Hyperprolaktinémia Endokrinológia Pfizermed AT
Rovnako ako štítna žľaza hrá hlavnú úlohu v hormonálnej rovnováhe u ľudí, aj prištítne žľazy v nej zohrávajú dôležitú úlohu. Hyperparatyroidizmus (HPT, tiež nazývaný paratyroidný nadmerne aktívny) sa týka zvýšenej tvorby a uvoľňovania paratyroidného hormónu (paratyroidného hormónu).
Epidemiológia hyperparatyreózy
Hyperparatyreóza sa vyskytuje v 85-90% prípadov ako primárna hyperparatyreóza (pHPT) v dôsledku adenómu prištítnych teliesok. Po diabetes mellitus a ochoreniach štítnej žľazy ide o tretiu najbežnejšiu endokrinnú metabolickú poruchu. Hyperparatyreóza sa diagnostikuje zvyčajne medzi 50. a 70. rokom života, najmä ženy po menopauze sú postihnuté podstatne častejšie ako muži. Presné údaje o celosvetovom výskyte choroby nie sú známe. Napriek tomu sa odhaduje, že je to postihnutých asi 1-7/1 000 ľudí.
Pôvod a príznaky hyperparatyreózy
Štyri prištítne telieska u ľudí sa nachádzajú na zadnej strane skutočnej štítnej žľazy a majú veľkosť asi ako šošovka. Ich úlohou je regulovať rovnováhu vápniku a fosfátov v tele produkciou a vylučovaním paratyroidného hormónu (paratyroidný hormón, PTH). Vápnik a fosfát sú okrem iného dôležitými stavebnými kameňmi kosti a zabezpečujú jej špecifickú tvorbu a odbúravanie. Ak je prištítna žľaza nadmerne aktívna, uvoľní sa príliš veľa paratyroidného hormónu a stúpne hladina vápnika v krvi. Okrem účinkov na metabolizmus kostí to má účinky aj na ďalšie orgány, ako sú obličky, gastrointestinálny trakt alebo srdce. Porušený metabolizmus vápnik-fosfátu môže viesť k bolestiam kostí, obličkovým kameňom, strate chuti do jedla a chudnutiu, depresívnej nálade, vysokému krvnému tlaku a svalovej slabosti. U viac ako polovice pacientov však neexistujú žiadne alebo len nešpecifické príznaky.
V závislosti od príčiny nadmerného vylučovania PTH sa zásadne rozlišuje medzi tromi typmi hyperparatyreózy. Na primárna hyperparatyreóza prištítne telieska sú priamo ovplyvnené. Za nadprodukciu paratyroidného hormónu sú zvyčajne zodpovedné benígne nádory (tzv. Adenómy), v zriedkavejších prípadoch zhubné nádory. Táto forma ochorenia môže byť tiež spojená so zriedkavými rodinnými chorobami (napr. Syndrómy MEN). Dem sekundárna hyperparatyreóza je dôsledkom iného základného ochorenia, ako sú obličky, gastrointestinálny trakt alebo pečeň. A terciárna hyperparatyreóza je veľmi zriedkavá forma ochorenia, ktorá môže byť dôsledkom dlhotrvajúcej sekundárnej hyperparatyreózy.
Diagnóza hyperparatyreózy
Vzhľadom na to, že väčšina postihnutých nemá žiadne príznaky, hyperparatyreóza sa často zistí pri bežných krvných testoch. Pre poruchu prištítnej žľazy (primárna hyperparatyreóza) je typické zvýšenie hodnoty vápnika s nízkou hladinou fosfátov a vysokou hladinou paratyroidného hormónu. Na druhej strane pri sekundárnom hyperparatyreoidizme často dochádza k zníženiu hladiny vápnika, zatiaľ čo paratyroidný hormón je tiež zvýšený.
Na zistenie, či ide o primárny alebo sekundárny hyperparatyreoidizmus, sa zvyčajne vyšetruje funkcia obličiek a metabolity vitamínu D a robí sa ultrazvuk alebo scintigrafia.
Liečba hyperparatyreózy
Primárna hyperparatyreóza sa takmer vždy lieči chirurgickým odstránením postihnutých prištítnych teliesok. Nie všetky časti sú úplne odstránené, aby sa zachovala zvyšková funkcia dôležitého orgánu. Ak nie je operácia možná, musí sa hyperparatyreóza liečiť konzervatívne. Patrí sem pitie dostatočného množstva vody, profylaxia osteoporózy pomocou liekov a dostatočný príjem vitamínu D a vápnika. Dodatočné kontroly sa navyše vykonávajú približne každé tri mesiace. Pri sekundárnom hyperparatyreoidizme sa pozornosť venuje liečbe základnej choroby. Okrem toho by sa mal nahradiť vitamín D a vápnik.
Cieľom liečby hyperparatyreózy je predchádzať komplikáciám a možným dlhodobým poškodeniam (napr. Osteoporóza, obličkové kamene a vaskulárne kalcifikácie), a tým udržiavať kvalitu života postihnutých.
Na liečbu sekundárnej hyperparahtyroidizmu Spoločnosť Pfizer ponúka nasledujúci produkt:
Pre získanie prístupu sa prosím prihláste alebo zaregistrujte.