IDENTIQ - Protetika

Výrazná oblasť zubného lekárstva, ktorá sa zaoberá obnovou a udržiavaním ústnej funkcie, pohodlia a fyziognomie obnovou alebo výmenou prirodzených zubov a susedných štruktúr. Veľmi stará, táto vetva má pôvod v staroveku a neustále sa vyvíjala.

Protetika je ďalším samostatným odvetvím zubného lekárstva, ktoré sa zaoberá obnovou a udržiavaním orálnych funkcií, pohodlia a fyziognómie obnovením alebo výmenou prirodzených zubov a susedných štruktúr.

Toto odvetvie medicíny je veľmi staré a odpradávna niekoľko tisíc rokov pred našim letopočtom ľudia v tejto súvislosti uskutočňovali výskum pomocou rôznych materiálov a metód na výrobu a fixáciu rôznych druhov zubných náhrad. Na začiatku sa zubná náhrada robila iba pre estetické a fyziognomické uspokojenie a oveľa neskôr, keď pokročili metódy kotvenia umelých zubov na prirodzené, nastal problém so zlepšením žuvania.

Na začiatku sa na nahradenie chýbajúcich zubov používali mimoriadne primárne metódy: Egypťania vyrábali protézy z tvrdého dreva, Etruskovia zo zubov dobytka, Féničania používali slonovinu, zvieracie kosti alebo ľudské zuby odobraté z mŕtvol. Na zafixovanie umelých zubov sa použili konské vlasy, hodváb, rastlinné vlákna alebo strieborný alebo zlatý drôt, prešli sa cez tunely vykopané do umelých zubov a ich hlavy sa krútili okolo 2 alebo 4 prírodných zubov.

V súčasnosti si môže každý človek, ktorému z rôznych príčin chýba jeden alebo viac zubov, s pomocou zubára zvoliť protetiku problémovej oblasti rôznymi dostupnými metódami a materiálmi, ktoré vyhovejú širokej škále potrieb.

Nedostatok zubov sa nazýva bezzubosť a môže byť čiastočný alebo úplný v závislosti od počtu chýbajúcich zubov. Príčiny, ktoré vedú k bezzubosti, sú rôzne a často sa prelínajú:

• Nadmerné obrusovanie zubov,

• nesprávne ošetrenie zubov,

• nedbalosť ľudí voči hygiene a zubným ošetreniam.

Nečasové ošetrenie čiastočných vydaní vedie vo všetkých prípadoch k mnohým lokálnym komplikáciám, ktoré vo väčšine prípadov vedú k úplnému vydaniu. Medzi vyššie spomenuté komplikácie patria:

• kostná atrofia alebo kostná resorpcia (zníženie objemu kostí v bezzubej oblasti),

• ovplyvnenie žuvacej funkcie: preťaženie zvyšných zubov, aby sa dosiahlo uspokojivé žuvanie jedla,

• výskyt paradentózy v dôsledku preťaženia väzov zubov susediacich s bezzubosťou,

• abnormálne polohy a pohyby dolnej čeľuste,

• zmeny správania v dôsledku viditeľnej bezzubosti, ktorú mnoho ľudí považuje za vážne a hanebné postihnutie.

Na zníženie týchto komplikácií používajú lekári protetiku pred dosiahnutím bezzubosti, takže každý zub, ktorý má zdravý koreň a je implantovaný do zdravej kosti, má korunku rekonštruovanú pomocou rôznych techník, materiálov a pracovných fáz.

Akákoľvek rekonštrukcia zubného prístroja má v závislosti na závažnosti situácie nasledujúce stupne: prvou fázou je príprava (čistenie, ošetrenie a modelovanie) zubov, ktoré sa majú protetizovať/rekonštruovať, alebo zubov, ktoré majú podporovať protézu na bezzubých miestach, a druhou etapou je samotná rekonštrukcia. Posledné z nich môže urobiť zubár priamo v zubnej ordinácii alebo to môže urobiť zubný technik po tom, čo lekár po problémoch s prípravou zubov odtlačí prstom ústnu dutinu pacienta. Pomocou týchto odtlačkov prstov zubný technik vytvorí sádrový model identický s každou situáciou a na tomto modeli sa prakticky uskutoční protetická rekonštrukcia. Z toho vyplýva, že dojem je absolútne nevyhnutný a od jeho presnosti závisí presnosť a funkčnosť diela.

Na zhromažďovanie týchto odtlačkov prstov používa zubár plastové alebo kovové podpery nazývané lyžičky odtlačkov prstov, do ktorých sa vkladá odtlačkový materiál. Na začiatku sú tieto materiály mäkké a elastické, takže sa formujú na všetkých štruktúrach v ústnej dutine a po niekoľkých minútach začnú tvrdnúť, čím si zachovávajú negatív protetického miesta. .

Úspešnosť odtlačku závisí rovnako od kvalít odtlačkového materiálu, techniky zubného lekára a spolupráce pacienta.

KORONO-RADIKULÁRNE ZARIADENIA - ZUBNÍ PIVOTY

Pokyny moderného zubného lekárstva, ktoré sa na našej klinike striktne prijímajú, sú založené na profylaxii a ochrane prirodzených štruktúr ústnej dutiny. Takže každý zub, ktorý má viac ako 70% zdravého koreňa a je vložený do zdravej kosti, je najlepšie konzervovaný, konzervovaný a používaný, pretože to môže byť základom pre koronárnu obnovu jedného alebo viacerých zubov a zachováva kosť v nich. Prisahám na pôvodný objem. Pokiaľ ide o každú konštrukciu na výške, ktorá má byť odolná, potrebujeme nielen základňu (tj. Koreň), ale aj odolné „podporné stĺpy“, ktoré umožňujú modelovanie a podporu konštrukcie. Tieto stĺpy môžu byť niekoľkých typov:

• osobná zubná korunka, ktorá je rozomletá na podporu korunky vyrobenej v laboratóriu a nazýva sa tupá

• otočné čapy, ktoré sa v zubnom lekárstve nazývajú RCR alebo rekonštrukcie korono-root. RCR sú vyrobené z niekoľkých druhov prefabrikovaných materiálov (čap zo sklenených vlákien alebo titánu) alebo sú spracované technikom z kovových zliatin (chróm-nikel, chróm-kobalt, zlato-paládium, zlato-platina, titán alebo zirkónium) zubné v laboratóriu po odtlačku každého prípadu.

Výber typov RCR sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

• tvar koreňa a zvyšného priestoru,

• umiestnenie protetického zuba,

• estetika vyplývajúca z umiestnenia,

• náklady na materiál a pracovné technológie,

• kompatibilita so štruktúrami ľudského tela

• a v neposlednom rade podľa znalostí v odbore zubný lekár a zubný technik.

V zásade potom, čo lekár očistí koreň a pripraví ho tak, aby bol kanál dostatočne veľký na to, aby umožnil vloženie a podporu čapu v optimálnych podmienkach. Tu sú dve možnosti:

• lekár priamo a na jednom sedení zafixoval prefabrikovaný čap a potom technik vyrobil zubnú korunku

• lekár urobí odtlačok a na ďalšom sedení zafixuje RCR vyrobený technikom podľa tvaru príslušného kanála, až potom znova urobí odtlačok a obnoví zubnú korunku.

ZUBNÁ KORUNA

Zubná korunka alebo zubná čiapočka predstavuje rekonštrukciu korunky poškodeného zuba a zubný technik ju vykonáva v laboratóriu po individuálnom dojme z každej situácie.

Jedná sa v podstate o povlak zničeného zuba, ktorý bol zubným lekárom brúsený alebo na ktorý bol aplikovaný RCR, obnovuje pôvodný tvar a farbu zuba a môže byť vyrobený z niekoľkých materiálov. V prípade straty jedného alebo viacerých zubov v tej istej oblasti môžu byť vytvorené korunky na zuboch, ktoré hraničia s touto oblasťou, a medzi nimi falošné korunky pre zuby, ktoré už neexistujú, čím sa vytvorí zubný mostík.

Tím lekárov a pacientov sa môže rozhodnúť pre zubné korunky pre prípad, že je potrebné nosiť zub, ktorý:

• potrebné ošetrenie koreňových kanálikov,

• má veľké straty zubnej látky v dôsledku rozsiahleho kazu,

• má abnormalitu polohy alebo dyschromiu,

• je to stĺp na podporu mosta,

• bol odstránený a nahradený implantátom.

S rozvojom výskumu a technológií v zubnej oblasti sa v priebehu rokov objavilo niekoľko druhov materiálov, z ktorých je možné vyrábať zubné korunky:

• môžu byť dva typy: termopolymerizovateľný alebo baropolymerizovateľný,

• obsahuje monoméry, ktoré výrazne ovplyvňujú zdravie ľudského tela, • ​​majú odtiene blízke farbe zubov, ale esteticky sú horšie ako kompozitné alebo keramické,

• pretože má pórovitú štruktúru, ktorá umožňuje infiltráciu slín, akrylové diela časom menia svoj farebný vzhľad, starnú oveľa rýchlejšie, majú nízku mechanickú pevnosť, abrazívne (tupé) a dosť rýchlo praskajú,

• používa sa hlavne na bočné plochy, u pacientov s vysokými žuvacími silami, u tých, ktorí majú bruxizmus (škrípanie zubami) alebo u zubov vyžadujúcich minimálne brúsenie,

• možno použiť niekoľko kovov: chróm-kobalt, chróm-nikel, zlato-platina, všetky sa líšia cenou, chemickými vlastnosťami a kompatibilitou s ľudským telom,

• korunky sú farbou kovu, z ktorého sú vyrobené,

• sú ľahko brúsiteľné technikom,

• kovy sa môžu použiť aj ako podpera pre ďalšie materiály, ktoré sa viac-menej podobajú štruktúre a farbe zuba.

• má väčšiu medznú pevnosť a opotrebenie,

• na rozdiel od akrylátu si lepšie zachovávajú svoju chromatiku a sú estetickejšie, ale sú horšie ako keramika,

• je pružnejšia ako keramika,

• sú drahšie ako akrylát a lacnejšie ako keramika.

• má vzhľad prirodzeného zuba: má priesvitnosť, veľmi dobrý chróm a lesk,

• veľmi vysoká odolnosť proti opotrebovaniu,

• sa nanáša na kovový podklad, ktorý môže byť vyrobený z niekoľkých druhov materiálov: kovy, titán, zirkón;

• korunky vyrobené z titánu alebo zirkónu sú najodolnejšie, biokompatibilné a ľahké, ale veľmi drahé, pretože ich výroba si vyžaduje nepretržitú špecializáciu lekára a technika, ako aj drahé a vysoko výkonné vybavenie.

Po vyrobení koruniek nasleduje sedenie, pri ktorom ho zubár zafixuje zubným cementom cez zubnú pilier alebo koreňový prístroj, čím ukončí fázu ošetrenia príslušného zuba.

Aby tieto zubné korunky vydržali čo najdlhšie, je veľmi dôležité, aby pacient chránil zubné práce pred pôsobením veľkých mastikačných síl, aby dosiahol správnu a dôkladnú ústnu hygienu a aby chodil k zubárovi každých 6 dní. mesiacov na kontrolu stavieb a ich profesionálnu asanáciu.

Ak sa tieto pravidlá údržby v zubných korunkách nevykonávajú správne, môže dôjsť k sérii chronologických reakcií:

• zápal ďasien (zápal, zmena a krvácanie z ďasien)

• stiahnutie ďasien odhaľujúce dokonca spoj medzi pilierom a korunou

• penetrácia mikróbov zo zubného povlaku pod korunkou, ktorá rozpúšťa cement a spôsobuje poškodenie piliera pod korunkou, a to až do ich zlomenia a susedných väzov

ZUBNÉ PROTÉZY

Zubná protetika je rozsiahla oblasť, ktorá zahŕňa množstvo druhov prác a materiálov vrátane zubných protéz.

Zubné protézy sú mobilné alebo mobilizovateľné protetické diela, ktoré nahrádzajú chýbajúce zuby a štruktúry susediace s nimi. Môžu byť dvoch typov:

• vymeňte iba niekoľko chýbajúcich zubov,

• je ukotvený háčikmi alebo prefabrikovanými kotviacimi systémami (sponky, diapozitívy, magnety alebo lokalizačný systém) na zostávajúcich zuboch alebo koreňoch,

• sú vyrobené z akrylátu, ktorý obsahuje monoméry, ktoré môžu mať vplyv na ľudské telo, alebo pružných alebo tuhých biokompatibilných termoplastických živíc,

• nielen nahradiť zuby, ktoré už nie sú na klenbe, ale tiež zastaviť migráciu ostatných zostávajúcich zubov.

• vymeňte zuby na celom oblúku,

• sú vyrobené z akrylátových alebo termoplastických živíc,

• pridržiavajú sa v polohe odsávaním (efekt prísavky) alebo kotvením pomocou špeciálnych kotviacich systémov (svorky, posúvače na tyči, magnety, lokátorový systém) k zubným koreňom vľavo na klenbe alebo k implantátom zavedeným po extrakcii postihnutých zubov,

• horné pokrývajú strechu úst a spodné majú tvar podkovy, aby umožňovali normálny pohyb jazyka,

• môžu byť konvenčné (protéza sa vyrába po extrakcii zubov a po uplynutí obdobia hojenia tkanív, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov v závislosti od biotypu každého pacienta alebo od vykonaného zubného ošetrenia pri extrakcii zubov) alebo okamžité (Vykonáva sa pred extrakciou zuba a klenby sa zakrývajú pri rovnakom zákroku ako extrakcia - pacient nie je bez zubov, ale vyžaduje si ich prepracovanie oveľa skôr ako pri bežných, pretože kosti a ďasná sa zasunú viac v období bezprostredne po extrakcii.

Na výrobu zubnej náhrady je potrebné prejsť niektorými zásadnými obdobiami:

• extrakcia zubov, ktoré už nie sú zdravé (ak je to vhodné)

• odtlačok poľa a zachytenie všetkých potrebných informácií (rozmery a tvar tváre, veľkosť, tvar a farba zubov v budúcej protéze)

• výroba voskových protéz v laboratóriu, po ktorých budú vyrobené konečné protézy

• test voskovej protézy

• výroba protéz v laboratóriu

• intraorálny test a ich ukončenie

• vloženie, ak je to potrebné, rôznych kotviacich systémov

Vzhľadom na to, že v priebehu času sa kosť remodeluje alebo zmenšuje objem, po určitom období sa u každého pacienta protéza rozšíri a účinok prísavky sa zníži, takže každý pacient, ktorý nosí protézu, musí chodiť pravidelne (najmenej raz denne). an) k zubárovi skontrolovať protézu v optimálnom čase a prepracovať ju (pridať špeciálny materiál založený na protéze) alebo ju kompletne prerobiť.

Pretože pacienti považujú zubnú protézu za prejav starnutia, je ťažké ich prijať a proces úpravy je náročný. Mnoho pacientov zostáva pomerne dlho iba s niekoľkými zubami na klenbe, takže pri zavádzaní protézy je veľmi ťažké zvyknúť si na jej žuvanie alebo rozhovor. V prvých týždňoch alebo mesiacoch môže mať pacient pocit, že protéza padá, že má veľké sliny, že jazyk nezapadá do úst alebo že sa môžu vyskytnúť podráždenia ďasien a vredy, ale všetko toto nepohodlie časom zmizne, ak sú protézy správne vyrobené. sú opotrebované, vyčistené a znovu skontrolované zubným lekárom.

Aby ste udržali protézu čo najdlhšie, je potrebné dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

• protézy sa umývajú a kefujú najmenej raz denne a zubný lekár ich môže pri opakovaných vyšetreniach odvápniť ultrazvukom.,

• ak nie je nosený, uchováva sa v špeciálnych roztokoch alebo čistej vode (prevarená voda nie je indikovaná, pretože sa môžu protézy deformovať),

• mäkké štruktúry ústnej dutiny sú natreté mäkkými kefkami, aby sa zabránilo usadzovaniu baktérií, ktoré sú zodpovedné za existenciu bakteriálneho povlaku a infekcií ústnej dutiny,

• ak je protéza roztrhnutá, nie je doma opravená, pretože sa môže natrvalo zlomiť alebo pôsobiť na mäkké tkanivá, čo vedie k zraneniam alebo k ich stiahnutiu.

• V prvých mesiacoch sa vyhýbajte surovej zelenine a lepkavým jedlám,

• pred konzumáciou ich nakrájajte na malé kúsky,

• na hryzenie je dobré použiť špičáky alebo premoláre, nie predné zuby,

• nerozbíjajte jedlo ťahaním za zuby,

• pri žuvaní je dobré mať jedlo vľavo aj vpravo na stabilizáciu protézy

• je veľmi dôležité dodržiavať vyváženú stravu (väčšina ľudí s protézami dodržiava kvalitnejšiu stravu ako ostatní, pretože sa vzdáva ťažko žuvateľných jedál, ako je zelenina, ovocie, mäso, ktoré sú veľmi bohaté na živiny, ako je vitamín B6, vitamín E alebo zinok

Protézy sú pre novoprotetických pacientov ako nová nenatretá topánka - často nás uvádzajú do rozpakov, kým sa nebudeme cítiť pohodlne pri ich nosení, takže najskôr môžu nastať určité zmeny:

• reč je trochu náročná, takže je dobré hovoriť aj bez nej (môžete opakovať pred zrkadlom nahlas čítať alebo opakovať slová, ktoré sa zdajú ťažko povedať),

• keď kýchate, kašlete alebo idete na hlavu, môže sa protéza uvoľniť (to neznamená, že už nie je správne umiestnená, ale iba to, že svaly tváre pôsobia silnejšie na okraje protézy)

---