Hypertyreóza v tehotenstve spôsobuje, príznaky, liečba
Pretože materská patológia a jej vplyv na tehotenstvo je predmetom môjho preukazu, premýšľala som nad tým, ako všetkým ilustrovať, aké dôležité je pre plod správne prostredie, v ktorom sa bude vyvíjať. Pomocou rumunskej metafory chlieb ilustruje budúce dieťa a má teplotu v rúre dokonca o 10 stupňov vyššiu, ako je uvedené, po vybratí z rúry bude mať viac chýb ako ostatné chleby.
Apropo hypo /hypertyreóza akákoľvek minimálna odchýlka od normálu môže mať negatívny vplyv na následný vývoj plodu. Dôsledky môžu byť veľmi vážne vzhľadom na to, že hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre harmonický vývoj nervového systému a množenie buniek.
Hypertyreóza v tehotenstve má incidenciu iba 0,5%, zatiaľ čo hypotyreóza až 3%. Obidva stavy by sa mali sledovať a liečiť, ak je potrebný lekár.
Príčiny hypertyreózy v tehotenstve
Hypertyreóza je zvýšené uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou do krvi. Jednou z príčin môže byť rýchla reakcia tela na zvýšenú potrebu týchto hormónov. Hypertyreóza v tehotenstve môže byť teda fyziologická a nevyžaduje liečbu.
S vývojom tehotenstva sa zvyšuje hladina beta-HCG v krvi, čo vedie k hypersekrécii štítnej žľazy. Ďalším účinkom tehotenského hormónu je nevoľnosť a zvracanie tehotnej ženy. Rovnako ako nevoľnosť, fyziologická hypertyreóza ustupuje po prvom trimestri tehotenstva.
Osobitným aspektom je už existujúca hypertyreóza tehotenstva: Basedow-Gravesova choroba. Matky by mali okamžite oznámiť endokrinológovi, že sú tehotné, aby bolo možné upraviť alebo dokonca zmeniť liek.
Liečba rádioaktívnym jódom je napríklad v tehotenstve kontraindikovaná, a preto by mala byť s vylúčením tehotenstva konzultovaná každá žena, ktorá chce túto terapiu podstúpiť. V priebehu evolúcie sa hypertyreóza zhorší v prvom trimestri a potom ustúpi až do okamihu narodenia, keď sa znova objaví.
Symptomatológia tehotnej ženy s hypertyreózou. Diagnostické
Tehotná žena, ktorá má nevoľnosť a zvracia, bude mať vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy. Lekár posúdi, či sú limity normálne zvýšené. Medzi ďalšie príznaky patrí agitácia a búšenie srdca, ktoré môžu byť znakom vysokého krvného tlaku.
Neliečenú hypertyreózu komplikuje preeklampsia až ťažké formy, potraty, predčasné pôrody a vnútromaternicová smrť plodu.
Účinky materskej hypertyreózy na plod
V týchto prípadoch sa dieťa narodí aj s hypertyroidizmom, ktorý prijíma látky od matky cez placentu, ktoré stimulujú jeho vlastnú štítnu žľazu. Aj prenatálny ultrazvuk odhalí nízku odhadovanú hmotnosť, strumu, hepato-splenomegáliu a mierne malformácie kostí. Diagnóza sa stanoví rýchlo pomocou analýzy krvi a dieťa dostane príslušnú liečbu.
Liečba hypertyreózy v tehotenstve
Ako som už spomínala, tehotná žena musí po potvrdení tehotenstva upovedomiť endokrinológa. Ukázalo sa napríklad, že nahradenie metimazolu propyltiouracilom je pre plod prospešnejšie. U novorodencov s hypertyreózou sa môžu podávať obidve lieky. A počas dojčenia sa môže podať ktorýkoľvek z liekov.
Na zníženie krvného tlaku sú indikované betablokátory: Propranolol, Metoprolol.
Ak matka neznesie liečbu, prichádza na rad operácia v druhom trimestri tehotenstva.
Teraz na konci by som chcel upriamiť pozornosť na už existujúcu hypertyreózu tehotenstva. Ochorenie by sa malo liečiť (rádioterapiou/operáciou jódom) najlepšie pred túžbou založiť rodinu alebo aspoň pred začiatkom tehotenstva, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Diskusia s endokrinológom by mala objasniť všetky ďalšie otázky a položiť základy optimálnej liečby. Pokiaľ endokrinológ udržuje hypertyreózu pod kontrolou, je úlohou gynekológa sledovať tehotenstvo. Za náležitého záujmu rodiny a lekárskeho tímu matkou ani dieťaťom nebude tento stav trpieť.