Hypertyreóza u mačiek (hyperaktívna štítna žľaza) - veterinárna prax dr

U starších mačiek často nachádzame hypertyreózu.

Typickými príznakmi sú chudnutie, nepokoj a chlpatá srsť, ktorá je navyše mastná.

Hormóny štítnej žľazy sú čiastočne zodpovedné za metabolizmus a majú tiež vplyv na všeobecnú úroveň aktivity.
95% zmien štítnej žľazy je benígnych, zatiaľ však nie je objasnené, čo vedie k týmto zmenám v starobe.
V zriedkavých prípadoch je príčinou hyperfunkcie malígny nádor (adenokarcinóm štítnej žľazy).

Príznaky

Ovplyvňuje hlavne mačky staršie ako 8 rokov. Prvé príznaky sú veľmi mierne a ľahko prehliadnuteľné, neskôr sa prejavia klasické príznaky

Strata váhy
zvýšená chuť do jedla (polyfágia)
Veľký smäd (polydipsia)
Zvýšené močenie (polyúria)
Občas zvracanie a mierna hnačka
Svalová slabosť
Mačky sú nepokojné, hyperaktívne, majú výrazne zvýšený srdcový rytmus a neupravenú srsť.
V pokročilom štádiu môžu mačky trpieť aj zlým apetítom, slabosťou a letargiou.

Klinické príznaky

Táto hormonálna porucha je nebezpečná, pretože z dlhodobého hľadiska poškodzuje srdce.

HCM - hypertrofická kardiomyopatia
vysoký krvný tlak
Poškodenie očí
Poškodenie obličiek

Potom je potrebné liečiť srdcové choroby, ale určite existuje nádej, že pri liečbe štítnej žľazy sa srdce opäť normalizuje a lieky na srdce sa môžu vysadiť. To sa dá zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca.

diagnóza

Hodnoty štítnej žľazy sa dajú určiť pomocou krvného séra. Výrazne sa zvyšuje T4, Môže sa tiež vyšetriť T3. Často sa tiež menia hodnoty pečene.
Samozrejme, u starších mačiek sa musia kontrolovať aj hodnoty obličiek (kvôli riziku zlyhania obličiek) (pozri CNI).
Hodnota produkcie T4 sa nezvýši veľmi zriedka. Potom sú potrebné ďalšie vyšetrenia, zvyčajne však stačí odobrať krv v rôznych časoch, pretože hladina T4 v krvi môže v priebehu dňa kolísať.
Náš interný test umožňuje okamžitú analýzu.

terapia

V zásade máme štyri možnosti terapie.

Lieková terapia
Chirurgická terapia
Rádioaktívna terapia
Diéta s kompletným krmivom obmedzujúcim jód

Lieková terapia

Produkcia hormónu štítnej žľazy je potlačená liečivom tiamazolom. Začnete s dávkou 1 - 2 krát denne, ktorú je možné často znížiť na jednu dennú dávku.
Liek sa však musí podávať po celý život.
Ako už bolo spomenuté vyššie, musia sa samozrejme liečiť aj ďalšie zdravotné problémy.
Tiamazol je dobre tolerovaný, občasné zvracanie alebo letargia znova ustúpia. Krvný obraz sa však mení
(Leukopénia = príliš málo bielych krviniek) je potrebné hľadať alternatívu.
Pre mačky, ktoré neprijímajú tablety, sa liek môže podávať do ucha krémom.
U týchto mačiek by sa mali v pravidelných intervaloch vykonávať sprievodné krvné testy!

Chirurgická terapia

Trvalým riešením je chirurgické odstránenie postihnutých častí štítnej žľazy.
Operácia nie je ľahká a za žiadnych okolností by sa nemal poškodiť prištítny teliesko. Je zodpovedný za životne dôležitý metabolizmus vápnika v krvi.
Hypokalciémia je životu nebezpečná.
Anestézia predstavuje tiež zvýšené riziko u týchto pacientov. Mali by sa vopred liečiť anti-štítnou žľazou a musia sa tiež liečiť možné problémy so srdcom.
Môže sa stať, že po odstránení zmenenej časti štítnej žľazy sa zdravá polovica, ktorá zostala na mieste, po chvíli stane hyperaktívnou a opäť dôjde k hypertyreóze.!

Rádioaktívna terapia

Rádioaktívny ión I 131 sa selektívne ukladá v aktívnom tkanive štítnej žľazy a ničí ho. Často postačí jedna injekcia. Táto metóda je veľmi efektívna, má však nevýhodu v tom, že sa s rádioaktívnym materiálom zaobchádza, musia sa dodržiavať veľmi prísne ochranné opatrenia, pretože existuje zvýšené riziko najmä pre zdravotnícky personál.
Takéto ošetrenie sa môže vykonávať iba na klinikách s povolením na tento účel a vyžaduje si prijatie mačky do tejto inštitúcie na 1 týždeň.

Diétne opatrenia

Novou možnosťou liečby je samotné kŕmenie krmivom s nízkym obsahom jódu. Štúdie preukázali, že už po 3 týždňoch kŕmenia touto stravou sa hladiny štítnej žľazy v sére znižujú, pretože na produkciu hormónu štítnej žľazy musia byť prítomné molekuly jódu.
Vedľajšie účinky sa doteraz nepozorovali, ale aj tu sú potrebné kontroly každých 4,8,12 týždňa. Hodnotí sa všeobecný stav mačky a celková koncentrácia T4 sa kontroluje odberom krvi. Skríning zahŕňa aj parametre funkcie obličiek.
Diétna terapia je úspešná iba v prípade mačiek výlučne Ak jete toto jedlo s nízkym obsahom jódu, ak máte úspech, je to veľmi jednoduchá metóda, ako udržať štítnu žľazu pod kontrolou.