IGeL Monitor - ultrazvuk prsníka na včasné zistenie rakoviny

Ultrazvuk môže ženám zabrániť v úmrtí na rakovinu prsníka?

Naše hodnotenie

prsníka

  • IGeL info kompaktný
  • IGeL informácie podrobne
  • Leták

IGeL info kompaktný

Včasné zistenie rakoviny prsníka

Zvyčajne od 26 do 60 eur

Ročné skenovanie pŕs a podpaží, ako aj pokyny na samovyšetrenie prsníkov od 30 rokov, dvojročné vyšetrenie v rámci mamografického skríningového programu vo veku od 50 do 69 rokov.

Sklopiť profil -> Zobraziť úplný profil

IGeL „ultrazvuk prsníkov pre včasnú detekciu rakoviny“ hodnotíme ako „nejasný“. Toto hodnotenie sa týka žien vo veku od 40 rokov, ktoré nemajú zvýšené riziko rakoviny prsníka.

U jednej z ôsmich žien sa počas života vyvinie rakovina prsníka. Jedna z piatich žien, u ktorých sa rozvinie rakovina prsníka, na ňu zomrie. V roku 2009 bol preto v Nemecku zavedený mamografický skríning. Odvtedy sú ženy vo veku od 50 do 69 rokov každý druhý rok pozývané na mamografické skúšky. Pre včasnú detekciu sa navyše ponúka magnetická rezonančná tomografia (MRI, tiež známa ako „nukleárna spin“) a ultrazvuk ako IGeL. Ultrazvuk zvyčajne stojí od 26 do 60 eur za vyšetrenie vrátane konzultácie.

Pre profesionálov

Vytvorené: 20. 3. 2013
Posledná aktualizácia: 18.06.2018
Obrázok: okrasyuk/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-brust-zur-krebsfruehendung.html

Súvisiace hodnotenia IGeL

IGeL informácie podrobne

Včasné zistenie rakoviny prsníka

Zvyčajne od 26 do 60 eur

Ročné skenovanie pŕs a podpaží, ako aj pokyny na samovyšetrenie prsníkov od 30 rokov, dvojročné vyšetrenie v rámci mamografického skríningového programu vo veku od 50 do 69 rokov.

Sklopiť profil -> git Zobraziť úplný profil -> Zobraziť úplný profil

Obsah

Program mamografického skríningu bol zavedený v Nemecku v roku 2009 na včasné odhalenie rakoviny prsníka. Odvtedy má každá žena vo veku od 50 do 69 rokov nárok na mamografické vyšetrenie v skríningovom programe každé dva roky. Každá žena vo veku 30 rokov a viac si navyše môže počas každoročnej gynekologickej prehliadky nahmatať prsník a byť informovaná o sebapozorovaní. Na včasné zistenie rakoviny prsníka sa používajú aj ďalšie metódy, napríklad ultrazvuk a magnetická rezonancia (MRI). Ultrazvuk slúži na objasnenie abnormálnych hmatových alebo mamografických nálezov. Pre včasné zistenie rakoviny prsníka je však ultrazvukové vyšetrenie IGeL. Je inzerovaný ako jednoduché opatrenie bez žiarenia a používa sa buď popri mamografii, alebo namiesto mamografie. „Doplnkové“ znamená, že ultrazvukové vyšetrenie pred 50. rokom života, t. J. Pred mamografickým skríningom, alebo medzi 50. a 69. rokom života okrem mamografického skríningu, alebo od 69 rokov, t. J. Po mamografickom skríningu, sa vykonáva. Ultrazvukové vyšetrenie stojí zvyčajne od 26 do 60 eur.

Zdravotný problém

Rakovina prsníka je zďaleka najčastejšou rakovinou u žien. Približne jedna z ôsmich žien si ju počas života vypestuje. V priemere majú ženy potom 64 rokov, tri z desiatich žien sú mladšie ako 55 rokov. V roku 2014 bola v Nemecku diagnostikovaná rakovina prsníka u 70 000 žien. Jedna z piatich žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka na ňu zomiera. Rakovina prsníka je piatou najčastejšou príčinou úmrtia u žien.

Inštitút Roberta Kocha vo svojej publikácii „Krebs in Deutschland“ vymenúva nasledujúce rizikové faktory pre vznik rakoviny prsníka: skoré prvé a posledné posledné menštruačné obdobie, bezdetnosť, pokročilý vek pri prvom narodení, hormonálna liečba, obezita a nedostatok pohybu po menopauze, alkohol, veľmi husté prsné tkanivo, určité benígne zmeny na prsníku, nadpriemerný počet prípadov rakoviny prsníka a vaječníkov v rodine a ožarovanie prsníka v mladom veku. Riziko mierne zvyšuje „pilulka“ a fajčenie. Obzvlášť nízke riziko sú ženy s viacnásobným a predčasným pôrodom, po ktorom dojčia svoje dieťa.

metóda

V medicíne sa veľmi často používajú ultrazvukové vyšetrenia. V tomto takzvanom zobrazovacom procese je možné pomocou ultrazvukových vĺn zviditeľniť štruktúry tela, ako sú orgány alebo cievy. Zvukové vlny sú emitované a odrážané v rôznej miere rôznymi tkanivami. Z poslaných zvukových vĺn sa počíta takmer v reálnom čase dvojrozmerný obraz. Výhodou ultrazvuku je, že sa dá obvykle rýchlo aplikovať a že pracuje bez röntgenových lúčov. Ultrazvukové vlny sa tiež považujú za nízkorizikové.

Ultrazvuk sa používa na prvú rýchlu orientáciu v prípade rôznych sťažností, ako ďalšia diagnostická metóda, na priestorovú kontrolu pri odbere tkaniva a na následnú starostlivosť.

Odporúčania od ostatných

V roku 2017 prijali nemecké odborné spoločnosti lekárske pokyny najvyššej kvality týkajúce sa rakoviny prsníka. Hovorí:

  • Ukázalo sa, že mamografia je jedinou metódou, ktorá zachraňuje ženy pred smrťou na rakovinu prsníka. Preto by sa malo ženám vo veku 50 až 69 rokov odporúčať účasť na mamografickom programe.
  • Podľa tohto usmernenia neexistujú dostatočné dôkazy o zobrazovacích postupoch, ako je ultrazvuk a MR, ktoré by mohli zabrániť úmrtiu na rakovinu prsníka, a to ani ako doplnok, ani ako alternatíva k mamografickému skríningu.
  • Ako jediná metóda na včasné zistenie rakoviny prsníka „nemožno odporúčať systematické použitie sonografie“.
  • Ako doplnkové opatrenie mohol ultrazvuk nájsť viac nádorov (zvýšená citlivosť), najmä u žien do 50 rokov, u žien s hustým poprsím a u žien so zvýšeným rizikom. To by však spustilo viac falošných poplachov a zbytočných vyšetrení a vzoriek tkanív (nadmerná diagnóza).

Nemecká spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne (DEGUM) v júni 2018 požadovala, aby sa ultrazvuk používal na včasné odhalenie rakoviny prsníka od veku 40 rokov. Tým, že DEGUM iba zdôrazňuje možné výhody, ale nezohľadňuje možné škody spôsobené falošnými pozitívami a nadmernou diagnózou, jeho požiadavka ide nad rámec odporúčaní smernice.

Dve americké smernice nedávajú odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenia, to znamená, že sa nezmieňujú o ultrazvuku, alebo tvrdia, že pre nedostatok údajov nemôžu radiť alebo neodporúčať. To platí aj pre ženy s hustým poprsím.

hodnotenie

Použite

Toto hodnotenie sa týka iba žien vo veku od 40 rokov, ktoré nemajú zvlášť zvýšené riziko rakoviny prsníka.

Ultrazvuk pŕs na skríning rakoviny by bol užitočný pri prevencii úmrtia žien na rakovinu prsníka.

Vedecký tím IGeL-Monitor hľadal vo vedeckej literatúre recenzie, ktoré sa zaoberali nasledujúcou otázkou: Môže ultrazvukové vyšetrenie zabrániť úmrtiu na rakovinu prsníka u žien bez symptómov bez obzvlášť vysokého rizika rakoviny prsníka? Malo by sa jednať o ženy vo veku 40 rokov a viac, ktoré dostávali ultrazvuk ako doplnok alebo ako alternatívu k mamografickému skríningu. Výsledkom vyhľadávania bolo 5 recenzií, ktoré však samotné zodpovedajúce štúdie nenašli.

Štúdie na ženách s vysokou hustotou prsníkov naznačujú, že sa nachádza viac nádorov, ale nie je jasné, či to môže ženy zachrániť pred smrťou.

Zistila sa tiež nedávna individuálna štúdia z Japonska, ktorá porovnávala dve skupiny žien: jedna bola podrobená ultrazvuku a mamografii, druhá iba mamografii. Štúdia však nebola o tom, či vďaka ultrazvuku zomrie na rakovinu prsníka menej žien. Štúdia navyše zahŕňala iba ženy vo veku od 40 do 49 rokov, takže na program mamografie v Nemecku by boli príliš mladé. Oba dôvody viedli k tomu, že výsledky štúdie sa nezohľadnili.

Celkovo teda nevidíme nijaké dôkazy o výhodách ultrazvuku prsníka pre včasné zistenie rakoviny. To platí pre všetky ženy vo veku od 40 rokov bez ohľadu na to, či sa mamografického programu zúčastňujú alebo nie.

poškodenie

Ultrazvuk pŕs na včasné zistenie rakoviny by bol škodlivý, ak by vyšetrenie viedlo priamo alebo nepriamo k zdravotným problémom alebo zhoršeniu kvality života žien.

Neboli nájdené nijaké štúdie včasného odhalenia, či už v prospech alebo poškodenie.

Napriek tomu možno vyvodiť závery o možných škodách zo všeobecných úvah. Je potrebné rozlišovať medzi dvoma scenármi:

  • Ak sa okrem mamografie použije aj ultrazvuk, je možné ďalšie poškodenie. Priame poškodenie samotného ultrazvuku sa neočakáva. Nepriame poškodenie sa však dá očakávať od nadmernej diagnózy a nadmerného liečenia, t. J. Keď sa nájdu a ošetria nádory, ktoré by bez vyšetrenia nikdy neboli viditeľné. Ultrazvuk by tiež pravdepodobne minul nádory. Kvôli nedostatku údajov zo štúdií však nie je možné túto škodu vyčísliť.
  • Ak sa ako alternatíva mamografie použije ultrazvuk, chýbajú tiež údaje zo štúdií o tom, ako to ovplyvňuje ženy. Pomocou ultrazvuku je vylúčené možné poškodenie röntgenovými lúčmi, ktoré používa mamografia. Federálny úrad pre ochranu pred žiarením uvádza, že z 10 000 žien, ktoré sa viac ako 20 rokov zúčastňujú mamografického skríningu, dostane jedna až desať žien tiež rakovinu prsníka v dôsledku vystavenia žiareniu. Predpokladáme však, že ženy by jednotlivé mamografické vyšetrenia nahradili iba ultrazvukovými vyšetreniami. Nemôžeme povedať, či by ultrazvuk produkoval viac nadmerných diagnóz ako mamografia.

Celkovo nevidíme nijaké presvedčivé dôkazy o poškodení ultrazvukom prsníka pre včasné zistenie rakoviny. To platí pre všetky ženy vo veku od 40 rokov bez ohľadu na to, či sa mamografického programu zúčastňujú alebo nie.

Záver

IGeL „ultrazvuk prsníkov pre včasnú detekciu rakoviny“ hodnotíme ako „nejasný“. Toto hodnotenie sa týka žien vo veku od 40 rokov, ktoré nemajú zvlášť zvýšené riziko rakoviny prsníka.

Súčasný stav štúdií je veľmi neuspokojivý, pretože neexistujú skríningové štúdie týkajúce sa ultrazvuku prsníkov. Taktiež nevidíme žiadny dôkaz o výhodách z iných štúdií, ktoré skúmali ženy s obzvlášť hustým prsným tkanivom. Priame poškodenie ultrazvukom sa neočakáva. Ak ultrazvuk nahradí niektoré mamografické snímky, budú ženy menej vystavené röntgenovým lúčom. Nie je jasné, či je to skutočne dôležité. Nepriame škody z nadmernej diagnózy a nadmernej liečby sa dajú všeobecne očakávať od včasných diagnostických vyšetrení, ale nemôžeme ich kvantifikovať. Celkovo nevidíme nijaké dôkazy o poškodení.