Identifikácia a liečba syndrómu piriformis - Sprievodca - Zdravie
Asi každá tretia osoba v Nemecku občas trpí bolesťami chrbta a pätina ľudí má chronické ťažkosti. Ak existujú aj problémy s nohami, bolesť často pochádza z ischiatického nervu. Typická ischiatická bolesť sa objaví náhle a vyžaruje sa cez zadok a zadnú časť stehien, čiastočne až po chodidlo.
VIDEO: Účinne liečte bolesti sedacieho nervu (11 min)
Ischias: Najdlhší nerv v tele
Sedací nerv (nervus ischiadicus) je najdlhší nerv v ľudskom tele. Je tvorený z niekoľkých koreňov v najspodnejšej časti chrbtice a prechádza panvovými svalmi do zadnej časti stehna a ďalej do priehlbiny kolena. Tam sa rozdeľuje na dve vetvy a rozprestiera sa na vonkajšej a zadnej strane lýtka až po chodidlo.
Herniovaný disk alebo syndróm piriformis?
Ak sa stiahne z gluteí dole do nôh, bolesť môže naznačovať herniovaný disk. Štúdie však ukazujú: aj keď sú na obrázkoch MRI často zreteľne viditeľné pošmyknuté disky, často nie sú príčinou týchto príznakov.
Bolesť sedacieho nervu: Odkiaľ je?
Ak sa bolesť nezlepší najneskôr po operácii medzistavcového disku, musí sa zvážiť iná príčina: môže za to sval piriformis. Leží ukryté pod gluteusovým svalom a spája krížovú kosť a stehná. Zvyčajne je sval v tvare hrušky mäkký a elastický. Môže sa však napnúť a skrátiť v dôsledku pádu, nesprávneho držania tela alebo nadmerného namáhania. Sval sa stáva hustým a tvrdým a tlačí priamo na sedací nerv (syndróm piriformis). To môže vyvolať vyžarujúcu bolesť v oblasti zadku a nôh, ako aj mravčenie a abnormálne pocity.
Odborníci odhadujú, že mnohým operáciám disku by sa dalo vyhnúť, ak by bol syndróm piriformis vopred správne diagnostikovaný a liečený.
Informácie poskytuje Lasègueov test
Pomocou takzvaného Lasègueovho testu sa dá zistiť, či je sedací nerv podráždený, a preto by mohol byť príčinou bolesti nôh. Pri tomto teste sa noha predĺžená v kolene pomaly posúva smerom k stropu, keď pacient leží na chrbte. Ak dôjde k silnej bolesti nohy do určitého uhla, môže dôjsť k podráždeniu ischias. Lekár pomocou špecifických tlakových bodov dokáže určiť, či nepríjemný pocit spôsobuje sval piriformis.
Piriformisov syndróm: pohyb, masáž, strečing
Akonáhle je sval piriformis identifikovaný ako príčina bolesti, je voľbou terapia, relaxácia a strečing. Aby sa uvoľnilo napätie, musí fyzioterapeut skontrolovať aj všetky susedné svaly a prípadne ich uvoľniť, pretože sú často zapojené. Často chronicky napnutý sval je možné uvoľniť pomocou terapie rázovými vlnami a manuálnej terapie. Stlačený ischiatický nerv je čo najviac zbavený tlaku a príznaky sa zlepšujú.
Cvičenie pre sakroiliakálny kĺb
Program cvičení na problémy s krížovou kosťou/iliakálnym kĺbom z Hannoverskej lekárskej školy (PDF). Stiahnuť (5 MB)
Vyriešenie syndrómu piriformis môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Ak bolesť pretrváva tri až šesť mesiacov, nazýva sa to chronifikácia. Okrem liekov na bolesť, fyzioterapie a manuálnej terapie môžu postihnutí udržiavať sval piriformis uvoľnený a elastický aj doma pomocou jednoduchých naťahovacích cvičení - a teda podľa možnosti žiť bez tejto bolesti.
Injekcia botoxu poskytuje úľavu
Ak by sval piriformis spôsoboval nepohodlie aj po niekoľkých týždňoch liečby a dôslednom cvičení, môžu sa v tejto oblasti ako relatívne nová metóda použiť injekcie s botoxom. Účinná látka botulotoxín paralyzuje sval. To znižuje napätie, sval piriformis už netlačí na sedací nerv. Injekcia botoxu sa často podáva pod kontrolou MRI. Účinok trvá asi tri mesiace - ak sa sval v procese zmenší, môže to tiež viesť k trvalej relaxácii v tomto svale.
Herniovaný disk: Cvičenie sa často môže vyhnúť operácii
Po vytrhnutí disku je cvičenie často lepšie ako lieky na tlmenie bolesti alebo chirurgický zákrok. Cvičenia posilňujú svalstvo v oblasti brucha a chrbta. Čoho musia dotknutí venovať pozornosť? viac
Herniovaný disk: Kedy a ako pracovať?
V prípade herniovaného disku sa chirurgický zákrok často vykonáva príliš skoro. Chirurgický zákrok je však užitočný iba v niekoľkých prípadoch. Aké terapie dnes odporúčajú lekári? viac
„Piriformisov syndróm typický po cvičení“
Bolesť, ktorá sa ťahá zo zadku do nohy, môže spôsobiť zatvrdnutý sval piriformis. Ortopéd Dr. Christian Sturm odpovedal na otázky týkajúce sa tejto témy v chate. viac