hypotyreóza
hypotyreóza je stav charakterizovaný a nedostatok hormónov štítnej žľazy.
Štítna žľaza je to endokrinná žľaza v tvare motýľa, ktorá váži menej ako 30 gramov a nachádza sa na spodnej časti krku. Tajná štítna žľaza trijódtyronín (T3) si tyroxín (T4), ktorý reguluje metabolizmus, reguluje telesnú teplotu, ovplyvňuje srdcovú frekvenciu atď. a kalcitonín, hormón, ktorý reguluje množstvo vápniku v tele.
Sekrécia tyroxínu a trijódtyronínu je riadená pomocou hypofýza a z hypotalamus. Pôsobí na hypofýzu a spôsobuje vylučovanie hormónu tzv tyrostimulín hypofýzy (TSH). Sekrécia TSH závisí od hladiny tyroxínu a trijódtyronínu v krvi.
Ak štítna žľaza už nevylučuje dostatok hormónov - stav tzv hypotyreóza, metabolizmus sa spomalí a spomalia sa funkcie tela.
Hypotyreóza je najbežnejším ochorením štítnej žľazy, pričom výskyt autoimunitných ochorení je s príznakmi alebo bez nich asi 20 - 27%. Dojčenská hypotyreóza je charakterizovaná spomalením rastu a psychickými vývojovými poruchami. Včasnou liečbou sa dajú tieto príznaky zmierniť.
PRÍČINA
Najbežnejšou príčinou hypotyreózy u dospelých je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, so všetkými formami: asymptomatická, s goiterom (Hashimotot) alebo atrofická, vyvolaná autoimunitnou reakciou (telo produkuje protilátky, ktoré napádajú a postupne ničia štítnu žľazu). U žien je 8-násobne vyššia pravdepodobnosť, že budú mať Hashimotovu tyroiditídu, najmä keď starnú. Tento stav môže tiež predstavovať a rodinná zložka, alebo môžu byť s niektorými spojené genetické abnormality, ako Turnerov syndróm, Klinefelterov syndróm alebo Downov syndróm.
Liečba hypertyreózy, spočívajúce v chirurgickom odstránení štítnej žľazy alebo v perorálnom podaní rádioaktívneho jódu, často spôsobuje zníženie funkcie štítnej žľazy, nedostatok hormónov štítnej žľazy, a teda hypotyreózu.
Štítna žľaza potrebuje jód efektívne pracovať. Jód sa nachádza v rybách, morských plodoch, morských riasach alebo v rastlinách, ktoré rastú v pôde bohatej na jód. Nedostatok jódu spôsobuje hypertrofiu štítnej žľazy a zníženie jej aktivity. Pretože výrobcovia soli v súčasnosti pridávajú jód, je táto forma hypotyreózy veľmi zriedkavá, s výnimkou niektorých krajín, kde je v strave nedostatok jódu.
U niektorých žien sa vyskytuje hypotyreóza počas tehotenstva alebo po ňom (popôrodná hypotyreóza), pretože ich telá vytvárajú protilátky, ktoré napádajú štítnu žľazu. Neliečená hypotyreóza zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu alebo preeklampsie a môže mať závažný vplyv na plod.
Rozprávať sa o sekundárna hypotyreóza keď hypofýza nevylučuje hormón tzv tyrostimulín hypofýzy (TSH), potrebný na stimuláciu štítnej žľazy. Tento stav je zriedkavý a nie je hlavnou príčinou hypotyreózy.
V neposlednom rade je iatrogénna hypotyreóza, pooperačná alebo rádioterapia, respektíve predávkovanie syntetickými antityroidnými liekmi, pomerne častou príčinou hypotyreózy.
príznaky a symptómy
komplikácie
Ak sa nelieči, príznaky prechádzajú a v niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť do vážnej formy hypotyreózy myxedém. Telesná teplota klesá, objavuje sa anémia a zvyšuje sa riziko kongestívneho zlyhania srdca. Myxedematózna kóma, ktoré môžu byť vyvolané infekciou, vystavením chladu, úrazom alebo požitím sedatív, spôsobujú stratu vedomia, záchvaty, spomalenie dýchania a nedostatočné zavlažovanie mozgu.
Diagnostické
Ak máte podozrenie na hypotyreózu, váš lekár môže požiadať o laboratórne testy, aby zistil, do akej miery vaša štítna žľaza funguje. Tieto testy pozostávajú z merania koncentrácie tyroxín (T4) a tyrostimulín hypofýzy (TSH) v krvi. Vysoká koncentrácia TSH naznačuje nedostatok funkcie štítnej žľazy: hypofýza to kompenzuje vylučovaním veľkého množstva hormónov na stimuláciu štítnej žľazy.
V prípade sekundárnej hypotyreózy hypofýza nefunguje správne a koncentrácie T4 a TSH sú nízke.
Etiopatogénnu diagnostiku hypertyreózy dopĺňajú zobrazovacie a imunologické testy.
Liečba
Ciele liečby hypotyreózy nahradenie hormónov štítnej žľazy syntetickými hormónmi (Levotyroxín). Tento perorálny liek zmierňuje príznaky: pacienti sa cítia menej unavení, klesá im hladina cholesterolu v krvi a klesá aj ich telesná hmotnosť. Liečba levotyroxínom sa sleduje po celý život, ale požadované dávky sa menia; z tohto dôvodu lekár bude pravidelne kontrolovať hladinu TSH, mesačne v tehotenstve, u detí tri mesiace, zvyčajne po 6 mesiacoch.
levotyroxín môže spôsobiť vedľajšie účinky ak sa podáva v príliš vysokých dávkach:
- nadmerné zvýšenie chuti do jedla,
- nespavosť,
- búšenie srdca
- trasenie.
Schopnosť tela absorbovať levotyroxín sa môže znížiť:
- niektoré lieky (cholestyramín),
- doplnky (železo)
- alebo dokonca niektoré potraviny (sójové výrobky alebo výrobky bohaté na vlákninu).
Subklinická hypotyreóza sa lieči. Je to absolútna indikácia, s výnimkou starších ľudí so srdcovými chorobami, pre ktorých je požadovaný TSH až 7 mIU/l. Navyše u mladých žien sa liečia prípady s TSH 4 a je požadovaný TSH 2,5 mIU/l.
- hypertyreóza
- Primárna a sekundárna hypotyreóza
- Hypertyreóza hypofýzy (vyvolaná TSH)
- Jednoduchá struma (netoxická)
- tyreotoxikóza
- Basedow-Graves-Parryho choroba
- Toxická multinodulárna struma
- Nádory štítnej žľazy (neoplazmy štítnej žľazy)
- tyreoiditida
- Subakútna štítna žľaza
- Štítna žľaza
- Je vidieť zväčšenú štítnu žľazu - ako vidíte
- Štítna žľaza
Naznačuje to celonárodná štúdia uskutočnená v USA počas desiatich rokov.
Súčasné podávanie levotyroxínu, ktorý sa najčastejšie používa pri substitučnej liečbe hormónmi štítnej žľazy.
Je známe, že arzén má účinky na štítnu žľazu, čo vedie k zvýšeniu hladiny TSH. Toto je refrén.