Hypertyreóza hypofýzy (vyvolaná TSH)
hypertyreóza je definovaný ako stav spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy (T3 - trijódtyronín a T4 - tyroxín alebo tetrajódtyronín).
Hypertyreóza hypofýzy zvyčajne nejde o stav spôsobený nadbytkom TSH (tyreotropín - hormón vylučovaný prednou hypofýzou), avšak rozlišujú sa dva typy hypertyreózy sprostredkovanej TSH:
Nádory hypofýzy
Nádory hypofýzy sú zvyčajne makroadenómy s autonómnou sekréciou TSH a nereagujú na inhibičné pôsobenie hormónov štítnej žľazy alebo na stimulačné pôsobenie TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín, ktorý je hlavným hypotalamickým sprostredkovateľom uvoľňovania TSH).
Zdá sa, že sa vyskytujú pacienti s týmito typmi nádorov Gravesova choroba, s vysokou hladinou voľného tyroxínu a difúznej strumy. Títo pacienti však nemajú pri tomto ochorení očné a kožné zmeny a nemajú supresívne hladiny TSH. Tieto nádory môžu produkovať ďalšie hormóny hypofýzy okrem TSH, najbežnejšieho jemného rastového hormónu (GH).
Terapia týchto nádorov hypofýzy spočíva v chirurgická transfenoidálna resekcia nádoru, ale kontrola hypertyreózy hypofýzy môže vyžadovať rádioaktívny jód alebo lieky na štítnu žľazu. Oktotrid môže znížiť hladinu TSH, ak nie je možné úplné chirurgické odstránenie nádoru.
Rezistencia hypofýzy na pôsobenie hormónov štítnej žľazy
V tejto situácii hormóny štítnej žľazy nedostatočne inhibujú sekréciu TSH pri absencii adenómu hypofýzy. Pretože sekrécia TSH nie je inhibovaná, hladiny TSH sa zvyšujú a dochádza k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy.
Periférne tkanivá nie sú rezistentné voči pôsobeniu hormónov štítnej žľazy, a tak dochádza ku klinickej hypertyreóze. Rezistencia hypofýzy na pôsobenie hormónov štítnej žľazy nie je úplná; sekrécia TSH môže byť teda inhibovaná zvýšenými koncentráciami hormónov štítnej žľazy a stimulovaná TRH.
Liečba drogami s bromokriptín a oktreotid môže v tejto situácii normalizovať zvýšené hladiny TSH. Rezistencia hypofýzy sa zvyčajne diagnostikuje po chirurgickej resekcii štítnej žľazy, keď sa hladiny TSH nevrátia k normálu pomocou terapeutických dávok hormónu štítnej žľazy. Po liečbe hypertyreózy však nemá rezistencia na hypofýzu klinické následky, aj keď stanovenie TSH nie je možné použiť na správne sledovanie hormonálnej substitučnej liečby.
- hypertyreóza
- hypotyreóza
- Primárna a sekundárna hypotyreóza
- Jednoduchá struma (netoxická)
- tyreotoxikóza
- Basedow-Graves-Parryho choroba
- Toxická multinodulárna struma
- Nádory štítnej žľazy (neoplazmy štítnej žľazy)
- tyreoiditida
- Subakútna štítna žľaza
- Štítna žľaza
- Je vidieť zväčšenú štítnu žľazu - ako vidíte
- Štítna žľaza
Súčasné podávanie levotyroxínu, ktorý sa najčastejšie používa pri substitučnej liečbe hormónmi štítnej žľazy.
Dospelí v strednom a staršom veku so zvýšenými koncentráciami voľného tyroxínu by f.