Hyperplázia endometria je pre vás bezpečná
Na klinike hyperplázie endometria dominuje krvácanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas premenopauzy (charakterizovanej anovulačnými cyklami) s bohatou predĺženou menštruáciou. Zriedkavo sa môže vyskytnúť u tínedžera alebo ženy počas obdobia genitálnej aktivity.
Paraklinická diagnóza je v skutočnosti založená na histopatologickej diagnóze, čo znamená aj vyšetrenie fragmentov endometriálneho tkaniva. Detekcia atypických žliazových buniek po vyšetrení Babes-Papanicolau si vyžaduje vyšetrenie príčiny biopsiou s jednoznačnou diagnózou. U žien s abnormálnym krvácaním z maternice vo veku nad 35 rokov sa odporúča biopsia endometria.
Rizikové faktory vedúce k hyperplázii endometria:
• Vek;
• predčasná menarha;
• neskorá menopauza;
• neplatnosť;
• obezita;
• estrogénové lieky bez kombinácie progesterónu;
• lieky s tamoxifénom;
• formácie vylučujúce estrogén.
Z mikroskopického hľadiska existujú dva typy:
• jednoduchá hyperplázia alebo glandulo-cystická hyperplázia, keď sú žľazy početné a nerovnomerne rozšírené;
• komplexná hyperplázia alebo adenomatózna hyperplázia pri epiteliálnej a stromálnej proliferácii, ktorá stláča žľazové tubuly a bez dilatácií.
Jednoduchá hyperplázia bez atypie je primárnou fázou s nízkym rizikom malignity, zatiaľ čo atypická komplexná hyperplázia je predchodcom malignity. Transabdominálny aj transvaginálny ultrazvuk umožňujú meranie endometria, ktorého maximálna hrúbka 16. - 22. deň je 6 - 10 mm, pričom u žien v plodnom období je hrúbka nad 15 mm a v postmenopauze nad 4 mm, čo vyvoláva podozrenie na proliferatívne ochorenie endometrium, a to aj za podmienok tenkého endometria.
Diagnostické metódy
Hysteroskopia je diagnostická metóda, ktorá je ovplyvnená skúsenosťami lekára, sliznica sa javí zhrubnutá, zmenenej farby, s rôznym vaskulárnym rozšírením. Hysterografia je bežne používanou metódou, ale miera diagnostických chýb je vysoká. Hyperpláziu endometria v premenopauze možno zameniť za mimomaternicové tehotenstvo, problémové vnútromaternicové tehotenstvo, leiomyomatózu maternice, polyp endometria, rakovinu krčka maternice, krčka maternice a po menopauze s rakovinou endometria, rakovinou krčka maternice alebo dokonca s atrofickou vaginitídou.
Prvou terapeutickou indikáciou pri hyperplázii endometria je vylúčenie akéhokoľvek zdroja estrogénu, či už endogénneho alebo exogénneho. Liečba liekom je založená na podávaní progesterónových prípravkov. Maximálny účinok lieku je v prípade hyperplázie endometria bez atypie a čiastočne u pacientov s atypiou, zvyšok sú chirurgické indikácie.
Text: Dr. Andreea Hetea, pôrodnícka gynekológia