Hyponatrémia; príčiny, príznaky, liečba

Hyponatrémia je to stav, pri ktorom je hladina sodíka v krvi nižšia ako normálne. Viac informácií o otravách vodou sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to hyponatrémia?

Hyponatrémia sa vyskytuje, keď je koncentrácia sodíka v krvi (sérový sodík) je neobvykle nízka. Sodík je elektrolyt a pomáha regulovať množstvo vody vo vnútri a okolo buniek.

Existuje jeden alebo viac faktorov - od základného stavu až po nadmernú spotrebu vody -, ktoré spôsobujú, že telo zriedi sodík. Keď sa to stane, hladina vody v tele stúpne a bunky začnú napučiavať. Tento opuch môže spôsobiť veľa zdravotných problémov. Niektoré z nich môžu byť jednoduché, zatiaľ čo iné môžu byť životu nebezpečné.

Liečba hyponatrémie má za cieľ vyriešiť základnú podmienku. V závislosti od príčiny hyponatrémie môže byť potrebné znížiť množstvo tekutín. V iných prípadoch hyponatrémie môžu byť potrebné intravenózne roztoky elektrolytov a lieky.

Ako sa prejavuje hyponatrémia?

Známky a príznaky hyponatrémie môžu byť:

Nevoľnosť a zvracanie
Bolesť hlavy
Zmätok
Strata energie, ospalosť a únava
Úzkosť a podráždenosť
Svalová slabosť, kŕče alebo kŕče
záchvaty
Kóma

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Závažná hyponatrémia môže spôsobiť závažné príznaky a príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie, zmätenosť, záchvaty alebo strata vedomia. V takom prípade musí pacient vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Opýtajte sa svojho lekára, ak viete, že máte riziko hyponatrémie a môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, bolesti hlavy, kŕče alebo slabosť. V závislosti od rozsahu a trvania týchto príznakov a prejavov vám lekár môže odporučiť, aby ste okamžite vyhľadali lekársku pomoc.

Príčiny a rizikové faktory

Sodík hrá v tele kľúčovú úlohu. Pomáha udržiavať normálny krvný tlak, podporuje činnosť nervov a svalov a reguluje rovnováhu telesných tekutín.

Normálna hladina sodíka v krvi je medzi 135 a 145 mEq/l. Hyponatrémia sa vyskytuje, keď sodík v krvi klesne pod 135 mEq/L.

Hyponatrémiu môže spôsobovať veľa chorôb, liekov, ale aj životný štýl pacienta:

Niektoré lieky

Niektoré lieky, ako sú diuretiká, antidepresíva a lieky proti bolesti, môžu ovplyvňovať normálne hormonálne procesy a procesy obličiek, vďaka čomu sa hladina sodíka udržuje v normálnom zdravom rozmedzí.

Problémy so srdcom, obličkami a pečeňou

Kongestívne srdcové zlyhanie a niektoré choroby, ktoré majú vplyv na obličky alebo pečeň, môžu spôsobiť hromadenie tekutín v tele. To zriedi sodík v tele a zníži celkovú hladinu tohto elektrolytu.

Neadekvátny syndróm sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)

Tento stav je charakterizovaný tvorbou vysokých hladín antidiuretických hormónov (ADH), ktoré spôsobujú, že telo namiesto normálneho vylučovania močom zadržiava vodu.

Zvracanie alebo chronické, silné hnačky a iné príčiny dehydratácie

V dôsledku dehydratácie telo stráca elektrolyty, napríklad sodík, a tiež zvyšuje hladinu ADH.

Vysoká spotreba vody

Spotreba nadmerného množstva vody môže spôsobiť nízku hladinu sodíka tým, že obličky sú zahltené situáciou v procese vylučovania vody z tela. Ľudia strácajú sodík potením. Preto začnú piť príliš veľa vody pri intenzívnych činnostiach, ako sú maratóny a triatlon, a nakoniec skončiť zriedením ich obsahu sodíka v krvi.

Hormonálne zmeny

Nedostatok nadobličiek (Addisonova choroba) ovplyvňuje schopnosť nadobličiek produkovať hormóny, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu sodíka, draslíka a vody v tele. Nízka hladina hormónov štítnej žľazy môže tiež spôsobiť nízku hladinu sodíka v krvi.

Užívanie extázy

Tento amfetamín môže spôsobiť ťažké až smrteľné formy hyponatrémie.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko hyponatrémie:

Vek

Starší ľudia môžu mať viac faktorov, ktoré spôsobujú hyponatriémiu, ako sú zmeny súvisiace s vekom, podávanie určitých liekov a zvýšené riziko vzniku vážneho chronického ochorenia, ktoré mení rovnováhu sodíka v tele.

Niektoré lieky

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatriémiu, sú tiazidové diuretiká, niektoré antidepresíva, ale aj analgetiká. Tabletky extázy navyše spôsobili smrteľné prípady hyponatrémie.

Choroby, ktoré znižujú vylučovanie vody z tela

Medzi zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zvyšovať riziko hyponatrémie, patrí ochorenie obličiek, nedostatočný syndróm sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH) a zlyhanie srdca.

Intenzívne fyzické aktivity

Ľudia, ktorí pijú príliš veľa vody pri zúčastňovaní sa na maratónoch, ultramaratónoch, triatlone a iných činnostiach vysokej intenzity na dlhé vzdialenosti, majú zvýšené riziko vzniku hyponatrémie.

Diagnostické

Na zistenie nízkej hladiny sodíka je možné vykonať krvné testy. Aj keď pacient nemá príznaky hyponatrémie, lekár mu môže odporučiť bazálny metabolický profil. Tento test sa zameriava na množstvo elektrolytov a minerálov v krvi. Bazálny metabolický profil môže identifikovať asymptomatických jedincov s nízkym obsahom sodíka v krvi.

Nízky obsah sodíka v sére - testy moču

Ak je hladina sodíka v krvi abnormálna, odborník vykoná test moču na kontrolu hladiny sodíka v moči. Výsledky tohto testu pomôžu lekárovi zistiť príčinu poklesu hladiny sodíka v krvi:

Ak je hladina sodíka v krvi nízka, ale hladina sodíka v moči je vysoká, telo stráca príliš veľa sodíka.
Ak sú hladiny sodíka nízke v krvi aj v moči, znamená to, že telo neprijíma dostatok sodíka. V tele môže byť tiež príliš veľa vody.

Metódy liečby hyponatrémie

Liečba hyponatrémie závisí od hlavnej príčiny a závažnosti príznakov. Ak sú príznaky mierne, lekár urobí v liečbe malé úpravy, aby sa problém napravil. Konkrétne bude obmedzovať príjem vody, upravovať lieky a odstraňovať alebo liečiť príčiny problému. Terapia môže byť krátkodobá alebo dlhodobá. Z krátkodobého hľadiska špecialisti odporúčajú znížiť spotrebu vody, ukončiť niektoré liečby drogami a zaoberať sa základným problémom. Z dlhodobého hľadiska môžem navrhnúť pokračovanie krátkodobej liečby a pridanie soli do stravy alebo predpisovanie novších liekov.

Druhy nápravných opatrení

Ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou hyponatrémiou vyžadujú podrobné lekárske vyšetrenie a ošetrenie, zvyčajne v nemocnici. Pacienti v najťažšom stave sú liečení intravenózne sodíkom. Okrem toho je obmedzená ich spotreba vody. Na úpravu hladiny sodíka v krvi sa môžu použiť niektoré novšie lieky, napríklad tolvaptan.

Na zlepšenie hyponatrémie sa tiež používa liečba na nápravu akýchkoľvek základných zdravotných problémov - ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca (stav spôsobený hromadením tekutín v tele v dôsledku slabého srdca).

komplikácie

U pacientov s chronickou hyponatriémiou sa hladina sodíka postupne znižuje v priebehu 48 hodín alebo dokonca dlhšie - a príznaky a komplikácie sú zvyčajne miernejšie.

Pri akútnej hyponatriémii rýchlo klesá hladina sodíka - čo má potenciálne nebezpečné účinky, ako napríklad rýchly opuch mozgu, ktorý môže viesť ku kóme a smrti.

Zdá sa, že u žien pred menopauzou je najvyššie riziko poškodenia mozgu spôsobeného hyponatrémiou. Môže to súvisieť s účinkom ženských pohlavných hormónov na schopnosť tela vyrovnávať hladinu sodíka.

odvrátiť

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť zabrániť hyponatrémii:

Liečte súvisiace podmienky

Liečba stavov, ktoré prispievajú k hyponatrémii, ako je adrenálna nedostatočnosť, môže pomôcť zabrániť hyponatrémii.

Naučte sa rozpoznávať príznaky hyponatrémie

Ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko hyponatrémie alebo užívate diuretiká, uvedomte si príznaky a príznaky nízkej hladiny sodíka v krvi. Vždy sa poraďte so svojím lekárom o rizikách užívania nového lieku.

Pri mimoriadne intenzívnych činnostiach robte preventívne opatrenia

Športovci by mali počas pretekov vypiť toľko tekutín, koľko stratia potením. Pocit smädu im všeobecne ukazuje, koľko vody alebo iných tekutín by mali vypiť.

Vyskúšajte nápoje venované športovcom počas náročných aktivít

Poraďte sa so svojím lekárom o nápojoch obsahujúcich elektrolyty špeciálne určených pre športovcov pri účasti na vytrvalostných podujatiach, ako sú maratóny, triatlon a iné náročné aktivity.

Piť veľa vody

Spotreba vody je pre zdravie životne dôležitá a odborníci odporúčajú dostatočný príjem tekutín. Nemali by ste to však preháňať. Pocit smädu a farba moču nám zvyčajne ukazujú, koľko vody by sme mali vypiť. Ak nemáte smäd a moč je bledožltý, pravdepodobne ste spotrebovali dostatok vody.