Hypoglykémia; Podobné choroby
Ak hladina cukru v krvi klesne pod pevnú hodnotu 40 mg/dl, hovorí sa o nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia). Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky ako tras, chute, studený pot, kŕče alebo porucha vedomia, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od ich individuálnej závažnosti, poradia a počtu pociťovaných príznakov.
Existujú však aj ďalšie choroby, ktoré môžu byť spojené s príznakmi porovnateľnými s príznakmi hypoglykémie. Závažné duševné choroby môžu mať príznaky ako triaška alebo nepokoj. Studený pot sa nesmie vyskytnúť iba v dôsledku hypoglykémie, ale môže byť spôsobený aj ochorením (hyperhidróza). Poruchy mozgových záchvatov sú často sprevádzané príznakmi ako tras, kŕče a strata vedomia. Nepokoj, tras a studený pot môžu byť tiež vyjadrením srdcových chorôb. Úlohou lekára je objasniť tieto príznaky pomocou diferenciálnej diagnostiky.
Ak sa hypoglykémia vyskytne u inak zdravých ľudí, malo by sa ujasniť, či je to možno inzulinóm. Inzulinómy sú zvyčajne benígne nádory pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Diagnóza je potvrdená metódami endokrinologického výskumu. Tento veľmi zriedkavý nádor sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov a v zásade sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale priemerný vek jeho nástupu je 50 rokov. Ak ide o jediný nádor, je možné ho odstrániť odstránením hrčky (enukleácie), ktorá je šetrná k tkanivu. Ak je však niekoľko hrudiek, pankreas sa zvyčajne čiastočne alebo úplne odstráni (resekcia pankreasu).
V menej ako 10 percentách prípadov sa inzulinómy vyskytujú v súvislosti s takzvanou mnohopočetnou endokrinnou neopláziou (MEN) a sú spojené s nadmernou aktivitou prištítnych teliesok. Inzulinómy majú malý priemer, ktorý je maximálne 1,5 cm, takže lokalizácia pred operáciou je možná iba na 90 percent aj pri moderných zobrazovacích metódach, ako sú sonografia, počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia.
Pri zníženej funkcii nadobličiek (Addisonova choroba) sa okrem iného vyskytujú príznaky hypoglykémie. Tento stav je liečený kortizónom.
Závažná hypofunkcia štítnej žľazy alebo hypofýzy je charakterizovaná hormonálnymi poruchami a môže spôsobiť hypoglykémiu. Tieto ochorenia sa liečia hormonálnou terapiou.
Alimentárna hypoglykémia (predtým tiež známa ako reaktívna hypoglykémia) je špecifická forma hypoglykémie, pri ktorej sa uvoľňovanie inzulínu stimuluje po strávení sacharidov bez vlákniny, pričom sa súčasne rýchlo vyprázdni žalúdok alebo sa rýchlo spotrebujú sacharidy. Táto forma hypoglykémie sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí boli predtým operovaní na žalúdku. V dôsledku dlhodobého pôsobenia inzulínu hladina cukru v krvi prudko klesá (pod 40 mg/dl) a objavujú sa príznaky hypoglykémie ako tras, nepokoj a poruchy obehu. Diétna hypoglykémia sa lieči prechodom na stravu s vysokým obsahom vlákniny, pričom sa treba vyhýbať voľným cukrom. Niekedy je užitočné dať si počas dňa niekoľko malých jedál namiesto 3 veľkých.
Ďalšie skupiny, v ktorých sa môže vyskytnúť hypoglykémia, sú:
Hypoglykémia sa spravidla u zdravých ľudí prakticky nevyskytuje, pretože antihormóny pôsobia proti hypoglykémii. U ľudí s podvýživou a nalačno alebo s alkoholom na prázdny žalúdok sa však môže vyskytnúť hypoglykémia. Ľudia, ktorí sú nadmerne fyzicky zaťažení bez dostatočného príjmu potravy, tiež trpia hypoglykémiou. Tieto formy hypoglykémie sú však pri rozumnej a vyváženej strave veľmi zriedkavé a prakticky nemožné.
Gunilla Erdmann, freelancerka v Nemeckom diabetologickom centre na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe