Hypoandrogenizmus a metabolický syndróm
Obsah SexMedPedia je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke v žiadnom prípade nenahrádzajú odborné poradenstvo alebo ošetrenie vyškolenými lekármi. Obsah SexMedPedia sa nesmie použiť na nezávislé stanovenie diagnózy a začatie alebo ukončenie liečby.
Čítaním ďalej prijímate odmietnutie zodpovednosti
Metabolický syndróm je bežná metabolická porucha s rastúcim počtom postihnutých. Hyperkalorická strava, sedavý životný štýl a genetické zložky s výsledkom zvýšenia brušného tuku (viscerálna obezita) zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zvyšovaní frekvencie.
Príčiny, ktorým sa nevenuje veľká pozornosť, ako napríklad prírastok hmotnosti v dôsledku užívania psychotropných liekov, však môžu podporiť výskyt metabolického syndrómu. Výskyt metabolického syndrómu u dospelej populácie je minimálne 20 percent.
Definujú sa jednotlivé zložky metabolického syndrómu, na definíciu sa používa päť, pričom sa uplatňuje nasledujúce pravidlo: Aby bolo možné diagnostikovať metabolický syndróm, musia byť prítomné najmenej tri z piatich zložiek:
- Viscerálna obezita s obvodom pásu okolo
> 94 cm pre mužov a> 80 cm pre ženy - zvýšený krvný tlak
- zvýšené hladiny triglyceridov v sére
- zníženie HDL cholesterolu a
- zhoršená glukózová tolerancia alebo diabetes mellitus .
Už v roku 1999 bol popísaný cyklus hypogonadizmu - obezity, ktorý ukázal súvislosť medzi vysokou nadváhou a nízkou hladinou testosterónu. Niekoľko štúdií preukázalo, že pacienti mužského pohlavia s metabolickým syndrómom tiež neúmerne trpia sexuálnou poruchou (dysfunkciou). Po presnom diagnostickom prepracovaní sa ukázalo, že príčinou tejto dysfunkcie bola v mnohých prípadoch nízka hladina testosterónu.
Kombinácia metabolického syndrómu a nízkych hladín testosterónu (hypoandrogenizmus), ktorých podiel v oblasti prekrývania je okolo 33 percent, sa označuje ako HAM syndróm (hypoandrogénny metabolický syndróm).
Vo fínskej štúdii bola úloha hladín testosterónu ako prediktora výskytu metabolického syndrómu a diabetes mellitus popísaná po dobu jedenástich rokov. Nízka hladina testosterónu na začiatku sledovaného obdobia predpovedala vývoj metabolického syndrómu a diabetes mellitus.
Nízka hladina testosterónu spôsobuje príznaky ako: únava, zníženie svalovej sily a zníženie svalovej hmoty, zvýšenie brušného tukového tkaniva, zmeny nálady a sexuálne poruchy
Diskutuje sa o nasledujúcich súvislostiach medzi nedostatkom testosterónu a obezitou a metabolickým syndrómom:
Zvýšené hladiny leptínu. Leptín je hormón, ktorý sa produkuje v tukovom tkanive. V semenníkoch existujú aj „dokovacie miesta“ (receptory) pre leptín. Leptín sa viaže na určité miesta v semenníkoch a priamo inhibuje sekréciu testosterónu v Leiydigových bunkách.
Inhibícia produkcie hormónov v semenníkoch látkami z brušného tukového tkaniva, ako sú interleukíny a TNF alfa.
Zvýšená premena (aromatizácia) testosterónu na estradiol v brušnom tukovom tkanive (viscerálne tukové tkanivo)
Stručne povedané, všetky tieto štúdie naznačujú, že tukové tkanivo hrá rozhodujúcu úlohu pri regulácii androgénov u mužov.
Ďalším veľmi zaujímavým aspektom je možná súvislosť medzi nízkymi celkovými hladinami testosterónu a užívaním statínov (lieky používané na znižovanie hladiny cholesterolu). Za týmto mechanizmom stojí znížená dostupnosť cholesterolu pre syntézu hormónov. Pretože vysoký podiel mužov s metabolickým syndrómom užíva statíny, je potrebné vziať do úvahy tento vzťah.
V našej vlastnej štúdii sme boli schopní potvrdiť vzťah medzi parametrami metabolického syndrómu a hladinami testosterónu. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť výskyt hypogonadizmu u mužov s diabetom typu 2 podstupujúcich inzulínovú terapiu a s dobrou metabolickou kontrolou. Štúdie sa zúčastnilo 87 pacientov mužského pohlavia vo veku od 40 do 75 rokov. Hypogonadizmus bol definovaný ako celková hladina testosterónu Hypogonadizmus bol definovaný ako celková hladina testosterónu medzi 2,32 - 3,45 ng/dl.
Výskyt hypogonadizmu bol 38 percent. Pacienti s nižšou hladinou testosterónu mali tiež nízky HDL cholesterol, zvýšené hladiny triglyceridov, boli tučnejší a mali vyšší HbA1c ako výraz horšej kontroly hladiny cukru v krvi.
Indikácia liečby testosterónom sa hodnotí rôzne. Aj keď už boli hlásené priaznivé účinky na inzulínovú rezistenciu, kostný metabolizmus, zloženie tela, pohodu a sexualitu, priaznivé účinky na kardiovaskulárne ochorenia a úmrtnosť zatiaľ neboli potvrdené.
V súhrne možno konštatovať, že stanovenie mužských hormónov (androgénov) u mužov s diabetes mellitus a príznaky ako únava, znížená svalová sila a úbytok svalovej hmoty, nárast brušného tukového tkaniva a sexuálne poruchy významne prispievajú ku komplexnej liečbe cukrovky a jej následkov. môcť.