Registrovať študijnú odpojiteľnú hadicu je účinný SpringerLink
Zavedením nového systému chudnutia sa veľmi obéznym diabetikom výrazne znížila hmotnosť a hladina cukru v krvi. Ako ukazujú súčasné výsledky nemeckého registra, mohli by sa tiež výrazne znížiť použité dávky inzulínu.
Duodeno-jejunálna bypassová trubica je relatívne nová metóda na redukciu hmotnosti, ktorú je možné použiť minimálne invazívnym a reverzibilným spôsobom. Systém Endobarrier®, ktorý je k dispozícii na nemeckom trhu, sa skladá zo samoexpandovateľného krúžku, ktorý je umiestnený v stene dvanástnikovej banky, a z priľahlej 60 cm dlhej rúrkovej nepriepustnej výstelky. Nestrávené jedlo môže prechádzať cez túto hadičku cez dvanástnik a proximálne jejunum bez toho, aby prišlo do styku s črevnou stenou. Princíp zodpovedá princípu bypassu Roux-en-Y.
EndoBarrier v súčasnosti vychádza z odporúčaní nemeckých odborných spoločností, medzi ktoré patrí: spoločnosti zaoberajúcej sa cukrovkou ako možnosť dočasnej terapie pre pacientov s diabetom 2. typu a BMI medzi 30 a 45 kg/m 2, ak nedosiahli svoje terapeutické ciele v priebehu troch až šiestich mesiacov. Na druhej strane môže byť použitý ako druh dočasného riešenia pre veľmi obéznych pacientov s BMI medzi 45 a 60 kg/m 2, ak je plánovaná bariatrická chirurgia.
Nemecký register kontroluje účinnosť a bezpečnosť
S cieľom otestovať efektívnosť a bezpečnosť systému bol zriadený nemecký register pod vedením prof. Jochena Seuferta a prof. Jensa Aberleho z Hamburgu. Od začiatku v roku 2014 do súčasnosti bolo zaradených 305 pacientov, uviedol Dr. Nina Sauer z University Medical Center Hamburg Eppendorf. To je asi štvrtina všetkých pacientov liečených EndoBarrier v Nemecku a desatina všetkých ľudí liečených na celom svete. Riedel predstavil posledné výsledky registra s 202 prevažne obéznymi pacientmi so zle kontrolovanou cukrovkou 2. typu na Európskom diabetologickom kongrese v Mníchove.
Prekvapivo dobré výsledky
„Výsledky biometrických parametrov nás prekvapili, pretože dokonca prevyšovali nedávno zverejnené štúdie,“ informoval internista (▶ obr. 1). Pacienti schudli v priemere o 15 kg, BMI poklesol o 5 kg/m 2 a obvod pása takmer o 10 cm - aj keď nie všetky zapojené centrá mali systematické stravovacie poradenstvo. Došlo tiež k významnému zníženiu HbA1c, celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a systolického krvného tlaku (-1,47%, -28 mg/dl, -28 mg/dl a -6 mmHg).
Nemecký register EndoBarrier odhaľuje významné zníženie (***) biometrických parametrov, ktoré sú dôležité pri obezite.
Zdroj: Grafika uvedená na sympóziu „Pilulky alebo chirurgické zákroky na chudnutie?“
Ako ukazuje semikvantitatívna analýza, intenzita liečby sa tiež znížila. Preto nemožno pripísať pozorované pozitívne účinky intenzívnejšej liečbe pacienta v rámci intervencie, vysvetlil Riedel. Priemerné dávky inzulínu sa mohli významne znížiť o 42,1 IU denne. Dávka perorálnych antidiabetík alebo analógov GLP-1 sa tiež mohla znížiť u 33,7% a 56,5% pacientov; Podobné účinky sa pozorovali aj pri antihypertenzívnej liečbe a liečbe znižujúcej hladinu lipidov (-14,6% a -23,1%).
Gastrointestinálne vedľajšie účinky úplne bežné
Ako vedľajší účinok treba pomerne často spomenúť gastrointestinálne komplikácie a najmä bolesti brucha, uviedol Riedel. Vyskytli sa v rôznej miere u 20,1% pacientov. Vyskytli sa tiež sťažnosti na nevoľnosť a zvracanie (8,51%); hnačky, plynatosť a zápcha boli zriedkavé. Absorpcie pečene, ktorých miera bola v štúdii ENDO neočakávane vysoká, a preto vyvolali diskusie, sa vyskytli u štyroch pacientov (1,7%). To, či je možné krátkodobé účinky dosiahnuté v tomto registri pomocou EndoBarrier zachovať aj po liečbe, to znamená po vysvetlení systému, sa musí ešte vyhodnotiť. Nemecký register EndoBarrier má potenciál poskytnúť viac informácií, uzavrel Riedel.