Hypertenzia - poliklinika a nemocnica
Evelina Popovici predstavuje niektoré základné informácie o vysokom krvnom tlaku, rizikových faktoroch a odporúčaniach.
„Vysoký krvný tlak (HBP) je najbežnejším chronickým ochorením, najmä v západnej spoločnosti, charakterizovaným stresom, sedavým spôsobom života a prejedaním sa.
HTA predstavuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku nad normálne hodnoty, tj nad 130/80 mm Hg. Hodnota medzi 130 - 139/85 - 89 mm Hg sa tiež akceptuje ako normálne vysoká hodnota krvného tlaku (TK), ale optimálna hodnota je 120/80 mm Hg. Hodnota TK sa môže čas od času meniť so zmenami v držaní tela, cvičení alebo spánku. Vysoký krvný tlak neznamená nadmerné emočné napätie, aj keď môže zvýšiť hodnoty TK.
Choroba je bohužiaľ často asymptomatická, vyvíja sa ticho a má vážne následky na zdravie tela. Aj po jej diagnostikovaní ju má iba časť pacientov pod kontrolou, s farmakoterapiou a zdravým životným štýlom.
Vo viac ako 90% prípadov je hypertenzia nevyhnutná (tj. Z neznámej príčiny, ale s množstvom predisponujúcich faktorov), vo zvyšných takmer 10% prípadov je hypertenzia sekundárna, tj. Dôsledok srdca, obličiek, endokrinných ochorení atď. Pokiaľ ide o predisponujúce faktory, pozorovalo sa, že choroba je bežnejšia v závislosti od veku, pohlavia, rasy, dedičnosti, stavu výživy, pridružených chorôb a nezdravého životného štýlu. Uveďme podrobne tieto faktory, ktoré zvyšujú riziko hypertenzie:
*V.âVek - V priebehu času sa tepny stávajú menej elastickými zvýšením kolagénových vlákien v ich stenách, čo vedie k zmenšeniu priemeru cievy a zvýšeniu priemerného TK. Výskyt hypertenzie stúpal s vekom, pričom tento nárast bol 5% pre každé vekové rozpätie, s výnimkou tých nad 65 rokov.
*pohlavie - choroba je častejšia u mužov vo veku 35-50 rokov. U žien sa po menopauze vyskytuje hypertenzia častejšie.
*Rasa - u Američanov čiernej pleti sa hypertenzia objavuje častejšie, skôr a so sklonom k rozvoju závažnejších foriem ochorenia.
*Stav výživyţtj - Obezita. Normálne je index telesnej hmotnosti BMI (hmotnosť vzhľadom na povrch tela) medzi 18,5 a 24,9 kg/m2. Pacienti s BMI vyšším ako 30 kg/m2 majú väčšiu šancu na rozvoj hypertenzie. Chudnutie tiež znižuje TK.
*dedičnosť - je známa familiárna agregácia hypertonikov.
*Pridružené choroby - cukrovka.
*Nezdravý životný štýl:
- Sedavý životný štýl (odporúča sa pravidelná každodenná fyzická aktivita, napríklad 30-60 minút chôdze v mierne svižnom tempe, plávania, bicyklovania atď.
- Fajčenie (fajčiar má 2- až 4-krát vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení ako nefajčiar. Riziko ochorenia klesá od prvého dňa odvykania od fajčenia a po približne 5 rokoch sa rovná riziku nefajčiara).
- Nadmerná konzumácia alkoholu (frekvencia konzumácie by sa mala znížiť na maximálne 2–3-krát týždenne, povolené množstvo za deň znamená ekvivalent 330 ml piva alebo 250 ml vína alebo 40 ml sily), nápojov s vysokým obsahom kofeínu (typ Coca -Cola), čierny čaj alebo energetické nápoje. Pokiaľ ide o soľ, musí sa tiež znížiť. Odporúča sa vzdať sa veľmi slaných jedál, údenín, telemea, olív, nálevu atď. A postupne si zvyknúť pridávať soľ do domáceho jedla. Nepoužívajte náhrady soli bez rady lekára!
- Predĺžený stres. Odporúča sa precvičovať relaxačné metódy a čo najviac sa vyhýbať situáciám psychického napätia a napätia.
Najbežnejšími komplikáciami neliečenej alebo nedostatočne liečenej hypertenzie sú vznik a zhoršenie kardiovaskulárnych chorôb (3-násobné riziko srdcových chorôb a 6-násobné riziko srdcového zlyhania), ochorenia obličiek a zďaleka najbežnejšia z nich, cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu (7-krát vyššie riziko hypertenzie).
Čo možno urobiť pre ľudí s hypertenziou?
Po prvé, pacient si musí uvedomiť, že najdôležitejšou súčasťou liečby je jeho aktívna účasť na liečbe. Na tento účel je potrebné, aby mal veľmi dobrú komunikáciu s lekárom a aby verne sledoval prijaté indikácie. Väčšina prípadov sa nehojí, ale dajú sa ovládať. Čím skôr sa kontrola vykoná, tým neskôr sa komplikácie objavia alebo sa neobjavia vôbec. Pacient by mal dodržiavať liečbu v dávkach a intervaloch odporúčaných lekárom, a nie susedmi alebo priateľmi trpiacimi rovnakou chorobou. Rovnako by nemal byť upravený rozvrh liečby, ktorý stanoví lekár, alebo čo je horšie, liečba sa nesmie zastavovať z iniciatívy pacienta z dôvodu, že sa cíti lepšie, hodnoty sa normalizovali alebo si myslí, že je vyliečený.
Pacient bude veľmi dobre informovaný o názvoch liekov, ktoré užíva, o spôsobe ich užívania, o ich vedľajších účinkoch. Hneď ako sa tieto objavia, mali by ste ich okamžite konzultovať s lekárom. Je tiež potrebné, aby pacient vedel, ako sa majú lieky uchovávať, za akých podmienok teploty a svetla. V prípade sprievodných alebo už existujúcich ochorení je potrebné, aby mal pacient informácie o tom, ako ovplyvňujú alebo sú ovplyvňované hypertenziou, ako aj o možných interakciách medzi liekmi, ktoré užíva na všetky ochorenia, ktorými trpí.
Pokiaľ ide o dĺžku liečby, v prípade esenciálnej hypertenzie je to zvyčajne zvyšok vášho života. Pacient musí byť trpezlivý, keď sa hodnoty nevrátia do normálu tak rýchlo, ako by chcel, a pochopia, že nevýhoda dlhodobej liečby je zanedbateľná v porovnaní s výskytom mozgovej príhody, napr.
Nebudeme tu podrobne opisovať farmakologickú liečbu hypertenzie, ktorú pre každý prípad stanovil lekár, ale budeme sa odvolávať na zmeniteľné rizikové faktory. O niektorých z nich som hovoril vyššie, keď som spomínal niektoré fakty o nezdravom životnom štýle. Pokiaľ ide o výživu, mala by sa zamerať na konzumáciu potravín s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom kalórií. Zníženie kalorického príjmu sa deje hlavne znížením spotreby koncentrovaných sladkostí a živočíšnych tukov. Je tiež potrebné zvýšiť obsah draslíka (s výnimkou niektorých prípadov), horčíka a vápnika (prispieva k zníženiu hodnôt krvného tlaku zvýšením vylučovania sodíka močom.). Takéto potraviny bohaté na tri základné minerály sú: jogurt (tiež znižuje riziko cukrovky), biele fazule, banány, brokolica, avokádo. Použitá plochá voda musí mať tiež obsah solí menej ako 10 mEq/l.
Tuky by nemali byť vylúčené z potravy, pretože spôsobujú vstrebávanie základných vitamínov v tele (tzv. Vitamíny rozpustné v tukoch, A, D, E, K) a prispievajú k správnemu fungovaniu imunitného systému. Z potravinovej dávky musia tvoriť 30%. Tuky možno rozdeliť do 3 hlavných kategórií: nasýtené, nenasýtené a trans.
- Nasýtené tuky sú obsiahnuté v živočíšnych produktoch: maslo, mliečne výrobky, mäso . Odporúča sa, aby predstavovali iba 10% dennej stravy, tj. Asi 20 g na 200 kalórií.
- Trans-tuky (pre ktoré ešte nie je stanovená bezpečnostná úroveň pre konzumáciu) sa nachádzajú v spracovaných potravinách, polotovaroch, sušienkach, margaríne, vyprážaných potravinách, občerstvení, koláčoch a čokoládach. Predĺžia trvanlivosť potravín, predĺžia sviežosť a dodajú policiam atraktívny vzhľad. V našej strave sa odporúča byť menej ako 2 g/deň, pretože sa podieľajú na zvyšovaní množstva LDL cholesterolu (zlý cholesterol) a na znižovaní množstva HDL cholesterolu (dobrý cholesterol).
Zelenina a zelenina sú bohaté na vlákninu, vitamíny a minerály (draslík, horčík). V spojení s obilninami môžu byť hlavným jedlom. Je lepšie jesť čerstvé. V prípade mrazených potravín je potrebné postupovať opatrne, pretože niektoré obsahujú pridaný sodík.
Hrášok, fazuľa, šošovica sú zelenina bohatá na lykopén, látku s ochrannou úlohou pri kardiovaskulárnych a neoplastických ochoreniach. Sója - alternatíva k mäsu - obsahuje všetky esenciálne mastné kyseliny, ktoré telo potrebuje.
Semená, mandle, orechy, sú veľmi bohaté na zdravé tuky. Mali by sa však konzumovať s mierou, pretože prinášajú vysoký kalorický príjem. Môžu sa pridávať do šalátov alebo jesť s cereáliami na raňajky.
Z mliečnych výrobkov si vyberte nízkokalorické a nízkotučné (urda, odstredený kravský syr, čiastočne odstredené mlieko atď.).
Hydina a ryby (sleď, makrela, tuniak, losos - hlavný zdroj omega 3 kyselín) sú bohatým zdrojom bielkovín, vitamínov skupiny B, minerálov (najmä železa). Odporúča sa znížiť spotrebu na 2-3 krát týždenne, v malom množstve (max. Jedna tretina porcie zeleniny), bez šupky a tuku a pripravená varením alebo pečením.
Plody sa prednostne konzumujú mimo hlavných jedál. Väčšia pozornosť by sa mala venovať konzumácii avokáda a kokosových orechov, pretože obsahujú tuk, ako aj hroznového ovocia, ktoré by sa nemalo konzumovať, keď musí pacient užívať určité lieky (napr. Antikoagulanciá), s ktorými môže interagovať. Všeobecne sa lieky nesmú užívať s ovocnými džúsmi alebo inými tekutinami, ale s vodou.
Z hypertenznej stravy by sa nemali úplne vylúčiť sladkosti, ale vyberajte si také, ktoré majú nízky obsah tuku a nízky obsah kalórií (zmrzlina a ovocné poháre, ovocné šaláty, chudé pudingy atď.). Najmä u pacientov s diabetes mellitus bude cukor nahradený sladidlom (aspartám, sukralóza).
Prírodné liečby hypertenzie:
Fytoterapeuti odporúčajú niektoré rastliny s priaznivým účinkom, ktoré je možné konzumovať podľa pokynov lekára:
- Listy olivy (účinná látka v nich spôsobuje rozšírenie periférnych ciev, reguluje srdcovú frekvenciu a znižuje hladinu cholesterolu, reguluje hladinu cukru v krvi). Konzumuje sa vo forme odvaru.
- Cesnak je diuretikum a dilatátor periférnych ciev, znižuje hladinu cholesterolu, fluidizuje krv a je silným antioxidantom a pôsobí protizápalovo. Konzumujte 1 - 3 rozdrvené šteniatka denne.
- Hloh pôsobí na nervozitu, úzkosť a hyperaktivitu. Odporúča sa to najmä pri hypertenzii spojenej s tachykardiou (zrýchlenou srdcovou frekvenciou) a stredne ťažkým srdcovým zlyhaním. Konzumuje sa ako infúzia, pravdepodobne spojená s chodidlom husi. ““
Pani doktorka Evelina Popovicsom lekár primárneho lekárstva v rodinnom lekárstve v poliklinike Providence a nájdete ho v pondelok, stredu a štvrtok od 14:30 do 18:30, v utorok a piatok od 8:00 do 13:00.