Idiopatická aseptická osteonekróza kostí chodidla Netraumatická patológia chodidla

V kostiach nohy sa vyskytuje rad idiopatickej aseptickej osteonekrózy, ktorá sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Nachádzajú sa na úrovni malých kostí alebo na úrovni niektorých epifýz a apofýz kostí nohy. Tiež sa označujú ako osteochondróza alebo epifyzitída a apofyzitída.

aseptická

OSTEONEKROZA METATARSKEJ HLAVY
Je to stav lokalizovaný najčastejšie v hlave druhého metatarzu, menej často v treťom alebo štvrtom a extrémne zriedka v hlave piateho alebo prvého metatarzu. Lokalita je tiež bilaterálna.
Toto ochorenie bolo popísané v roku 1914 Friebergom, neskôr Kohlerom, a bolo známe aj ako Friebergova choroba alebo druhá Kohlerova choroba (4 roky).
Podmienka je bežnejšia vo veku 10 až 20 rokov, pričom častejšie sú postihnuté ženy (pomer je medzi pohlaviami 4/1).

Podmienka je častejšia u balerínok, tanečníkov, športovkýň, krajčírok. Vyšší výskyt ochorenia bol tiež u obéznych, diskrétnych dievčat, u ľudí s dlhšou metatarzálnou II, ako aj u ľudí nosiacich topánky na vysokých podpätkoch.

Kostná nekróza, ktorá sa vyskytuje v hlave metatarzu II, je sekundárna k ischémii v tepne, ktorá zosvetľuje toto územie, pri produkcii tejto ischémie sú inkriminované faktory, ako sú: lokálna trauma, zvláštna krehkosť hlavy metatarzu II, infekcie, statické zlozvyky nohy.
Klinická symptomatológia je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v hlave metatarzu II, zhoršenej bolesti pri chôdzi a lezení po schodoch. Metatarsofalangeálny kĺb je opuchnutý, veľmi citlivý na palpáciu. Na tejto úrovni je tiež určitý stupeň stuhnutosti kĺbov. Po primeranej dobe môžu bolestivé javy zmiznúť. Ich opätovné objavenie sa zhoduje s výskytom artrózy v meta-tarsofalangeálnom kĺbe. Rádiologické vyšetrenie v počiatočných štádiách ochorenia môže poskytnúť normálny obraz.
Rádiologické patologické príznaky sa objavia po dvoch alebo troch mesiacoch vývoja choroby. Vyznačujú sa rozšírením metatarsofalangeálneho kĺbového priestoru sploštením hlavice metatarzu II, ako aj prítomnosťou štrukturálnych zmien hlavice metatarzu, ktoré mu dodávajú nehomogénny škvrnitý vzhľad (. 1).