Čierny kašeľ - Infekcia Bordetella pertussis - Pediatr Mamica - Irina Costache

Závery po prvom strážcovi: život je krásny potom, hemolyticko-uremický syndróm permanentne klope na dvere a očkovateľné choroby napádajú krajinu rebelov, ktorí sú tvrdohlaví v presvedčení, že neumierajú na čierny kašeľ a že rôzni používatelia internetu majú vôňu broskyne. naozaj majú všetky palice v hlavách. Takže keď neočkované 3-mesačné dieťa kašle a kašle a kašle, môže to byť v roku 2016 čierny kašeľ.

Kŕčový kašeľ je to akútne ochorenie s mimoriadne vysokým potenciálom úmrtnosti, najmä u kojencov. Etiologickým pôvodcom choroby je baktéria Bordetella pertussis, ktorá žije veľmi málo v dýchanom vzduchu, ale je mimoriadne ľahko prenosná z infikovanej osoby na okolie. Inkubačná doba, tj. Čas, ktorý uplynie od okamihu, keď sa baktérie dostali do tela, až do prvých príznakov, je zvyčajne oveľa dlhšia (7 až 10, dokonca 20 dní) v porovnaní s bežným prechladnutím, aj keď na začiatku buďte opatrní, klinicky, ako sa zdá, banálny vírus.

prvé obdobie choroby je katarálna fáza: kašeľ, nádcha, bez horúčky alebo strednej horúčky, bez hodnôt nad 39 stupňov. Kašeľ na rozdiel od bežných prechladnutí stúpa na intenzite a na konci tohto obdobia, asi po 1 - 2 týždňoch, keď nos zvyčajne prestane tiecť, je kašeľ čoraz intenzívnejší a nasleduje.
fáza paroxysmy: kašeľ v záchvatoch, bez inšpiračnej námahy, nejako z jedného do druhého, u detí sa môže počas záchvatov (modrín) vyvinúť cyanóza, dôjde k potýčke/smädu. Po nástupe kašľa vo väčšine situácií deti po námahe zvracajú. Toto štádium môže trvať 2 až 8 týždňov a je kritickým momentom, v ktorom sa vyskytne väčšina komplikácií, z ktorých niektoré vedú k smrti.
etapa rekonvalescencia je to vtedy, keď zostáva iba kašeľ, a to nie pri rovnakých druhoch záchvatov, ale až rozprávkovo dlho, až niekoľko mesiacov.

Najobávanejšími pri tomto ochorení zostávajú komplikácie, ktoré, bohužiaľ, nie sú vôbec zriedkavé. Vyskytujú sa oveľa častejšie u detí ako u dospelých, viac ako 30% detí má komplikácie:

apnoe (dýchavičnosť): vyskytuje sa najmä u dojčiat, najčastejšie sú zamerané na deti do 6 mesiacov. Zvyčajne sa objaví po kašli, ale bohužiaľ sa môže začať aj spontánne. Pozor na malé bábätká! Apnoe môže byť IBA príznakom čierneho kašľa
zápal pľúc: je najčastejšou komplikáciou infekcie čiernym kašľom, spočiatku ako prejav samotnej infekcie, neskôr sekundárne po bakteriálnej infekcii. Je to jedna z príčin smrti, pri pitve je popísaná nekrotizujúca bronchiolitída, intraalveolárne krvácanie, pľúcny edém.
kŕče a encefalopatia počas čierneho kašľa: našťastie zriedkavejšie, ale infekcia čiernym kašľom je všeobecne spojená s oveľa vyšším rizikom záchvatov.
smrť: vyskytuje sa častejšie u dojčiat, ktoré nemali čas na správne očkovanie, najvyššia miera je u detí mladších ako 2 mesiace

očkované deti môžu ochorieť, ale oveľa ľahšia a časovo obmedzená forma, rovnakí očkovaní dospelí alebo tínedžeri prechádzajú infekciou bez toho, aby vedeli, že ju majú
laboratórne testy môže byť čiastočne užitočné, pretože zistené hodnoty sú nešpecifické: leukocytóza s lymfocytózou ako každá vírusová infekcia, niekedy s vysokými hodnotami, ktoré sú naznačujúce.
máme podozrenie na čierny kašeľ v nasledujúcich situáciách:

a) dieťa do 4 mesiacov s kašľom, bez výraznej horúčky, ktorá vykašliavala bez toho, že by sa časom zdalo, že sa zlepšuje, NEMUSÍ mať paroxysmy (byť záchvaty), rinorea (výtok z nosa), ktorá NEMENÍ jeho vzhľad, zostáva vodnatá, môže mať apnoe, cyanózu, zvracanie, chudnutie a môže alebo nemusí mať paraklinickú leukocytózu s lymfocytózou

b) dieťa staršie ako 4 mesiace s kašľom, bez výraznej horúčky, ktorá má záchvaty dlhšie ako 7 dní, so zvracaním po kašli počas celého tohto obdobia, s rinoreou (výtokom z nosa), ktorá NEMENÍ vzhľad, zostáva vodnatá, má cyanózu počas záchvatov a nadmerne sa potí medzi epizódami.

laboratórium môže byť užitočné, ako je uvedené vyššie, nešpecifické a liečba by sa mala začať PRED akýmkoľvek etiologickým potvrdením
je hospitalizovaný väčšine prípadov dojčiat sa predchádza komplikáciám, najmä komplikáciám súvisiacim s apnoe a neschopnosťou jesť a následnou dehydratáciou
podávané rýchlejšie antibiotická terapia v podstate skracuje trvanie ochorenia a znižuje prenos etiologického agensu na kontakty, najmä preto, že na získanie sérologických výsledkov môže trvať týždeň alebo viac
je potrebné antibiotikum a antibiotiká podľa výberu patria do triedy MACROLIDOV: azitromycín, klaritromycín alebo erytromycín, potrebné na kontakty!
úplné očkovanie všetkých detí a osôb mladších ako 7 rokov, ktoré majú NEÚPLNÉ očkovanie, aby boli čo najskôr očkovaní vakcínou DTaP (diftéria tetanus acelulárna pertussis).

Všetci musíme pochopiť závažnosť niektoré takzvané banálne, takzvané detské choroby, s ktorými sme sa v posledných desaťročiach z dôvodu očkovania nestretli alebo sa stretávame menej často a ktoré sa určite objavia práve pre jeho nedostatok. Je nevyhnutná právna zodpovednosť rodičov alebo ľudí, ktorí rozhodujú o budúcnosti detí, či už sú to zákonní zástupcovia, matka, otec, rodinní lekári alebo pediatri, používatelia internetu, blogeri. A nepochybujem, že to nie je ďaleko od toho, aby sa to stalo, možno ťažšie u nás, určite už na Západe (pozri Francúzsko, kde sú právne zodpovední rodičia).

Pozri si vložené video, je to jeden so šťastným koncom, ale youtube je plný príbehov v obrázkoch, ktoré rozprávajú rodičia o svojich deťoch, ktoré zomreli na čierny kašeľ, chorobe, ktorej sa dá zabrániť OČKOVANÍM.