hypoalbuminémia

hypoalbuminémia predstavuje pokles hodnôt sérového albumínu pod minimálny fyziologický limit. Zníženie hladiny albuminémie je vo väčšine prípadov spojené s nedostatkom výživy, akútnymi zápalovými alebo infekčnými procesmi alebo ochorením pečene alebo obličiek, ktoré sa vyznačuje stratou bielkovín. Existuje však mnoho ďalších príčin, ktoré môžu spôsobiť hypoalbuminémiu.

Syntéza albumínu prebieha v bunkách pečeňového parenchýmu. Na tejto úrovni sa denne syntetizuje asi 14 gramov albumínu. Na plazmatickej úrovni sa sérový albumín podieľa na udržiavaní onkotického tlaku a zaisťuje transport rôznych zlúčenín (ako je bilirubín, ióny kovov, voľné mastné kyseliny, lieky, hormóny).

Polčas rozpadu albumínu je medzi 18 a 20 dňami a je možné ho skrátiť v patologických stavoch, ktoré vedú k zvýšenému katabolizmu (ako je krvácanie, strata bielkovín v obličkách, koži alebo gastrointestinálnom trakte, závažné infekcie, chirurgický zákrok atď.).

Vzhľadom na zmenu jeho hodnôt za podmienok zvýšeného katabolizmu je albumín zaradený do kategórie negatívnych reagujúcich látok akútnej fázy (pokles akútnych zápalových a infekčných procesov).

Albumín je indikátorom výživového stavu tela, najmä u starších ľudí, ktorí majú viac súvisiacich chronických ochorení. U starších ľudí je hypoalbuminémia nezávislým rizikovým faktorom úmrtnosti.

Hypoalbuminémia pod 2 - 2,5 g/dl, ktorá sa vyskytuje v spojení s poruchami obličiek a zažívacieho traktu charakterizovanými stratou bielkovín (ako je cirhóza pečene, nefrotický syndróm, enteropatie spojené so zvýšenou stratou bielkovín atď.), Vedie k edému. [1], [2], [3], [4], [5]

Aké sú patologické stavy alebo stavy, ktoré vedú k anémii?

Hlavné stavy alebo patologické stavy, ktoré vedú k hypoalbuminémii, sú nasledujúce:

podvýživa
hypertyreóza
Úloha
Neadekvátny syndróm sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)
Nadmerné podávanie infúznych roztokov
Malabsorpčné syndrómy
Psychogénny diabetes (otrava vodou)
Chronický alkoholizmus
Cirhóza pečene
Dedičná analbuminémia
Neoplastické poruchy
Akútne infekcie alebo zápaly
Masívne krvácanie
Nefrotický syndróm
Anasarca (generalizovaný edém)
Rozsiahle popáleniny
Enteropatie so stratou bielkovín
Závažné dermatologické stavy
Celiakia
Syndróm dráždivého čreva
Zástava srdca
Zlyhanie pečene
Rakovina pečene
Alkoholické ochorenie pečene
hepatitída
Steatóza pečene.

hypoalbuminémia fyziologicky nastáva po dlhšom odpočinku v posteli alebo po podaní nasledujúcich liekov: asparagináza, alopurinol, cisplatina, dextrán, azatioprín, Dapson, chlórpropamid, fenytoín, ibuprofén, vysoké dávky prednizónu, perorálna antikoncepcia, estrogén, estrogén, Nitrofurantoín. [1], [2], [3], [4], [5]

Aké sú hlavné mechanizmy podieľajúce sa na vzniku hypoalbuminémie?

Mechanizmy podieľajúce sa na hypoalbuminémii sú nasledujúce:

Nedostatočný príjem bielkovín (špecifický pre podvýživu)
Znížená absorpcia bielkovín (špecifická pre malabsorpčné syndrómy)
Zvýšená potreba bielkovín (napríklad tehotenstvo atď.)
Hemodilúcia (charakteristické pre intoxikáciu vodou, podávanie prebytočných infúznych roztokov atď.)
Znížená syntéza albumínu (špecifická pre určité stavy, ako je chronický alkoholizmus, cirhóza pečene atď.)
Zvýšený katabolizmus bielkovín (pri akútnych zápalových alebo infekčných procesoch)
Masívna strata bielkovín (napríklad pri ochoreniach obličiek - nefrotický syndróm, krvácanie, popáleniny atď.). [1], [2]

Keď sa odporúča určiť abuminémiu?

Stanovenie sérového albumínu (albuminémia) sa odporúča za nasledujúcich okolností:

V prípade pacientov s diagnostikovanou chronickou konzumnou chorobou
Na posúdenie stavu výživy
U pacientov s cirhózou pečene
V prípade edematóznych syndrómov
V prípade pacientov s diagnostikovanými rôznymi ochoreniami obličiek sprevádzanými proteinúriou. [1], [2]

Aké sú normálne hodnoty sérového albumínu?

Normálne hodnoty albuminémie sa líšia podľa veku dotknutej osoby nasledovne:

U novorodencov do štyroch dní sú normálne hodnoty sérového albumínu medzi 2,8 a 4,4 g/dl.
Od štvordňových dojčiat až po štrnásťročné deti sa hladiny albumínu pohybujú od 3,8 do 5,4 g/dl.
U dospievajúcich a mladých ľudí vo veku 14 až 18 rokov sú normálne hladiny albumínu medzi 3,2 a 4,5 g/dl.
U dospelých sú normálne hladiny albumínu medzi 3,5 a 5,2 g/dl. [1], [2]

Aké sú špecifické príznaky hypoalbuminémie?

hypoalbuminémia je charakterizovaný výskytom nasledujúcich klinických prejavov:

Zmätok
Chronická únava
Tachykardia (zrýchlenie srdcového rytmu)
závrat
Sclero-tegumentárna žltačka
edém
Suchá koža
Svrbenie kože
Zmeny chuti do jedla (zvýšená chuť do jedla alebo strata chuti do jedla)
nevoľnosť
Zvracanie
Hnačka. [2], [3], [4], [5]

Aká je špecifická liečba hypoalbuminémie?

Na korekciu hypoalbuminémie je potrebné najskôr zistiť hlavnú príčinu. Liečbou príčiny (základnej choroby) účinok (hypoalbuminémia) automaticky zmizne. Pri absencii liečby príčiny bude účinok pretrvávať, a to aj napriek použitiu symptomatickej alebo patogénnej liečby.

Následne po identifikácii a liečbe príčiny je možné hypoalbuminémiu napraviť prijatím hyperproteínovej stravy bohatej na hovädzie mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky a intravenóznym podaním albumínu (v prípade závažných foriem ochorenia). [1], [2]

Aké sú možné komplikácie hypoalbuminémie?

Komplikácie hypoalbuminémie zahŕňajú nasledujúce patologické aspekty:

Zhoršenie už existujúcich chronických chorôb
Svalová atrofia
Zápal pľúc
ascites
Pleurálny výpotok. [1], [2]

Lymfocyty alebo biele krvinky sú jednou z hlavných zložiek imunitného systému. žiť.

C-reaktívny proteín (PCR) je reaktant v akútnej fáze (marker špecifický pre zápal), ktorého hodnoty sa zvyšujú .