Hypertrofia pravej komory - zameranie EKG

Hypertrofia pravej komory je výsledkom permanentného tlaku a/alebo objemového zaťaženia pravej komory. Elektrická aktivita pravej komory je na EKG menej viditeľná ako elektrická aktivita ľavej komory kvôli nižšej svalovej hmote. Známky hypertrofie pravej komory sú preto jemnejšie ako príznaky hypertrofie ľavej komory (ich citlivosť je nízka). Aby bolo možné diagnostikovať ju pomocou EKG, musí byť prítomná významná hypertrofia pravej komory. Častejšie je to v prípade vrodenej vitie.

Genéza zmien EKG, ktoré sa vyskytujú pri hypertrofii pravej komory, je podobná ako pri hypertrofii ľavej komory. Zmeny ovplyvňujúce R-amplitúdu, komplex QRS a repolarizáciu sa nachádzajú v pravom predkordiu (V1-V3).

Medzi bežne používané kritériá QRS pre hypertrofiu pravej komory patria:

  • tenký, vysoký R vo V1 (> 6 mm),
  • pomer R/S> 1,0,
  • pozitívny Sokolow-Lyonov index (RV1 + SV5/6> 10,5 mm) a
  • pravá odchýlka osi srdca.

Medzi parametre, ktoré tiež hovoria o hypertrofii, ale ktoré sú menej citlivé ako uvedené kritériá QRS, patria:

  • konfigurácia RSR vo V1 (podobná neúplnej konzole pravého stehna) s trvaním QRS> 120 ms,
  • negatívne T vlny vo V1 - V3 a
  • a amplitúda P v II> 2,5 mm.

Vzor pripomínajúci pravý blok vetvy zväzku hovorí viac za jedného chronický objemový stres. Vysoké pravokorekordikálne amplitúdy R sú pravdepodobnejšie v prospech jednej chronické tlakové zaťaženie.

hypertrofia

Obr.: Pacient s Eisenmengerov syndróm pri a perzistentný otvorený ductus arteriosus Botalli (diagnostikované iba v dospelosti). Jeden možno nájsť predkordicky nadmerná amplitúda R., a Rozšírenie komplexu QRS s dodatočným štiepením a a Negativita vlny T. Amplitúda vlny P v elektróde II je približne 5 mm (približne 0,5 mV, zvyčajne až 2,5 mm/mV). Odchýlka od zákona os srdca.

Diagnostická hodnota kritérií EKG pri hypertrofii pravej komory

Diagnostická citlivosť a špecifickosť kritérií na diagnostiku hypertrofie pravej komory je relatívne nízka. Najvyššia citlivosť je výsledkom vrodené srdcové chyby, stredná citlivosť na získané vitie a najnižšia citlivosť na chronické pľúcne ochorenia. Diagnóza je preto možná iba v súvislosti so znalosťou základného ochorenia.