Hypertyreóza a neuromuskulárne poruchy
hypertyreóza, Patologický stav pozostávajúci z nadmerného vylučovania hormónov štítnej žľazy sa nazýva tyreotoxikóza. Hlavné neuro-svalové prejavy hypertyreózy možno schematicky rozdeliť na:
- neuropsychiatrické poruchy
- muskuloskeletálne prejavy
Neuropsychiatrické poruchy hypertyreózy (tyreotoxikóza), najčastejšie sú agitovanosť, úzkosť, podráždenosť, emočná nestabilita a tremor. Nespavosť je častým príznakom u pacientov s hypertyreózou. Šľachové reflexy sú zvýraznené. Boli tiež hlásené prípady ataxie (neschopnosť koordinovať svalovú aktivitu pri dobrovoľnom pohybe) a chorea (krátke, rýchle, nepravidelné mimovoľné pohyby ramien alebo končatín) a menej často sa môže vyskytnúť benígna intrakraniálna hypertenzia vrátane papilárneho edému.
Deti s hypertyroidizmom mávajú častejšie poruchy správania v porovnaní s dospelými. Znižuje koncentráciu, stáva sa hyperaktívnym, má nespavosť a znižuje výkon školy. U malých detí môže hypertyreóza spôsobiť spomalenie neuromotorického vývoja.
Boli hlásené prípady asociácie Gravesovej choroby s Moyamoyovou chorobou - cerebrovaskulárna porucha charakterizovaná bilaterálnymi závažnými stenózami karotickej koncovej časti s fokálnymi neurologickými javmi.
Ďalšie hlavné prejavy hypertyreózy (tyreotoxikózy) možno schematicky rozdeliť na:
- kožné prejavy: teplá, jemná, spotená pokožka, onycholýza, hyperpigmentácia, svrbenie, vitiligo, alopecia areata, rednutie a vypadávanie vlasov
- oko: fixný pohľad, zatiahnutie viečok, Gravesova oftalmopatia
- kardiovaskulárne: zvýšená srdcová frekvencia - sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení s rizikom infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, systolická hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca
- metabolické/endokrinné: nízke hladiny lipidov, hyperglykémia
- respiračné: dyspnoe, hypoxémia s hyperkániou, tracheálna dysfunkcia, zhoršenie astmy, zvýšený pľúcny arteriálny tlak
- gastrointestinálne: strata hmotnosti, hyperdefekácia, malabsorpcia, nauzea, bolesti brucha, dysfágia, zmena funkcie pečene
- hematologické: anémia, protrombotické javy
- urogenitálny systém: časté močenie, noktúria, oligomenorea, neplodnosť
Ako vidíme hypertyreóza (tyreotoxikóza) je to komplexný stav, ktorý rezonuje v celom tele. Neobvykle sú spojené neuromuskulárne poruchy, ktoré sú príležitostne jediným prejavom alebo príchodom pacienta k lekárovi.