane individuálnou pedagogikou.
V nemecky hovoriacich krajinách sa hyperkinéze venovala zvýšená pozornosť až od začiatku 80. rokov, a to vo výskume aj v praxi. Rovnako ako predtým sa však hyperaktivita, hyperkinéza a hyperkinetický syndróm používajú navzájom ako ekvivalentné výrazy, často dokonca ako synonymá.
V literatúre neexistuje jednotná všeobecná definícia poruchy hyperaktivity, hyperkinézy, hyperkinetického syndrómu, ani jednotná terminológia. Historický vývoj terminológie ukazuje na jednej strane neistotu klinickej klasifikácie a na druhej strane je viditeľný neustále sa zvyšujúci výskumný záujem o túto poruchu.
2.2. Úvod:
Hyperkinetický syndróm, hyperaktivita, porucha pozornosti, ADD, ADHD, MCD, ADHD možno počuť veľa pojmov týkajúcich sa jednej a tej istej témy: Deti sú nepozorné, veľa sa o tom starajú alebo nie, v každom prípade sú to deti v triede pre jedného Učiteľ alebo v škôlke sú najnepríjemnejšie. O deťoch sa rýchlo hovorí, že sú choré a hyperaktívne, je ich čoraz viac a zhoršujú sa. Tieto úvahy podporuje čiastočne medicína, ktorá vníma každé dieťa ako potenciálne chorého zákazníka, a čiastočne médiá, ktoré opisujú deti ako malé príšery. Správanie sa vysvetľuje odchýlkami mozgových funkcií, ktoré odľahčujú prostredie a znižujú vinu. Zároveň existuje tendencia popisovať všetko z hľadiska životného prostredia; za problémy so správaním sú zodpovední televízia a videá alebo dokonca dnešné formy výučby.
Pre všetky tieto deti s výraznými príznakmi našla medicína patologický pojem. Ale každé dieťa, aj keď je certifikované ako dieťa s poruchou HKS, potrebuje veľmi špeciálne a vhodné ošetrenie okolia.
2.3. Definícia:
Podľa stupníc ICD-10 sú hyperkinetické syndrómy definované ako krížová situácia a časovo stabilná kombinácia nadmerne aktívneho, málo modulovaného správania a nepozornosti alebo nedostatku vytrvalosti v kognitívnych úlohách, ktorá začína v prvých piatich rokoch života. Definícia je neoddeliteľne spojená s hyperaktivitou, čo znamená, že existuje zreteľná a vysoká úroveň hrubej motorickej aktivity, napr. B. zavolal časté vstávanie.
3. Príčiny:
Hyperaktivita je väčšinou spôsobená poruchou mozgu a je výsledkom vrodenej predispozície u dieťaťa. Liečba a výchova môžu mať vplyv na závažnosť poruchy, nemôžu ju však spôsobiť.
Minimálna cerebrálna dysfunkcia nikdy nie je výsledkom iba jednej alebo viacerých škodlivých udalostí, ale prejavuje sa a rozvíja sa iba v priebehu vývoja, a to stretnutím rôznych potenciálnych príčin, spustením alebo zintenzívnením podmienok v dimenziách organizmu, osobnosti a prostredia. (Bauer, 1986, s. 20f.)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Hyperkinetický syndróm je multifaktoriálny, to znamená, že spolupracujú rôzne faktory z rôznych oblastí. Existujú 4 rôzne rozsahy faktorov.
Prvou oblasťou je genetický faktor, potom organický faktor, potom ekologický faktor a nakoniec psychosociálny faktor.
3.1 Genetické faktory:
Hyperkinetický syndróm postihuje viac chlapcov ako dievčat; prečo to tak je, ešte nebolo presne objasnené. Môže to však byť aj preto, lebo príznaky u dievčat sú veľmi oslabené, a preto sa zvyčajne nerozoznávajú.
Medzi príbuznými prvého stupňa je viac prípadov hyperaktivity ako v rodinách bez hyperaktívnych členov.
Z dvojitého výskumu, ktorý uskutočnil Lopez (1965), sa zistilo, že pravdepodobnosť simultánnych chorôb je vyššia u jednovaječných dvojčiat ako u dizygotov.
Aj keď to nie sú hlavné príčiny hyperkinetického syndrómu, genetický vplyv môže hrať úlohu pri vzniku problému správania.
3.2 Organické faktory:
Tu uvedené hypotézy o organickej podstate hyperkinetického syndrómu neboli skontrolované takým spôsobom, aby ich bolo možné považovať za dostatočné vysvetlenie vývoja poruchy hyperaktivity.
Existuje niekoľko príčinných faktorov, ktoré môžu viesť k poruchám mozgových funkcií.
Najdôležitejšie z nich by boli nedostatok neurotransmiterov, zapletenie správania mozgu, poruchy cerebrálnej cirkulácie a pre-, peri- alebo postnatálne komplikácie.
3.2.1. Nedostatok neurotransmiterov:
Nedostatok neurotransmiterov znamená, že chýbajú určité chemické látky, ktoré riadia nepretržitú činnosť mozgu. To tiež predstavuje minimálnu mozgovú dysfunkciu spôsobenú prenatálnymi vývojovými abnormalitami alebo rozdielmi v genetickej substancii.
Nedostatok určitých neurotransmiterov u hyperaktívnych detí a vplyv týchto látok na správanie dieťaťa však neboli preukázané.
3.2.2. Zapletenie mozgu do správania:
Cerebrálne spletence správania vznikajú z určitých metabolických procesov v mozgu a vedú k chybnej excitácii centrálneho nervového systému. To vedie k nadmernej alebo nadmernej excitácii v CNS. To má následne vplyv na správanie dieťaťa. Poruchové budenie v centrálnom nervovom systéme je hlavnou príčinou hyperkinetickej poruchy. Systematické preskúmanie tejto hypotézy ešte nebolo vykonané.
3.2.3 Poruchy mozgovej cirkulácie:
Poruchy mozgového prietoku krvi sú nižšie metabolické aktivity čelného laloku. Vedú k poruchám v mozgovej kôre. Existujú väzby medzi prietokom krvi v mozgu a hyperkinetickým syndrómom, ale do akej miery zostáva objasniť.
3.2.4. pre-, peri- alebo postnatálne komplikácie:
Minimálna mozgová dysfunkcia je spôsobená pre-, peri- alebo postnatálnymi komplikáciami. To znamená, že príčiny sú pred (prenatálne), počas pôrodu a pôrodného procesu (perinatálne) a po pôrode (postnatálne). Porucha hyperaktivity sa teda redukuje na čisto organickú poruchu.
„Príčinu doteraz považovali hlavne za mierne organické podráždenie mozgu, ku ktorému došlo počas tehotenstva a prvého roku života.“ (Bauer 1986, s.22)
Pre hyperkinetický syndróm sú rozhodujúce 2 faktory.
Na jednej strane „čas poškodenia“ a na druhej strane „pravdepodobnosť nedostatku kyslíka.“ (Bauer 1986, s. 23)
3.3 Ekologické faktory:
Ekologické faktory sú faktory prostredia, ktoré môžu vyvolať poruchu pozornosti. Nie je to však dostatočne zdokumentované a nie je to považované za pevnú a jedinú príčinu.
3.3.1. Hypotéza olova:
Hypotéza olova uvádza, že u všetkých detí s extrémnym motorickým nepokojom je možné v krvi zistiť zvýšenú hladinu olova. Metabolizmus mozgu je narušený otravou olovom alebo extrémne vysokým obsahom olova. Niekoľko štúdií doteraz preukázalo, že deti majú poruchy koncentrácie aj pri expozícii olovu pod medznou hodnotou (40 mg/100 ml krvi).
Aj keď sa dá predpokladať, že existuje súvislosť medzi hyperaktivitou a koncentráciou olova v krvi, nedá sa zistiť spoľahlivá príčinná súvislosť.
3.3.2. Hypotéza farbiva:
Hypotéza farbiva predpokladá, že alergická reakcia na salicyláty (látka nachádzajúca sa v mnohých druhoch ovocia) a prídavné látky v potravinách je príčinou problémov v správaní detí.
Len malý počet hyperkinetických detí nemal po dodržaní diéty KP žiadne príznaky (diéta Kaiser Permanente). Diéta KP, ktorú vyvinul Feingold v roku 1973, odkazovala na zrieknutie sa umelých farbív a príchutí. Neukázala však nádejný úspech. Hypotéza farbiva nie je príčinou pre väčšinu postihnutých.
3.3.3. Fosfátová hypotéza:
Fosfátová hypotéza uvádza, že existuje alergická reakcia na diétne fosfáty. Rovnako ako v predchádzajúcich hypotézach, neexistuje štatisticky platná súvislosť medzi poruchami správania dieťaťa a podávaním alebo vylučovaním fosfátov.
3.4 Psychosociálne faktory:
Psychosociálne faktory popisujú životné podmienky a vzťahy človeka k ostatným a k svojmu prostrediu. Existujú rôzne skupiny faktorov, ktoré spolupracujú a navzájom sa ovplyvňujú. Medzi tieto skupiny faktorov patria ekonomicko-kultúrne podmienky, podmienky sociálneho prostredia a psycho-emocionálne podmienky.
Ak chcete získať malý prehľad o jednotlivých faktoroch v skupine, najskôr malé grafické znázornenie.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
3.4.1. ekonomicko-kultúrne podmienky:
Ekonomicko-kultúrne podmienky majú najmenšiu možnosť ovplyvňovať správanie dieťaťa, pretože to napríklad nevidí tak problematické ako dospelý.
Steinhausen uznal, že hyperkinetické správanie sa vyskytuje častejšie u detí z nižšej triedy ako u detí z iných spoločenských tried. Pripisoval to nedostatočnej psychiatrickej a vzdelávacej podpore. (Vernooij 1992, s. 40)
Nezamestnanosť rodičov a s tým spojená materiálna chudoba majú tiež na dieťa silný psycho-emocionálny vplyv. Spúšťajú to psychologické problémy rodičov a z toho vyplývajúca napätá atmosféra v rodine.
3.4.2. Podmienky sociálneho prostredia:
Sociálne prostredie dieťaťa hrá pri jeho rozvoji veľmi dôležitú úlohu. Tvorí ho jeho rodina, rodičovský dom a škola. Dieťa je často vystavené psychosociálnym situáciám, čo vedie k psychickému preťaženiu.
Poruchy správania dieťaťa sa dajú v prvom rade vysledovať podľa preferencie alebo znevýhodnenia jedného z detí, ľahostajnosti, nezáujmu a/alebo nepochopenia zo strany rodičov.
„Detské zneužitie“ je zvyčajne signál alebo ochranný charakter. Môže to byť napríklad signál ohromenia alebo sebaobrany pred patologickým vývojom, ako je nadmerné užívanie drog alebo alkoholu, extrémne výkyvy nálady, obavy rodičov. Pretože deti sú zahltené problémami svojich rodičov, pretože tieto majú na deti znepokojujúci alebo dokonca hrozivý dopad.
Ďalším faktorom v sociálnom prostredí je škola. Dieťa sa rýchlo dostáva pod tlak na výkon a súťaženie, musí sa obmedzovať a dodržiavať pravidlá.
„Štruktúra vzťahov v triede, kontakt medzi žiakom a učiteľom a medzi žiakom a spolužiakom, predstavuje, ako už bolo vysvetlené v súvislosti s rodinnou situáciou, dôležitý faktor ovplyvňujúci správanie dieťaťa.“
Opäť treba zdôrazniť, že všetky uvedené faktory môžu vyvolať hyperkinetický syndróm. Nikdy však nie je jediný faktor sám, ale všetky faktory spolu.