Žihľavka a angioedém

žihľavka a angioedém sú produkované zvýšeným uvoľňovaním histamínov a ďalších zložiek žírnych buniek. Histamín spôsobuje, že tekutina vychádza z kožných ciev a jej edém.

angioedém

spúšť masívne uvoľňovanie histamínu môže byť:

  • uhryznutie hmyzom - jed
  • alergénne potraviny - vajcia, morské plody, lieskové orechy, vlašské orechy, ovocie - jahody, bobule
  • injekcie - imunitná terapia
  • lieky - aspirín, penicilín, ibuprofén
  • Doplnky výživy
  • peľ, perie, páperie, latex
  • fyzikálne faktory - teplo, chlad, voda, prirodzené svetlo, cvičenie, emočný stres.
  • dermatografia - na pokožku sa píše, keď na ňu vyvíjate tlak alebo ak dôjde k jej poškriabaniu, ktoré zanecháva červené čiary.

Okrem týchto faktorov, žihľavka môže sa vyskytnúť aj v dôsledku krvných transfúzií, porúch imunitného systému, lupusu, rakoviny, porúch štítnej žľazy, infekcií - hepatitída.
Dedičný angioedém je dedičná forma a je spojená s nízkou alebo abnormálnou hladinou určitých krvných bielkovín.
Urtikaria a angioedém sa môžu vyskytnúť spoločne alebo oddelene.

  • členovia rodiny s angioedémom alebo žihľavkou
  • dysfunkcie imunitného systému
  • iné alergické reakcie v minulosti.

Príznaky a diagnóza

žihľavka je charakterizovaný svrbením, potom sa rýchlo vyvíja opuch, zvyčajne malý, väčší ako 1 cm môže mať vzhľad krúžku s bledým stredom. Typicky sa tieto prejavy objavujú v ohniskách nákazy. Červená škvrna môže namiesto opuchu zostať niekoľko hodín. Medzi týmito ohniskami má pokožka normálny vzhľad.
Úle môžu byť:

  • akútne - trvá od jedného dňa do 6 týždňov
  • chronický -trvá viac ako 6 týždňov.

angioedém je podobný žihľavke, ale proces prebieha hlbšie v koži, príznaky zahŕňajú:

  • výrazné veľké, tvrdé
  • edém kože
  • pľuzgiere v oblastiach silného edému
  • bolesť a miestne pocity tepla
  • dýchavičnosť a dysfágia v závažných prípadoch.

Angioedém sa vyskytuje okolo očí alebo pier, ale môže sa vyvinúť aj na rukách, nohách, vonkajších genitáliách a vo vnútri krku.

Fyzická žihľavka alebo dermografizmus je to spôsobené produkciou príznakov priamou stimuláciou kože; iný typ je a cholinergná žihľavka, ktorý nastane 15 minút po cvičení alebo horúcom kúpeli a zmizne skôr, ako ho lekár uvidí.

Diagnostické

Je dôležité mať pozitívnu rodinnú a osobnú anamnézu angioedému a iných alergických reakcií. Ak pacient nie je počas vzplanutia choroby a klinické príznaky nie sú zjavné, odporúča sa vykonať určité testy:

  • štípanie alebo poškriabanie kože a naočkovanie malých kvapiek alergénu - perie, jedlo, jed
  • intradermálny test s vyčistenými alergénmi, pri ktorom sa pacientovi intradermálne injikujú extrakty z nich - penincilín, jed
  • náplasťový test - alergén sa nanáša na pokožku cez náplasť - latex, lieky.

Liečba

Ľudia s týmto ochorením by mali so sebou vždy nosiť injekcie adrenalín alebo tablety s antihistaminiká v prípade potreby použiť z dôvodu rizika respiračného zlyhania.
Najbežnejšie používanými liekmi sú antihistaminiká, ktoré bránia účinkom histamínu uvoľňovaného mastocytmi. Vedľajšie účinky z toho sú:

  • retencia moču u mužov
  • tachyarytmia
  • sedácia.

Príklady: difenhydramín 25 mg a chlórfeniramín 4 mg. Môžu sa brať trikrát denne, ale pretože je to sedatívum, idú spať. Loratadín (klaritín 10 mg) je účinnejší. Ďalšie antihistaminiká sú: cetirizín, fexofenadín. Môžu sa tiež kombinovať s H2 blokátormi, ranitidínom, cimetidínom.

Perorálne steroidy - Prednison môže byť užitočný pri závažných krátkodobých alergiách. Pri inej liečbe sa používa montelukast, leukotriénový antagonista, UV žiarenie, antimykotické antibiotiká, tricyklické antidepresíva - nortriptylín, amitriptylín, doxepín.

Miestna terapia zahŕňa krémy a pleťové vody na zníženie svrbenia, ktoré obsahujú:

  • gáfor, mentol
  • difenhidramina
  • pramoxín.

Kortizónové krémy nie sú veľmi účinné pri liečbe edémov a svrbenia.
Pri liečbe dedičného angioedému sú tieto terapie neúčinné. Niektoré sa používajú androgény, ako je danazol.