Hypofunkcia nadobličiek
Addisonova choroba (primárna nedostatočnosť nadobličiek, hypoaldosteronizmus, Addisonova choroba, bronchiálna kožná choroba): najbežnejšia forma Hypofunkcia nadobličiek, charakterizovaný nedostatkom aldosterónu, najdôležitejšieho mineralokortikoidu - a kortizolu, telu vlastného kortizónu. Addisonova choroba postihuje najmä ženy. Ak sa ochorenie nelieči, je život ohrozujúce.
Predné sťažnosti
- Únava, fyzická slabosť a únava
- Hnednutie kože (v pokročilých štádiách)
- Závraty v dôsledku nízkeho krvného tlaku
- Nevoľnosť a zvracanie, chudnutie
- Svalové kŕče alebo slabosť
- Neobvyklá túžba po soli
- Duševné poruchy (podráždenosť, zmätenosť).
Choroba
Primárna nedostatočná funkcia (nedostatočnosť) kôry nadobličiek je výsledkom sebadeštrukcie kôry nadobličiek, ktorá spôsobuje pokles produkcie hormónov. Addisonova choroba je vždy primárna nedostatočná činnosť nadobličiek. Od toho treba odlišovať hypofunkciu sekundárnej kôry nadobličiek. Môže sa vyskytnúť v dôsledku jedného
- Dlhodobá liečba kortizónom
- Infekcia tuberkulóznymi baktériami, hubami alebo vírusmi
- Krvácanie do nadobličiek, napríklad keď užívate lieky na zriedenie krvi, ako je Marcumar® alebo heparín.
Spravidla sa Addisonova choroba vyvíja pomaly. Nedostatok aldosterónu a kortizolu spočiatku vedie k nešpecifickým príznakom. Aldosterón reguluje rovnováhu tekutín a elektrolytov a ovplyvňuje objem krvi a krvný tlak. Ak je nedostatok, vedie to k únave a problémom s krvným obehom v dôsledku nízkeho tlaku. Kortizol reguluje metabolizmus a zaisťuje lepšie prekrvenie a prísun energie vo svaloch v stresových situáciách. Medzi možné následky nedostatku patrí chudnutie a svalové nepohodlie. V pokročilom štádiu pokožka bronzuje. Dôvodom je zvýšené uvoľňovanie hormónu ACTH stimulujúceho kortizol, ktorý stimuluje ukladanie pigmentu v pokožke. Táto bronzová pokožka je často obzvlášť výrazná na vnútorných povrchoch kože, na chodidlách nôh, na ústnej sliznici a v jazvách.
Rytmus dňa a noci (cirkadiánny rytmus) normálnej tvorby kortizolu (stredná krivka), pri Cushingovom syndróme (horná krivka) a Addisonovej chorobe (dolná krivka). Maximálne množstvo kortizolu o 7:00 je jasne viditeľné.
www.salevent.de, Michael Amarotico, Mníchov
Nie je nezvyčajné, že prvým príznakom ochorenia je jeden Addisonova kríza: Spočiatku nezistené, pomaly sa zvyšujúce zlyhanie nadobličiek sa náhle zhoršuje infekciou alebo zranením. Postihnutí vnútorne vysychajú v dôsledku silného zvracania a hnačiek, často trpia obehovým kolapsom a poruchou vedomia. Ak sa Addisonova choroba nelieči, je smrteľná, ale liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti dostatkom intravenóznych tekutín a vysokodávkovou kortizónovou terapiou rýchlo odvráti nebezpečenstvo pre život.
Zobraziť základné informácie
metabolizmus
To robí lekár
Addisonova choroba a ďalšie neaktívne stavy kôry nadobličiek sú ľahko liečiteľné, ale vyžadujú celoživotnú, starostlivo vyváženú a pravidelne kontrolovanú hormonálnu substitučnú liečbu. Nedostatok aldosterónu sa napravuje pomocou syntetického liečiva fludrokortizónu, nedostatok kortizolu zvyčajne hydrokortizónom. Tvorba vlastného kortizolu v tele podlieha prirodzeným výkyvom v priebehu dňa - s minimálnymi hodnotami o polnoci a maximálnymi hodnotami ráno. Tento rytmus je napodobňovaný dvojfázovým prípravkom alebo dvojnásobným užitím (nízka dávka večer, vysoká dávka ráno). Dávka je pod Cushingovou prahovou hodnotou - prahovou hodnotou, pri ktorej sa príznaky vyskytujú v dôsledku nadmerného množstva kortizolu. Zvyšovanie dávky je napríklad v stresových situáciách. B. nevyhnutné v prípade infekcií alebo mimoriadneho fyzického stresu (vrátane dovoleniek).
Vaša lekáreň odporúča
Postihnutí by mali mať vždy pri sebe pohotovostný preukaz totožnosti a v prípade potreby pohotovostnú súpravu. Diagnóza, lieky a opatrenia prijaté v prípade núdze sú zdokumentované v pohotovostnom občianskom preukaze. Núdzová súprava obsahuje rýchlo pôsobiace ampulky, injekčné striekačky alebo čapíky na samopodanie postihnutých osôb s cieľom zabrániť hroziacej Addisonovej kríze.
predpoveď
Ak sa nelieči, hypofunkcia nadobličiek je smrteľná; ak sa nelieči, hrozí Addisonova kríza. Pri opatrnej hormonálnej substitučnej liečbe sa však očakávaná dĺžka života postihnutých neznižuje.