Hypotyreóza! Čo test; liečby

Obezita, vypadávanie vlasov, chronická únava: ľudia, ktorí bojujú so zníženou činnosťou štítnej žľazy, spočiatku trpia rôznymi zdanlivo nesúvisiacimi príznakmi. Lekár môže trvať dlho, kým stanoví správnu diagnózu. Čas, v ktorom postihnutí trpia a zúfalo hľadajú odpovede.

Na zistenie nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú potrebné krvné testy a ultrazvuk, a preto je väčšinou posledná šanca na zlepšenie stavu u špecializovaného lekára pre chorých ľudí. Ako presne sa však vyjadruje nedostatočná činnosť štítnej žľazy? Čo sú to klasické príznaky? Ako sa liečba robí a čo sa dá s ňou žiť?

Štítna žľaza - centrum hormónov v našom krku

Nedostatočne aktívna štítna žľaza je lekármi známa tiež ako hypotyreóza. Jadrom tohto klinického obrazu je nedostatok hormónov štítnej žľazy v tele. Tento nedostatok nastáva, pretože štítna žľaza nie je schopná produkovať potrebné hormóny v dostatočnom množstve. Štítna žľaza je orgán, ktorý sa nachádza pod hrtanom vedľa priedušnice a má tvar motýľa. Životne dôležitý hormón tyroxín (T4) je tvorený štítnou žľazou v zdravom stave z bielkovín a jódu. Trijotyronín (T3) sa potom produkuje v tele z T4. Ak štítna žľaza neprodukuje dostatočné množstvo T4 z dôvodu nesprávnej funkcie, dôjde tiež k nedostatku T3. Až na pár výnimiek je nedostatočne aktívna štítna žľaza nevyliečiteľná, a preto musí byť liečená celoživotnými liekmi. Pri pravidelnom používaní však títo pacienti umožňujú normálny život takmer bez príznakov.

Príznaky

To, čo postihnutí trpia na začiatku najviac, je to, že spočiatku netrpia vôbec. Pri hypotyreóze sú príznaky mierne, spočiatku len ťažko viditeľné a choroba postupuje pomaly. Zdá sa, že dôkazy o chorobe, ktoré nakoniec pacienti vnímajú, sa objavia náhle, ale vyvíjali sa po dlhú dobu. Pretože nedostatok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje celý rad orgánov a procesov v tele, príznaky sa spočiatku javia ako úplne nesúvislé. Ale všetci majú rovnaké pozadie. Medzi klasické príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy patria:

Zvýšená únava
Netečnosť, ľahostajnosť k depresiám
Zvýšený pocit chladu
Výrazné zvýšenie hmotnosti za relatívne krátke obdobie
Vypadávanie vlasov, suché a lámavé vlasy
Pre ženy: nepravidelná menštruácia, znížená schopnosť otehotnieť a v dôsledku toho nesplnená túžba mať deti
U mužov: problémy s potenciou a znížené sexuálne potešenie
Krehké nechty
Svalová slabosť alebo stuhnutosť
S obzvlášť závažnou hypotyreózou: pomalý srdcový rytmus, nízky krvný tlak

Trpiaci zvyčajne nevidia súvislosť medzi príznakmi a začnú liečiť jednotlivé príznaky. Napríklad zmena životného štýlu je pokusom o zdravší vzhľad a boj proti obezite. Iba keď tieto opatrenia naďalej zlyhávajú, je väčšina pacientov vystavená stresu z utrpenia, ktorý spôsobuje, že vyhľadajú lekársku pomoc.

Hypotyreóza - príčiny

Príčiny nedostatočnej činnosti štítnej žľazy môžu byť veľmi odlišné. Napríklad jeden zo 4 000 novorodencov sa narodí s hypofunkciou. Aby sa zabránilo dlhodobým účinkom, robia sa u každého novorodenca vyšetrenia na včasnú diagnostiku, pri ktorých sa okrem iného vyšetruje krv na hladinu TSH. Hladina TSH v krvi je vo väčšine prípadov prvotnou indikáciou nesprávnej činnosti štítnej žľazy. Vyšetrenie novorodencov sa zvyčajne vykonáva s U2 na tretí deň života. Vrodená hypotyreóza môže mať nasledujúce príčiny:

Chýba štítna žľaza
Tkanivo štítnej žľazy sa zmenilo a už nie je funkčné
Poškodenie štítnej žľazy dieťaťa v dôsledku tehotenstva (napr. Vlastná hypotyreóza matky alebo nedostatok jódu)
Produkcia hormónov štítnej žľazy je narušená

Keď pacienti dorastú a objavia sa u nich prvé príznaky, zvyčajne dôjde k chronickému zápalu štítnej žľazy a jej tkanív. Je to spôsobené autoimunitným ochorením nazývaným Hashimotova tyroiditída. Pri autoimunitnom ochorení sa telo zapne tak, že si pomýli vlastné bunky tela s votrelcami. Rovnako je to aj s Hashimotovou tyroiditídou. Telo si mylne myslí, že tkanivo štítnej žľazy je cudzie, a začne si vytvárať protilátky, ktoré majú tkanivo štiepiť. Takto sa vyvíja chronický zápal. Špeciálna forma tohto zápalu sa vyskytuje u štyroch až desiatich percent všetkých žien po pôrode. U 50 percent postihnutých sa však zápal opäť zahojí a nezanecháva žiadne dlhodobé následky.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch nie je centrum choroby v samotnej štítnej žľaze, ale v mozgových oblastiach, ktoré regulujú distribúciu hormónov. Môže byť ovplyvnený hypotalamus a hypofýza. Hypofýza je zodpovedná za tvorbu TSH. Ak ho produkuje príliš málo, štítna žľaza nie je dostatočne stimulovaná a naopak produkuje príliš málo hormónov. Hypotalamus na druhej strane produkuje posolskú látku TRH, ktorá najskôr stimuluje tvorbu TSH. Ak je to narušené, produkuje sa príliš málo TRH, čo vedie k podprodukcii TSH, ktorá spôsobuje nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Diagnostika hypotyreózy a testovanie

Dva klasické diagnostické postupy pre podozrenie na hypotyreózu sú krvné testy a ultrazvuk. Počas krvného testu sa najskôr stanoví hladina TSH v krvi. Ak sa hodnota zvýši, dôjde k nedostatočnej funkcii, ktorá je založená na narušení žľazového tkaniva. Ak je hodnota príliš nízka, znamená to však narušenie regulačných oblastí mozgu. Hladiny hormónov štítnej žľazy môžu byť požadované pri podrobnom krvnom teste a pri teste na protilátky. Pri hypotyreóze v súvislosti s Hashimotovou tyroiditídou sa často v krvi detegujú protilátky Tg a protilátky TPO.

Ďalšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Skúma sa veľkosť a charakter štítnej žľazy, aby sa zistilo, či došlo k zmene tkaniva. Ak je štítna žľaza na ultrazvuku veľmi tmavá a má nepravidelný vzor, býva zapálená.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže scintigrafia slúžiť ako ďalšia diagnostická metóda. Rádioaktívne označená látka sa vstrekne do pacienta, aby sa zistilo, ako dobre sa vstrebáva štítnou žľazou. Pri hypotyreóze je látka štítnou žľazou absorbovaná iba vo veľmi malom rozsahu alebo vôbec. Spravidla však tento diagnostický postup nie je potrebný v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

liečby

Najbežnejšou formou liečby je užívanie tabliet. Pacientovi sa podáva umelo vyrobený tyroxín (T4), ktorý je nevyhnutný pre hormonálne procesy v tele. Až na niekoľko výnimiek je liečba nevyhnutná na celý život. Dávka sa často určuje plazivým postupom. To znamená, že liečba sa začína najnižšou dávkou a hodnoty krvi sa monitorujú pomocou testov. Cieľom je posunúť hodnotu TSH a tiež ďalšie hodnoty hormónov do normálneho rozsahu. V závislosti od vývoja hodnôt sa dávka tyroxínu zvyšuje. Na začiatku sa krv testuje mesačne, neskôr sa kontroly menia na polročný alebo ročný rytmus. Závisí to od toho, ako rýchlo dosiahne krvný obraz človeka relatívne normálnu hladinu.

Pretože v Nemecku je prísun jódu taký dobrý, nedostatok jódu je zriedka príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. To znamená, že umelý príjem jódu nie je potrebný. Iné je to v tehotenstve, keď je potrebný ďalší jód, aby bola štítna žľaza dieťaťa zdravá. Lekári často odporúčajú prípravky kyseliny listovej s prídavkom jódu. Napriek celoživotnej potrebe liečiť nedostatočne aktívnu štítnu žľazu môžu chorí vďaka liečebným prostriedkom viesť správny, často bezpríznakový život so správnymi liekmi.